【摘要】：目的:探討非綜合征型單側(cè)完全性唇裂患兒在一期唇裂手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用口腔黏膜瓣的方法進(jìn)行鼻底修復(fù)的術(shù)后效果,并對(duì)鼻底、鼻翼外形對(duì)稱(chēng)性等指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法:選取自2014年9月至2016年9月于青島大學(xué)附屬醫(yī)院口腔頜面外科采用口腔黏膜瓣聯(lián)合應(yīng)用的方法進(jìn)行鼻底修復(fù)的16例非綜合征型單側(cè)完全性唇裂患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性整理分類(lèi),根據(jù)患兒術(shù)后1周~1年恢復(fù)情況,拍攝患兒正面、仰面照片,選擇10名專(zhuān)業(yè)人員采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表(Visual Analogue Scale,VAS)分別對(duì)患兒的術(shù)后唇形態(tài)、鼻形態(tài)、鼻底形態(tài)進(jìn)行主觀評(píng)價(jià),滿(mǎn)分各為5分,總分均50分,每個(gè)患兒的滿(mǎn)分為150分。通過(guò)照片測(cè)量16例患兒健、患側(cè)鼻底寬度、鼻小柱高度、鼻孔高度及寬度,鼻的長(zhǎng)度及寬度等指標(biāo),對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,運(yùn)用對(duì)稱(chēng)比來(lái)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果:16例患兒術(shù)后均未出現(xiàn)口鼻腔瘺及鼻底凹陷,鼻翼塌陷得到明顯改善,所有患兒術(shù)后一周復(fù)診的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果:唇形態(tài)的平均得分為46.375,得分最高的為50分,最低分為42分;鼻形態(tài)的平均的分為46.06分,得分最高的為49分,最低分為43分;鼻底形態(tài)的平均分為46.125分,得分最高的為49分,最低分為40分,16例患兒中總分在141~145分的共3例,146~150分的共3例;術(shù)后1年16例復(fù)診患兒中唇形態(tài)主觀評(píng)價(jià)的平均分為44.9分,得分最高的為48分,得分最低的為40分;鼻形態(tài)的平均分為43.31分,得分最高的為46分,最低為38分;鼻底形態(tài)鼻形態(tài)的平均分為43.44分,最高得分為47分,最低為38分,總得分在141~145分的共1例,總分在146~150分的為0�？陀^評(píng)價(jià)結(jié)果顯示:術(shù)后1年鼻底寬度對(duì)稱(chēng)比為0.79±0.15、鼻孔寬度對(duì)稱(chēng)比為0.86±0.17,相比術(shù)后1周的鼻底寬度比值1.04±0.25、鼻孔寬度比值1.08±0.18對(duì)稱(chēng)比變小;術(shù)后1年鼻小柱高度的對(duì)稱(chēng)比為1.62±0.48、鼻孔高度比1.44±0.17,相比術(shù)后1周鼻小柱高度比1.10±0.22、鼻孔寬度比1.03±0.19增大。術(shù)后1周鼻底寬度對(duì)稱(chēng)比相對(duì)術(shù)前對(duì)稱(chēng)比變化量為0.53±0.24,術(shù)后1年鼻底寬度對(duì)稱(chēng)比相對(duì)術(shù)后1周變化量為-0.24±0.25;術(shù)后1周鼻小柱高度對(duì)稱(chēng)比相對(duì)術(shù)前對(duì)稱(chēng)比變化量為1.16±0.74,術(shù)后1年鼻小柱高度對(duì)稱(chēng)比相對(duì)術(shù)后1周變化量為-0.51±0.43;術(shù)后1周鼻底寬度對(duì)稱(chēng)比、鼻小柱高度對(duì)稱(chēng)比、鼻的長(zhǎng)寬比、鼻孔寬度比、高度比與術(shù)前的各指標(biāo)均不存在相關(guān)關(guān)系(P0.05),術(shù)后1年鼻底寬度對(duì)稱(chēng)比與術(shù)前的鼻底寬度比值呈正相關(guān)(r=0.64,P=0.007),與鼻的長(zhǎng)寬比呈負(fù)相關(guān)(r=-0.65,P=0.006)。結(jié)論:非綜合征型單側(cè)完全性唇裂患兒一期修復(fù)手術(shù)中采用口腔黏膜瓣的方法進(jìn)行鼻底修復(fù)不僅可以減少口鼻腔瘺的發(fā)生,還能?chē)?yán)密封閉鼻底裂隙,恢復(fù)鼻底形態(tài),并保持良好的鼻翼外形及鼻孔對(duì)稱(chēng)性。
【圖文】：

對(duì)象和方法據(jù)缺損大小將 CM 瓣適度向上分離，，從而增加黏膜瓣面積。CM 瓣轉(zhuǎn)向患側(cè)，面向下，遠(yuǎn)端縫合于 L 瓣蒂部；患側(cè) L 瓣翻轉(zhuǎn)向健側(cè)，黏膜面向下，組織面向內(nèi)側(cè)緣與 CM 瓣的外側(cè)緣側(cè)緣縫合，頂端縫合于 CM 瓣蒂部偏下方，位于鼻底，L 瓣外側(cè)與患側(cè)前庭溝黏膜縫合，完成鼻底重建(圖 2、3)。于患側(cè)鼻翼緣做ima 切口，松解鼻翼皮膚及鼻翼下方軟骨，懸吊鼻翼。裂隙側(cè)鼻翼基部軟骨進(jìn)行剝離后重新附著于正常的區(qū)域，內(nèi)收鼻翼基部進(jìn)行縫合，口輪匝肌對(duì)位縫合可鼻溝�；純号宕鞅悄�，以支撐鼻腔結(jié)構(gòu)。

術(shù)中轉(zhuǎn)移口腔黏膜瓣
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R782.2

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本文編號(hào)：2648203