【摘要】：目的 研究比較三種不同計算機輔助模型設計方法對腓骨重建下頜骨的療效及三種設計方法的差異,以指導臨床操作。 方法 選取2005年-2010年山東大學附屬省立醫(yī)院口腔科應用三種不同計算機輔助模型設計進行下頜骨腓骨重建的患者(共43例),分為三個實驗組,術(shù)前、術(shù)后(半年后)觀察患者面形左右對稱情況、咬合關(guān)系、張口度等臨床指標,觀察術(shù)后半年的影像學指標,檢查并計算Fricton顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù),并應用SAS6.12軟件對每組術(shù)前術(shù)后數(shù)據(jù)及三個實驗組間數(shù)據(jù)分別進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 正面觀面部對稱性評價：實驗一組患者術(shù)前、術(shù)后面部上、中、下3個1/3比例均協(xié)調(diào),雙下頜角同平面,上下唇覆蓋關(guān)系均和諧,剩余牙咬合關(guān)系正常指標無統(tǒng)計學差異。實驗二組術(shù)前術(shù)后面上、中、下3個1/3比例和諧、上下唇覆蓋正常、余牙咬合正常指標無統(tǒng)計學差異,雙下頜角同平面指標有統(tǒng)計學差異。實驗三組術(shù)前術(shù)后面上、中、下3個1/3比例和諧、雙下頜角同平面、上下唇覆蓋正常指標無統(tǒng)計學差異。三個實驗組組間術(shù)后面上、中、下3個1/3比例和諧、雙下頜角同平面、上下唇覆蓋正常、余牙咬合正常指標無統(tǒng)計學差異。 李祖兵等分級標準：術(shù)后三個實驗組優(yōu)良率術(shù)后均達到了優(yōu)良標準,無一例差,三個實驗組間無差異,恢復了術(shù)前正常水平。 顳下頜關(guān)節(jié)(TMJ)的評價：實驗一組術(shù)前術(shù)后張口度≥35mm、中線偏差≥1mm、顳下頜關(guān)節(jié)癥狀指標無統(tǒng)計學差異。實驗二組術(shù)前術(shù)后張口度≥35mm、中線偏差≥1mm、顳下頜關(guān)節(jié)癥狀指標無統(tǒng)計學差異。實驗三組術(shù)前術(shù)后張口度≥35mm、中線偏差≥1mm、顳下頜關(guān)節(jié)癥狀指標無統(tǒng)計學差異。三個實驗組組間張口度≥35mm、中線偏差≥1mm、顳下頜關(guān)節(jié)癥狀指標無統(tǒng)計學差異。 影像學評價：所有病例均骨愈合良好,愈合率均為100%。三個實驗組相比較無差異。 患者滿意度評價：實驗一組術(shù)前術(shù)后外形、飲食、語音指標無統(tǒng)計學差異。實驗二組術(shù)前術(shù)后飲食、語音指標無統(tǒng)計學差異,外形指標有統(tǒng)計學差異。實驗三組術(shù)前術(shù)后外形、飲食、語音指標無統(tǒng)計學差異。三個實驗組間外形、飲食、語音指標無統(tǒng)計學差異。 Fricton顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)評價：三個實驗組術(shù)前術(shù)后DI、PI、CMI無統(tǒng)計學差異,三個實驗組組間比較DI、PI、CMI值均無統(tǒng)計學差異。 結(jié)論 三個實驗組術(shù)后經(jīng)臨床檢查顯示患者均獲得了較好的開口度、開口型及余留牙正常的咬合關(guān)系,影像學顯示下頜骨獲得正常外形,骨愈合良好,Fricton顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)顯示顳下頜關(guān)節(jié)功能良好,恢復了患者術(shù)前水平。三個實驗組相比療效無明顯統(tǒng)計學意義,即三種模型設計方法雖步驟不同但效果無差異。
【圖文】：

后將重建后的下領(lǐng)骨模型的CT數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成STL數(shù)據(jù)輸出，應用快速成型技術(shù)光敏樹脂材料，通過激光照射逐層固化的光固化成型法制作出重建后下領(lǐng)骨的三維實體模型(圖1.ld)。在實體模型上進行下領(lǐng)骨重建欽板的預制備(圖1.le)，并標記重建欽板的固位釘位置，胖骨模型重建(圖1.lf)。手術(shù)時按照術(shù)前設計切除病變下領(lǐng)骨并固定成型欽板，，缺損區(qū)采用膝骨修復。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R782

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本文編號：2631902