【摘要】：近年來，關(guān)于患慢性牙周炎并伴有牙列缺損的患者行固定義齒修復(fù)后的療效評估，特別是以牙槽骨吸收大于1/2的牙作為基牙的療效評估，一直是研究的熱點1-4。臨床上大部分學(xué)者采取的是比較主觀的方式來評估修復(fù)療效4-7。雖也有通過體外建立有限元模型模擬不同牙槽骨吸收水平，來研究固定義齒修復(fù)后基牙的受力情況1,2，但并不能完全復(fù)制口內(nèi)復(fù)雜多變的力學(xué)環(huán)境。有鑒于此，本研究以經(jīng)過系統(tǒng)牙周治療的慢性牙周炎伴下頜前牙缺失，且基牙牙槽骨吸收在1/2--2/3之間的患者為對象，分別從咬合功能、牙周情況、基牙牙槽骨水平、齦溝液相關(guān)因子以及口腔健康影響程度等方面評估固定義齒修復(fù)對牙周病基牙尤其是牙槽骨吸收超過1/2的基牙的影響，以期為牙周病患者固定義齒修復(fù)的設(shè)計提供參考。 研究方法： 1.采用咬合記錄儀T-scanⅢ咬合測定分析系統(tǒng)在受試者戴牙時輔助調(diào)牙合，而對受試者在修復(fù)前、戴牙后即時、修復(fù)后一個月、三個月時的咬合情況進(jìn)行記錄，實驗中囑受試者進(jìn)行以下咬合動作：以最大最快速咬合至牙尖交錯位（ICP），并進(jìn)行以下參數(shù)的分析：牙弓前后區(qū)牙合力值分布百分比；牙弓咬合接觸點數(shù)；牙合力中心點（COF）距X軸、Y軸的垂直距離；咬合時間OT值；目標(biāo)牙的咬合時間。 2.對修復(fù)前以及修復(fù)后一個月、三個月目標(biāo)基牙的牙周指數(shù)進(jìn)行檢查，檢查的牙周指數(shù)主要有牙周袋深度（PD）、牙齦指數(shù)(GI)和牙石指數(shù)(CI)。 3．對修復(fù)前、修復(fù)后一個月以及修復(fù)后三個月的目標(biāo)基牙用計算機(jī)放射影像系統(tǒng)進(jìn)行定位根尖片的拍攝，并計算牙槽骨的的高度。 4．用雙抗夾心法對目標(biāo)基牙齦溝液中的IL-1β、RANKL和OPG的濃度進(jìn)行檢測和測量。 5.用口腔健康影響程度量表-14（OHIP-14）對患者修復(fù)前、修復(fù)后一個月和三個月進(jìn)行口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的評估。 結(jié)果如下： 1．正中咬合時，受試者在戴牙后即時、一個月、三個月前牙牙合力百分比比修復(fù)前牙合力百分比增加（P0.05），而后牙力百分比則減�。≒0.05）；戴牙后即時、一個月及三個月兩兩之間前后牙力的百分比都沒有差異（P0.05）；受試者的咬合接觸點在修復(fù)后與修復(fù)前相比沒有變化（P0.05）；而修復(fù)后一個月與戴牙后即時相比，咬合接觸點數(shù)降低（P0.05）；受試者牙合力中心(COF)距X軸的垂直距離在戴牙后即時和修復(fù)后比修復(fù)前顯著性降低（P0.05）；修復(fù)后一個月其增大（P0.05），而三個月時又降低（P0.05）；COF距Y軸的垂直距離在修復(fù)后即時、修復(fù)后和修復(fù)前相比沒有變化（P0.05）；受試者的咬合時間（OT值）在修復(fù)后即時、修復(fù)后與修復(fù)前相比降低（P0.05）；目標(biāo)牙的咬合時間在修復(fù)后即時、修復(fù)后與修復(fù)前相比顯著降低（P0.05）;而修復(fù)后一個月、三個月與修復(fù)后即時相比顯著升高（P0.05）。 2．受試者目標(biāo)基牙的牙周指數(shù)在修復(fù)后與修復(fù)前相比沒有變化（P0.05）。 3.受試者目標(biāo)基牙的牙槽骨高度在修復(fù)后與修復(fù)前相比沒有變化（P0.05）。 4.受試者齦溝液中RANKL，IL-1β的濃度在修復(fù)后比修復(fù)前降低（P0.05），，且隨時間的延長而降低；而OPG的濃度在修復(fù)后比修復(fù)前升高（P0.05），且隨時間的延長而升高；RANKL/OPG比值在修復(fù)后比修復(fù)前降低（P0.05），且隨時間延長而降低。 5.患者OHIP-14總得分和各維度得分在修復(fù)后3個月比修復(fù)前顯著降低（P0.05），而生理性疼痛、心理不適、心理障礙三個維度在修復(fù)后一個月與修復(fù)前相比顯著性降低（P0.05）。 結(jié)論：牙槽骨吸收大于1/2而小于2/3的牙經(jīng)完善牙周治療后作為基牙進(jìn)行固定義齒修復(fù)，在短期內(nèi)其臨床各指標(biāo)均保持穩(wěn)定，可以作為固定義齒修復(fù)的基牙。
【圖文】：

第四 軍 醫(yī) 大學(xué) 碩士 學(xué) 位論 文 軟 件組 成 。 傳 感 器薄 膜 有馬 蹄 形 的感 應(yīng)區(qū) ，內(nèi) 有 縱橫 交 織的 可 感 受力 變， 在 受 試者 緊 咬到 傳 感 器的 感應(yīng) 區(qū) 內(nèi)時 ，軟 件 通過 計 算 分析 在計 算 機(jī)窗 給 出咬 合 接觸 點 的位 置 和 咬合 力狀 態(tài) 的圖 像 （圖 1 -1 ）。

第四 軍 醫(yī) 大學(xué) 碩士 學(xué) 位論 文 合 力分 布 百分 比 位 時， 戴牙 后 即時 和 修復(fù) 后 一個 月 、三 個 月前 (P < 0 .0 5 ) ；修復(fù) 后各 時 間點 前 牙咬 合 力百 分 比之 牙咬 合 力百 分 比在 修 復(fù) 后各 時 間點 均 較修 復(fù) 前明 合 力百 分 比 兩兩 之間 相 比無 顯 著差 異 （P > 0 .0
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R783.6

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本文編號：2631553