【摘要】：背景：牽張成骨術(shù)作為活體骨組織工程的一種重要途徑,與傳統(tǒng)外科相比較具有諸多優(yōu)點(diǎn),在口腔頜面部的應(yīng)用也逐漸增多,可解決頜面部的先天及后天畸形、缺損等。但是,長(zhǎng)時(shí)間的牽張過(guò)程及固定期中可能會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥及其引發(fā)的社會(huì)心理問(wèn)題,從而限制了該技術(shù)的普遍應(yīng)用。因此,需要縮短治療療程并獲得理想的治療效果是臨床上急需解決的問(wèn)題。近年來(lái),隨著實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,人們逐漸認(rèn)識(shí)到生長(zhǎng)類因子在骨形成過(guò)程中的促進(jìn)作用,并將其應(yīng)用于臨床以期提高新骨的質(zhì)和量,縮短臨床固定時(shí)間。 目的：觀察外源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子(nerve growth factor, NGF)對(duì)兔下頜骨牽張成骨骨形成的影響,以期縮短下領(lǐng)骨牽張成骨骨愈合時(shí)間,減少術(shù)后固定時(shí)間,縮短治療療程。 方法：在9只新西蘭大白兔下頜骨雙側(cè)各行牽張成骨,牽張5天后,于固定期第1至5天分別向一側(cè)新生骨痂經(jīng)皮注射含1.0μg鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子的生理鹽水0.1ml；以相同方式向?qū)?cè)骨痂注射等劑量的生理鹽水作為自體對(duì)照,1次／d,連續(xù)5d。固定期2、4、8周分別處死動(dòng)物各3只,獲取下頜骨,對(duì)兔雙側(cè)下頜牽張區(qū)新生骨痂經(jīng)X放射后進(jìn)行實(shí)際牽引距離和骨痂頰舌徑、骨痂上下徑分析,并制作牽張成骨組織標(biāo)本行大體、放射學(xué)以及HE染色后骨組織學(xué)觀察分析。 結(jié)果：固定期2、4周時(shí)可見(jiàn)牽張間隙內(nèi)軟組織長(zhǎng)入,周圍骨小梁、新生骨密度低于正常骨組織,相較于對(duì)照側(cè),實(shí)驗(yàn)側(cè)骨密度較高。8周時(shí)可見(jiàn)牽張區(qū)骨組織生長(zhǎng),與正常骨組織相近,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組密度、實(shí)際牽引距離和骨痂內(nèi)外徑無(wú)明顯差異。HE染色示隨著固定時(shí)間的延長(zhǎng),成纖維組織逐漸減少,骨小梁逐漸增粗,密度增高。對(duì)照組較實(shí)驗(yàn)組骨小梁的數(shù)目減少及排列紊亂,2、4周時(shí)骨量百分比分別比對(duì)照側(cè)高(p0.05),8周時(shí)實(shí)驗(yàn)組新生骨小梁結(jié)構(gòu)類似正常骨小梁,并且形成層板狀結(jié)構(gòu),可見(jiàn)編織骨、哈弗系統(tǒng)。對(duì)照組骨小梁的板層狀結(jié)構(gòu)相對(duì)較少,骨量百分比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論：下頜骨牽張成骨術(shù)后早期加入外源性NGF能夠加速下頜骨牽張成骨區(qū)新生骨、骨小梁的形成,促進(jìn)新生骨的礦化和成熟,縮短牽張成骨骨愈合時(shí)間,進(jìn)而減少術(shù)后固定時(shí)間。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R782.23

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