神經肌肉游離移植治療面癱的實驗及臨床研究

發(fā)布時間：2020-04-08 13:30

【摘要】：對于神經血管化游離肌肉移植(NVMT)，以往研究多集中于血供及機械張力要素的達成方面，對三大要素之一的神經因素研究甚少，更缺乏實驗和臨床相對應的系統(tǒng)研究。本研究希望能彌補這一不足，在最佳血供及張力環(huán)境下，首次對照觀察了神經蒂及移植神經長度與肌肉移植效果之間的交互關系。并在晚期面癱治療臨床中，在統(tǒng)一供肌源條件下，驗證考察了神經因素對NVMT最終效果的影響及其臨床意義。第一部分犬脛前肌在不同神經蒂或移植神經長度環(huán)境下模擬游離移植的比較研究材料和方法：雜種犬28只(56側)，在血運阻斷90分鐘，肌腱切斷重縫等一致的模擬移植環(huán)境下，按神經的不同處理因素分成下列3組和6亞組： a組(n=20)：一側為長蒂神經組，另側為短蒂神經組。 b組(n=20)：一側為長神經移植組，另側為短神經移植組。 c組(n=16)：一側正常組，另側為失神經對照組。術后3，6，9個月時取材觀察結果。檢測指標 1．大體觀察：包括動物運行步態(tài)，足背潰瘍發(fā)生情況，肌重和體重的對數比值，最大肌肉橫截面積等。 2．肌肉收縮特性：包括測量肌肉單收縮張力(TwT)、最大強真收縮張力(TeT)、TwT／cm、TeT／cm、TwT／g、TeT／g、收縮時間(CT)、1／2舒張時間(1／2TR)、強直收縮張力到達峰值時間(TePT)、疲勞指數(FR)等十余項指標及各指標間的相關關系。 3．組化染色：包括還原型輔酶Ⅰ四唑鹽(NADH-TR)，肌凝蛋白ATP酶(M-ATPase)組化染色以及對結果的定量分析。 4．熒光化學：使用啞啶橙熒光染料對上述組化染色的系列切片進行染色、熒光顯微鏡觀察肌纖維的神經支配情況。 5．H．E及V．G染色觀察肌肉失神經萎縮及復生的相關征象。
【圖文】：

收縮試驗,方法

制門型固位器及自制固定架連接，使動物后肢穩(wěn)固地固定在實驗臺上。將脛前肌的游離端以細綱絲縫扎后與CLSG一I型高精度張力傳感器(量程O一1okg，，非線性，重復性和濡后誤差均小于額定輸出的0.042%FS，福建莆田光學儀器廠傳感器分廠)連接(圖2)。于神經近中吻合口近中側Zom處，短蒂組及正常對照組則于相應部位(入肌點近中150恤處)安放鉑金雙極刺激電極，用JJC一4型電子刺激器(上海泰電訊器材廠)刺激，參數為:方波波寬0.Zms，強度分別為ZT和IOT，頻率用1，10，20

足背,潰瘍,對照組