【摘要】：目的:通過對前牙全冠修復后所出現(xiàn)問題的原因進行分析,為日后前牙修復或再修復治療提供參考,以利于提升前牙美學修復效果和成功率。方法:于大連市口腔醫(yī)院2015年10月至2017年12月,選取五例前牙全冠再修復治療病例,并對300例因前牙全冠修復后出現(xiàn)問題而來我院修復科就診患者的電子病例進行收集。納入標準:(1)患者無全身系統(tǒng)疾病、藥物過敏史及吸煙史。(2)修復體位置:前牙區(qū)。(3)修復體種類:全冠修復體、樁核冠修復體。(4)前牙區(qū)無牙列缺損。排除標準:女性患者排除妊娠期。研究方法:根據(jù)患者主訴,現(xiàn)病史和既往史對前牙全冠修復后出現(xiàn)的問題進行初步了解,并對患者進行牙體檢查、修復體檢查、牙周檢查、咬鄈關(guān)系檢查、牙列檢查及軟組織檢查等口內(nèi)檢查,同時輔助RVG、曲面斷層、Florida牙周探診等診察,對前牙全冠修復后出現(xiàn)問題的原因進行分析。與五例患者進行良好溝通后,對患者進行口腔衛(wèi)生宣教并為患者提供治療方案,醫(yī)師依據(jù)患者個人要求和意愿,制定再修復治療計劃,患者知情同意后轉(zhuǎn)診相應科室進行相關(guān)學科治療。同期拍攝口內(nèi)口外照片制取石膏模型,借助數(shù)字微笑設(shè)計(Digital Smile Design——ezDSDpro軟件)、研究模型雕刻診斷蠟型等美學設(shè)計方法,將診斷蠟型翻制口內(nèi)制作臨時冠。輔助診斷性臨時冠試戴三個月,用于評估相應科室的治療后情況,同時患者在此期間也可對臨時冠的美觀、發(fā)音及咬鄈功能進行評估�；兰骖櫳飳W和生物力學支撐且患者無異議后,行牙體精修預備,完成最終修復體戴入。醫(yī)囑復查隨訪,三個月后對再修復治療效果進行評估。結(jié)果:(1)五名再修復患者結(jié)合自身情況和要求選擇了合理的修復方案,再修復后美觀度與患者要求相差不大,對咬鄈功能及發(fā)音患者也表示滿意。三個月后復查,五名患者對咬鄈功能,發(fā)音功能及美觀度表示認可,個人社會社交活動自信度提升。(2)300例前牙全冠修復后出現(xiàn)問題的信息統(tǒng)計如下:男性患者68例,女性患者232例,涉及牙齒顆數(shù)共計915顆。齦緣紅腫138例,基牙疼痛128例,樁核冠脫落66例,全冠脫落38例,牙齦黑染30例,修復體崩瓷28例,修復體美觀度不滿意9例,樁核冠折斷3例。結(jié)論:(1)合理分析初次修復后所產(chǎn)生問題的原因非常重要,經(jīng)過相關(guān)科室治療后,再修復中應降低類似問題的再次發(fā)生,同時醫(yī)師應尊重患者意愿合理選擇修復方案。(2)醫(yī)師的修復設(shè)計與操作,技師的制作水平,修復體質(zhì)量以及患者自身口腔維護意識都可能會影響前牙修復的效果導致修復后問題的出現(xiàn)。(3)齦緣紅腫及基牙疼痛在修復后出現(xiàn)問題的統(tǒng)計中發(fā)生率較高,修復科醫(yī)師在臨床中應注意減小這類問題的發(fā)生。
【圖文】：

唇周息止鄈位、微笑照（原修復中切牙切端于上唇下2-4mm

圖 1-8～圖 1-9 患者口外正面、90 度微笑照檢查：RVG 示：11 已根充，根管內(nèi)見樁樣阻射影像，12、13 未行根充，11未見異常，11、12 見牙槽骨有水平骨吸收，21、22、23 未行根充射影像根尖低密度暗影，，22、23 根尖未見異常，21、22 見牙槽骨6 遠中鄰面暗影至髓，根尖未見異常。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R783

【參考文獻】

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