發(fā)布時間：2020-04-10 10:32

【摘要】：目的:探討在矯治力作用下,與上頜竇存在緊密解剖關(guān)系的正畸牙齒在受力后的移動情況,以明確上頜竇對牙根進入竇底的牙齒移動的影響,為臨床制定診療方案、預測療效,避免并發(fā)癥的發(fā)生提供參考。方法:選取于我院正畸科就診的拔除上頜第二前磨牙行固定矯治的正畸患者,根據(jù)患者治療前拍攝的CBCT觀察上頜竇與上頜第一磨牙牙根的解剖關(guān)系,篩選符合要求的患者。實驗組為上頜第一磨牙≥1個牙根進入上頜竇底,經(jīng)觀察選出20顆上頜第一磨牙,對照組為第一磨牙牙根均未接觸上頜竇底,共15顆上頜第一磨牙。經(jīng)常規(guī)排齊上下牙列,糾正過陡的Spee曲線之后,更換至0.019×0.025英寸不銹鋼方絲作為主弓絲,被動結(jié)扎一個月,記為T0期,使用0.012英寸鎳鈦拉簧作為力源,從上頜前牙區(qū)牽引鉤至上頜第一磨牙頰面管,以200g力量滑動內(nèi)收,關(guān)閉拔牙間隙。每4周復診一次,檢測鎳鈦拉簧力值,持續(xù)加力20周,記為T1期。所有患者分別于T0期、T1期拍攝CBCT。將CBCT數(shù)據(jù)以醫(yī)學數(shù)字成像和通信(digital imaging and communications in medicine,DICOM)格式導出,使用Mimicsl5.0三維處理軟件進行頜骨和牙齒的三維重建。重新設定冠狀面C、矢狀面S、水平面H,分別測量上頜第一磨牙牙冠近中頰尖點Cc及近頰根、遠頰根、腭根根尖點RM、RD、RP點到冠狀面C的水平距離,分析比較實驗組和對照組牙冠和牙根移動量差異,牙軸傾斜度的改變,并通過三維配準觀察兩組牙牙根的吸收情況。使用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件,分別采用配對樣本t檢驗、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析及Wilcoxon秩和檢驗對測量結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.正畸加力后,實驗組和對照組上頜第一磨牙的牙冠及牙根均發(fā)生近中移動,到C平面水平距離均減小,比較加力前后差異均有顯著性(P0.05)。2.加力前后,實驗組和對照組上頜第一磨牙牙冠水平距離變化量均大于牙根的水平距離變化量,同一磨牙的冠、根移動距離的差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.兩組比較,實驗組上頜第一磨牙冠、根移動量差值小于對照組冠、根移動量差值,實驗組磨牙近中傾斜的角度較對照組大,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.觀察期內(nèi)兩組上頜第一磨牙根尖僅有輕度的吸收,無嚴重的牙根的吸收破壞的情況。結(jié)論:1.牙根進入上頜竇底的上頜第一磨牙在正畸移動過程中冠、根均向近中方向發(fā)生有效的移動。2.上頜第一磨牙的移動為冠、根同向、冠移動量多于根移動量,牙軸向近中傾斜的移動。3.牙根進入上頜竇底的上頜第一磨牙在正畸移動過程中牙根吸收主要表現(xiàn)為輕度吸收。
【圖文】：

A B圖 1.通過 CBCT 對上頜第一磨牙牙根與上頜竇底毗鄰關(guān)系進行觀察。A：上頜第一磨牙根尖與竇底不接觸；B：上頜第一磨牙根尖進入上頜竇內(nèi)。2. 實驗材料名稱 公司名稱及產(chǎn)地CBCT 機（CS9300） Carestream銳珂醫(yī)療，中國上海CBCT 數(shù)據(jù)分析軟件 Dental Imaging Software，銳珂醫(yī)療Mimics15.0 醫(yī)學圖像處理軟件Materialise 公司，比利時Geomagic Studio10 逆向工程軟件Raindrop 公司，，美國CATIA V5R21 三維設計軟件Dassault Systemes 公司，法國DamonQ 自鎖托槽（標準型）Ormco 公司，美國正畸測力計（0-500g）天天醫(yī)療器械有限公司，中國長沙

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【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R783.5

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本文編號：2622118