【摘要】： 研究目的 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直及顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥是口腔頜面外科的一種常見病、多發(fā)病,其導(dǎo)致的張口受限嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至影響患者的發(fā)育、導(dǎo)致局部畸形等;目前絕大部分研究主要集中于手術(shù)治療關(guān)節(jié)強(qiáng)直的手術(shù)方法的改進(jìn),但是對于撐口術(shù)的臨床應(yīng)用及術(shù)后的撐口訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)及術(shù)后功能恢復(fù)的系統(tǒng)性研究較少。而且近年來的研究表明損傷欲來欲成為關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要原因,預(yù)防損傷后關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生具有深刻的意義。本論文通過對山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔頜面外科1988年至2006年間施行撐口術(shù)及撐口訓(xùn)練(即被動開口訓(xùn)練)的163名患者的回訪及2007年1月年至2008年8月間因關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)損傷及其他原因?qū)е聫埧谑芟薏⒔邮軗慰谛g(shù)及撐口訓(xùn)練治療的30名患者的跟蹤隨訪,探索、總結(jié)出規(guī)范化、系統(tǒng)化預(yù)防及治療顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的方案,力求找到解決不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位患者張口受限的一種可行性治療方法,并且尋求一種新的開口度保持措施。 材料 1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔頜面外科1988年至2006年間施行撐口術(shù)及撐口訓(xùn)練(即被動開口訓(xùn)練)的163名患者及2007年1月年至2008年8月間因關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)損傷及其他原因?qū)е聫埧谑芟薏⒔邮軗慰谛g(shù)及撐口訓(xùn)練治療的30名患者。 2.對其中1名患者在合適的時期應(yīng)用開口保持器助于維持開口度 方法 1.對2007年以前的患者采用信件及電話形式回訪對2007年以后的患者采取術(shù)后1月、3月、6月、1年的門診復(fù)診隨訪,并且根據(jù)復(fù)診情況及時調(diào)整訓(xùn)練方案;按時復(fù)診存在困難的患者,采用電話隨訪的方式 2.效果評價指標(biāo)為開口度達(dá)到并維持≥3cm(本人3指),張閉口自如,咀嚼功能恢復(fù)較好,無明顯的關(guān)節(jié)彈響、疼痛等并發(fā)癥;達(dá)到以上四個標(biāo)準(zhǔn)者效果為佳。 結(jié)果 1.根據(jù)效果評價標(biāo)準(zhǔn),回訪的163例患者中,有隨訪結(jié)果者為112例,其中效果佳者為89例,其比例約為79.5%。 2.根據(jù)效果評價標(biāo)準(zhǔn),隨訪的30例患者中,效果佳者為25例,其比例約為83.3%。 結(jié)論 1.撐口術(shù)是假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直及纖維關(guān)節(jié)強(qiáng)直的一種有效治療方法。 2.術(shù)后的撐口訓(xùn)練對顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者的預(yù)后起著重要的作用。 3.撐口訓(xùn)練可以有效改善不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位患者的張口度及咀嚼功能。 4.隨著損傷在顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直中的地位越來越重要,關(guān)節(jié)直接或者間接損傷后,早期干預(yù)在預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用。 5.開口保持器的應(yīng)用將有助于患者開口度的維持。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R782.6

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本文編號：2632145