【摘要】：由于人在語言或微笑時顯露前牙，，所以前牙的缺失、缺損、發(fā)育異常和排列異常，雖然只是局部的缺陷與不足，但卻嚴(yán)重影響人的容貌美，甚至?xí)绊懙饺说纳缃�、學(xué)習(xí)和事業(yè)。因此，口腔醫(yī)師應(yīng)不斷提高自身審美意識并從整體治療的觀點(diǎn)出發(fā)，讓修復(fù)后的牙齒不僅顏色逼真，形態(tài)自然，而且能保證牙周健康，修復(fù)體穩(wěn)固。本試驗討論了前牙齦下殘根的保留，然后樁冠修復(fù)；前牙間隙再分配后行單端粘結(jié)橋修復(fù)兩個方面的臨床問題。 第一部分：(牙合)向牽引在保留前牙殘根中的應(yīng)用及短期療效觀察 本試驗擬從多學(xué)科聯(lián)合治療的途徑出發(fā)，通過牙體牙髓、正畸、外科和修復(fù)治療保留損壞位于釉牙骨質(zhì)交界附近的前牙殘根，并作短期隨訪，評估其臨床療效。 本臨床試驗收集武漢大學(xué)口腔醫(yī)院門診修復(fù)科病人8例，共10顆前牙殘根，其中7顆為外傷所致，3顆為根面齲導(dǎo)致?lián)p壞至齦緣下1.5～3.5mm。將患者隨機(jī)分為Ni—Cr合金樁核組和不銹鋼絲臨時樁組�；颊呤紫冉邮芡晟聘苤委煟涗浉苤委熼L度；然后采用片斷弓技術(shù)在4～8周內(nèi)快速(牙合)向牽引殘根，暴露所有損壞；正畸治療結(jié)束3～4周左右進(jìn)行軟組織成型和嵴上纖維環(huán)切術(shù)，然后用臨時樹脂冠維持牙根的位置和軟組織的形態(tài)，1個月后去除所有矯治裝置，最后進(jìn)行常規(guī)樁冠修復(fù)。 試驗結(jié)果顯示： 1．(牙合)向牽引保證了修復(fù)體有較合適的冠根比；使修復(fù)體的邊緣位于正常的牙體組織之上，有助于牙周組織的健康，減少齦炎和繼發(fā)齲的發(fā)病率； 2．采用Ni-Cr合金樁核牽引后制作烤瓷冠修復(fù)同采用不銹鋼絲制作臨時樁牽引后再制作樁冠修復(fù)體相比，后者的樁核與殘根斷面的密合性比更好； 3．在短期的臨床觀察中，沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向； 4． 同拔出殘根、直接修復(fù)和冠延長術(shù)相比，正畸(牙合)向牽引是一種簡單、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的方法，值得在臨床上推廣。 第二部分:前牙間隙的再分配與單端粘結(jié)橋修復(fù) 中切牙缺失間隙偏小的2例患者用局部正畸方法擴(kuò)大缺牙間隙，然后制作單端粘結(jié) 橋修復(fù);尖牙缺失間隙偏小的1例患者用局部正畸方法重新分配間隙，然后制作單端固 定橋，并評估其臨床療效。 結(jié)果: 1.3例患者對修復(fù)后的效果都比較滿意; 2.修復(fù)前采用正畸方法重新分配間隙，然后制作單端粘結(jié)橋能達(dá)到較好的美學(xué)效 果，并最大限度的保護(hù)鄰牙。
【圖文】：

開始牽引

治療前:22齲壞至馥下
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R783

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本文編號：2639153