【摘要】：目的:研究成人雙側顳下頜關節(jié)盤移位(Disk Displacement DD)與顱頜面形態(tài)間的相關性;分析成人雙側顳下頜關節(jié)盤移位患者顱頜面矢狀向及垂直向特征,并對不同性別及分期的雙側關節(jié)盤移位患者進行比較分析,初步探討性別及關節(jié)盤移位分期對其相關性的影響。方法:選取2015年-2018年于中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院正畸科就診的68例通過核磁共振成像(Nuclear Magnetic Resonance Imaging,MRI)確診為雙側顳下頜關節(jié)盤前移位伴顳下頜關節(jié)紊亂病(Temporomandibular disorders,TMD)癥狀的錯牙合畸形成年患者,其中包括雙側關節(jié)盤可復性前移位患者(Bilateral Disc Displacement with Reduction,BDDR)30例,雙側關節(jié)盤不可復性前移位患者(Bilateral Disc Displacement without Reduction,BDDNR)38例,對照組為同期就診的通過MRI診斷為雙側關節(jié)盤位置正常(Bilateral Normal,BN)并伴有TMD癥狀的27例錯牙合畸形成年患者;使用Winceph 9.0軟件測量所有受試者的頭顱側位片,應用SPSS23.0軟件進行相關數(shù)據的統(tǒng)計學分析,采用兩因素方差分析探究關節(jié)盤移位及性別與顱頜面形態(tài)間的相關性,多重比較分析評價關節(jié)盤移位分期對顱頜面形態(tài)的影響。結果:DD組與BN組間矢狀向骨型分布差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組間垂直向骨型分布間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);DD組內骨型分布存在差異性,然而BN組內骨型分布差異無統(tǒng)計學意義,DD組中骨性Ⅱ類、高角錯牙合畸形患者比例較高;前面高、后面高、前后面高比、牙合平面角、上下頜平面角、三角和及頜骨形態(tài)測量指標均存在性別間差異(P0.05),其余測量指標均無性別間差異(P0.05);DD組相對于BN組SNB角、ANB角、關節(jié)角、上下牙槽座角、SN-MP角、FMA角、上下頜平面角、后面高、前后面高比、平面角、三角和、下頜支高、下頜支傾斜度、有效下頜長、髁突高度測量變量間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),且由BN、BDDR到BDDNR的進展顱頜面骨型的變化將更為顯著,且變化主要存在于BN組與BDDNR組間。結論:1.關節(jié)盤移位同顱頜面形態(tài)特征變化間存在相關性,同牙性關系特征變化間無相關性,骨性Ⅱ類高角面型容易發(fā)生顳下頜關節(jié)盤移位;2.關節(jié)盤移位患者的前面高、后面高、前后面高比、牙合平面角、上下頜平面角、三角和及下頜骨形態(tài)測量指標存在性別間差異;3.關節(jié)盤由可復性前移位到不可復性前移位,患者下頜后縮逐漸加重,髁突高度下降,下頜骨后下旋轉加重,Ⅱ類高角趨勢越加明顯。
【圖文】：

TE：20．4ms，F(xiàn)OV：10．0em，層厚 2．0mm，間隔 I．0m 320×192，掃描平均次數(shù) 3 次)，獲得橫斷面、矢狀面、冠狀面各 9 這些圖像從橫斷面、矢狀面、冠狀面三面定位，，確定髁突長軸連線，與直進行斜矢狀面成像,獲得斜矢狀位圖像 18 幅。關節(jié)盤位置判定：通過髁突的最高點（S 點）在髁突頭 12 點方向做垂髁突頭最前點（A 點）在髁突頭 9 點方做向水平線，S 點方向定義為 0方向定義為 90°，當盤分界線位于 0-30°之間時定義為正常關節(jié)盤位30°時則為關節(jié)盤前移位。如果開口位圖像顯示關節(jié)盤的中帶位于髁突方，關節(jié)盤-髁突位置關系恢復正常，則定義為可復性關節(jié)盤前移位；斜矢狀位圖像顯示關節(jié)盤-髁狀突位置關系沒有恢復正常，關節(jié)盤仍位的前方，則定義為不可復性關節(jié)盤前移位[15]。根據相關醫(yī)院影像醫(yī)生開及具有影像學經驗的一名正畸醫(yī)生共同作出診斷，如對結果存在爭議則影像醫(yī)生進行評價。（如圖 1、2）

圖 2. 顳下頜關節(jié)盤可復性前移位及顳下頜關節(jié)盤不可復性前移位的開閉口 MRI 影像A:可復性關節(jié)盤前移位（閉口位）；B：可復性關節(jié)盤前移位（開口位）；C：不可復性關節(jié)盤前移位（閉口位）；D: 不可復性關節(jié)盤前移位（開口位）2.2.2.2 X 線頭顱側位片檢查與測量所有患者均采用數(shù)字式頭顱定位 X 線系統(tǒng)拍攝側位片。所有患者均于同一拍攝位置進行拍攝：即患者眶耳平面與地平面相平行，下頜處于牙尖交錯位上，上下唇輕輕閉合。獲取患者的數(shù)字頭顱定位側位片，由同一名醫(yī)師按照 X 線片的標尺校正圖像大小、描記標志點，并使用 Winceph 9.0 頭影測量分析軟件進行測量，得到頜骨關系及形態(tài)情況的測量數(shù)據。本研究共選取標志點 19 個：1．鼻根點（N. nasion）：鼻額縫的最前點;2．蝶鞍點（S. sella）：蝶鞍影像的中心;
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R783.5

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本文編號：2635469