【摘要】：目的 研究比較三種不同計(jì)算機(jī)輔助模型設(shè)計(jì)方法對腓骨重建下頜骨的療效及三種設(shè)計(jì)方法的差異,以指導(dǎo)臨床操作。 方法 選取2005年-2010年山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院口腔科應(yīng)用三種不同計(jì)算機(jī)輔助模型設(shè)計(jì)進(jìn)行下頜骨腓骨重建的患者(共43例),分為三個實(shí)驗(yàn)組,術(shù)前、術(shù)后(半年后)觀察患者面形左右對稱情況、咬合關(guān)系、張口度等臨床指標(biāo),觀察術(shù)后半年的影像學(xué)指標(biāo),檢查并計(jì)算Fricton顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù),并應(yīng)用SAS6.12軟件對每組術(shù)前術(shù)后數(shù)據(jù)及三個實(shí)驗(yàn)組間數(shù)據(jù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 正面觀面部對稱性評價：實(shí)驗(yàn)一組患者術(shù)前、術(shù)后面部上、中、下3個1/3比例均協(xié)調(diào),雙下頜角同平面,上下唇覆蓋關(guān)系均和諧,剩余牙咬合關(guān)系正常指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)二組術(shù)前術(shù)后面上、中、下3個1/3比例和諧、上下唇覆蓋正常、余牙咬合正常指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,雙下頜角同平面指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)三組術(shù)前術(shù)后面上、中、下3個1/3比例和諧、雙下頜角同平面、上下唇覆蓋正常指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三個實(shí)驗(yàn)組組間術(shù)后面上、中、下3個1/3比例和諧、雙下頜角同平面、上下唇覆蓋正常、余牙咬合正常指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 李祖兵等分級標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后三個實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率術(shù)后均達(dá)到了優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn),無一例差,三個實(shí)驗(yàn)組間無差異,恢復(fù)了術(shù)前正常水平。 顳下頜關(guān)節(jié)(TMJ)的評價：實(shí)驗(yàn)一組術(shù)前術(shù)后張口度≥35mm、中線偏差≥1mm、顳下頜關(guān)節(jié)癥狀指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)二組術(shù)前術(shù)后張口度≥35mm、中線偏差≥1mm、顳下頜關(guān)節(jié)癥狀指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)三組術(shù)前術(shù)后張口度≥35mm、中線偏差≥1mm、顳下頜關(guān)節(jié)癥狀指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三個實(shí)驗(yàn)組組間張口度≥35mm、中線偏差≥1mm、顳下頜關(guān)節(jié)癥狀指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 影像學(xué)評價：所有病例均骨愈合良好,愈合率均為100%。三個實(shí)驗(yàn)組相比較無差異。 患者滿意度評價：實(shí)驗(yàn)一組術(shù)前術(shù)后外形、飲食、語音指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)二組術(shù)前術(shù)后飲食、語音指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,外形指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)三組術(shù)前術(shù)后外形、飲食、語音指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三個實(shí)驗(yàn)組間外形、飲食、語音指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 Fricton顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)評價：三個實(shí)驗(yàn)組術(shù)前術(shù)后DI、PI、CMI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,三個實(shí)驗(yàn)組組間比較DI、PI、CMI值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 三個實(shí)驗(yàn)組術(shù)后經(jīng)臨床檢查顯示患者均獲得了較好的開口度、開口型及余留牙正常的咬合關(guān)系,影像學(xué)顯示下頜骨獲得正常外形,骨愈合良好,Fricton顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)顯示顳下頜關(guān)節(jié)功能良好,恢復(fù)了患者術(shù)前水平。三個實(shí)驗(yàn)組相比療效無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即三種模型設(shè)計(jì)方法雖步驟不同但效果無差異。
【圖文】：

后將重建后的下領(lǐng)骨模型的CT數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成STL數(shù)據(jù)輸出，應(yīng)用快速成型技術(shù)光敏樹脂材料，通過激光照射逐層固化的光固化成型法制作出重建后下領(lǐng)骨的三維實(shí)體模型(圖1.ld)。在實(shí)體模型上進(jìn)行下領(lǐng)骨重建欽板的預(yù)制備(圖1.le)，并標(biāo)記重建欽板的固位釘位置，胖骨模型重建(圖1.lf)。手術(shù)時按照術(shù)前設(shè)計(jì)切除病變下領(lǐng)骨并固定成型欽板，，缺損區(qū)采用膝骨修復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R782

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本文編號：2631902