【摘要】：目的：通過(guò)臨床的應(yīng)用效果及體外實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析結(jié)果探討MBA瓷修補(bǔ)方法對(duì)金瓷修復(fù)體唇、頰面崩瓷伴有金屬暴露修補(bǔ)的臨床效果及適應(yīng)癥。 方法：選取2010年3月-2012年5月來(lái)我院口腔修復(fù)科就診的金瓷修復(fù)體唇、頰面崩瓷伴有金屬暴露的患者22例。挑選崩瓷界面條件相似病例隨機(jī)使用Panavia-F崩瓷修補(bǔ)系統(tǒng)套裝(A組11例)和MBA（B組11例）進(jìn)行口內(nèi)修補(bǔ)，操作均由同一醫(yī)師完成，并進(jìn)行每三個(gè)月的隨訪。操作步驟：Panavia-F瓷修補(bǔ)系統(tǒng)：用金剛砂車(chē)針打磨粗化崩瓷表面并沿崩裂瓷邊緣稍作擴(kuò)大，使邊緣整齊清晰，這會(huì)相應(yīng)增大粘接面積并有利于后續(xù)樹(shù)脂充填時(shí)邊緣的自然過(guò)渡有效提高了邊緣封閉性及美觀性。用高速刃狀金剛砂車(chē)針將暴露的金屬面打磨呈“井”字形的固位溝，溝長(zhǎng)至金瓷交界，深約0.2mm并沖洗，吹干。瓷比色，確定修復(fù)樹(shù)脂顏色。在暴露的金屬表面涂布金屬處理劑，靜置干燥10s，涂布遮色層，光照40s后涂布瓷處理劑與粘合用處理劑的等量混合液于瓷表面5秒，吹干。用可樂(lè)麗菲露復(fù)合樹(shù)脂逐層充填塑型，每一層光照40s。修整外形，打磨拋光，沖洗，吹干。MBA口內(nèi)修補(bǔ)：瓷和暴露的金屬表面的機(jī)械處理同上。用水槍清洗處理面5秒，吹干后將調(diào)合好的具遮色作用的MBA粘固劑堆塑于金屬表面，厚度以遮蓋住金屬顏色為宜。約10min凝固后均勻涂布釉質(zhì)粘合劑于MBA粘固劑和修整后的瓷面2次，光照40S。再以可樂(lè)麗菲露復(fù)合樹(shù)脂逐層充填塑性，光照40S后再次涂布釉質(zhì)粘結(jié)劑封閉充填樹(shù)脂邊緣。 在實(shí)驗(yàn)室制作粘接面直徑分別為3.4mm，5.8mm和4.0mm的烤瓷合金金屬柱，將直徑4.0mm的金屬柱外緣常規(guī)烤瓷形成2.0mm均勻厚度的瓷層以模擬臨床崩瓷界面（金瓷面積比約為1：3）的三種試件。用硅橡膠制作與其直徑相對(duì)應(yīng)的陰模模具（以保證試件粘接面積的精確性）。在模具內(nèi)分別使用Panavia-F修補(bǔ)系統(tǒng)和MBA對(duì)三種試件進(jìn)行粘接。將粘接好的樣本固定在專(zhuān)用的金屬夾具上，加載頭緊貼粘接界面，剪切方向與粘接面平行，加載速度為1mm/min加載方向?yàn)榇怪奔虞d，直至粘接界面破壞，電腦自動(dòng)記錄此時(shí)的剪切強(qiáng)度，將以上實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用spss11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。得出A、B兩組臨床修補(bǔ)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果，根據(jù)美觀效果及粘接強(qiáng)度進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：22例患者經(jīng)過(guò)1-2年的臨床觀察，A、B組均能恢復(fù)美觀效果，A組（Panavia-F組）脫落率為36.7%，多為大面積暴露金屬者，，B組（MBA組）脫落率為9.1%，多為金屬暴露面積較小者。體外實(shí)驗(yàn)中粘合材料與3.4mm金屬柱粘合時(shí)B組剪切力等同于A組，當(dāng)與5.8mm金屬柱粘合時(shí)B組剪切力明顯大于A組，而當(dāng)與金瓷面積比例為1：3的崩瓷模型粘合時(shí)B組剪切力也明顯大于A組。 結(jié)論：對(duì)于金瓷修復(fù)體唇、頰面崩瓷并伴有金屬暴露者，無(wú)論從臨床修復(fù)效果上還是從實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)均顯示MBA表現(xiàn)出良好的修補(bǔ)效果，尤其對(duì)于崩瓷暴露金屬比例相對(duì)較大者更為適用。若選擇了正確的適應(yīng)癥，它不但具有良好的粘合效果而且修補(bǔ)后其顏色及層次也能仍與剩余瓷協(xié)調(diào)，且效果更持久。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R783.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2639236