【摘要】：楔狀缺損(Wedge-shaped defect,WSD)通常被稱為“非齲性牙體頸部表面缺損”,是牙齒齦緣部位的牙體頸部硬組織長(zhǎng)期受到的外力的作用下逐漸被破壞,由此形成的由2個(gè)交叉斜面組成的“V”型缺損,是一種非齲性牙體硬組織疾病～([1])。在口腔臨床工作時(shí),牙體頸緣部位是缺損的常見(jiàn)區(qū)域～([2]),我們通常分為齦上楔狀缺損和齦下楔狀缺損。目前,對(duì)于齦上和齦下的楔狀缺損的治療方法主要都為充填修復(fù)。根據(jù)楔狀缺損的齦緣壁位置情況分析,在全口牙齦處于健康狀態(tài)下,當(dāng)楔狀缺損齦方距離齦溝底0.5mm的齦下楔狀缺損,我們通常采用直接充填的方法。但是,由于材料的刺激、表面玷污層的去除等原因,在操作或修復(fù)時(shí)可能會(huì)侵犯生物學(xué)寬度,引起一系列牙周問(wèn)題～([3-4])。近年來(lái),隨著口腔外科手術(shù)的不斷發(fā)展,顯微技術(shù)的不斷進(jìn)步,這類缺損在治療過(guò)程中終于可以通過(guò)重建生物學(xué)寬度(Biological width,BW)～([5])而得以修復(fù),如牙冠延長(zhǎng)術(shù)～([6])。納入標(biāo)準(zhǔn):1)年齡33～65歲,齦下楔狀缺損,無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,缺損齦方距齦溝底0.5mm的患牙;2)X線顯示所有患牙冠根比例協(xié)調(diào),口腔衛(wèi)生狀況良好,無(wú)全身系統(tǒng)疾病及過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn):1)牙根短小,臨床牙冠的長(zhǎng)度大于臨床牙根的長(zhǎng)度;2)全身狀況不適宜手術(shù)者;3)依從性差者。選取2016年8月～2018年2月在醫(yī)院就診的齦下楔狀缺損齦方達(dá)齦溝底0.5mm不利于牙體修復(fù)的患者,共60顆患牙為研究對(duì)象。將60顆患牙平均分成兩組:微創(chuàng)牙冠延長(zhǎng)術(shù)組(實(shí)驗(yàn)組)和常規(guī)牙冠延長(zhǎng)術(shù)組(對(duì)照組)各30顆患牙,對(duì)這兩組進(jìn)行前瞻性觀察6個(gè)月。目的觀察微創(chuàng)牙冠延長(zhǎng)術(shù)結(jié)合納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)齦下楔狀缺損的治療效果。方法2016年8月～2018年2月在醫(yī)院就診的齦下楔狀缺損齦方達(dá)齦溝底0.5mm不利于牙體修復(fù)的患者共60顆患牙,用隨機(jī)分配的原則分成微創(chuàng)牙冠延長(zhǎng)術(shù)組(實(shí)驗(yàn)組)和常規(guī)牙冠延長(zhǎng)術(shù)組(對(duì)照組),前瞻性觀察臨床療效。用佛羅里達(dá)探針探測(cè)牙周組織的術(shù)前、術(shù)后八周、術(shù)后六個(gè)月的探診深度(The probing depth,PD)、附著喪失(Attachment loss,AL)和術(shù)前、術(shù)后一周、術(shù)后八周和術(shù)后六個(gè)月的出血指數(shù)(Bleeding index,BI)、牙齒松動(dòng)度(Tooth mobility,MD),以及術(shù)后一、三、七天的視覺(jué)模擬評(píng)分(Visual analogue scale,VAS),并各做記錄。結(jié)果術(shù)后兩組數(shù)值對(duì)比術(shù)前均有減小,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后PD、AL、MD和VAS的數(shù)值低于對(duì)照組(P0.05),且AL與MD之間呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05),但兩組術(shù)后BI的數(shù)值差異不明顯(P0.05)。結(jié)論微創(chuàng)牙冠延長(zhǎng)術(shù)聯(lián)合納米樹(shù)脂修復(fù)齦下楔狀缺損的臨床效果更為滿意。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R783.3

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