【摘要】：對于神經(jīng)血管化游離肌肉移植(NVMT)，以往研究多集中于血供及機械張力要素的達成方面，對三大要素之一的神經(jīng)因素研究甚少，更缺乏實驗和臨床相對應的系統(tǒng)研究。本研究希望能彌補這一不足，在最佳血供及張力環(huán)境下，首次對照觀察了神經(jīng)蒂及移植神經(jīng)長度與肌肉移植效果之間的交互關(guān)系。并在晚期面癱治療臨床中，在統(tǒng)一供肌源條件下，驗證考察了神經(jīng)因素對NVMT最終效果的影響及其臨床意義。 第一部分 犬脛前肌在不同神經(jīng)蒂或移植神經(jīng)長度環(huán)境下模擬游離移植的比較研究 材料和方法： 雜種犬28只(56側(cè))，在血運阻斷90分鐘，肌腱切斷重縫等一致的模擬移植環(huán)境下，按神經(jīng)的不同處理因素分成下列3組和6亞組： a組(n=20)：一側(cè)為長蒂神經(jīng)組，另側(cè)為短蒂神經(jīng)組。 b組(n=20)：一側(cè)為長神經(jīng)移植組，另側(cè)為短神經(jīng)移植組。 c組(n=16)：一側(cè)正常組，另側(cè)為失神經(jīng)對照組。 術(shù)后3，6，9個月時取材觀察結(jié)果。 檢測指標 1．大體觀察：包括動物運行步態(tài)，足背潰瘍發(fā)生情況，肌重和體重的對數(shù)比值，最大肌肉橫截面積等。 2．肌肉收縮特性：包括測量肌肉單收縮張力(TwT)、最大強真收縮張力(TeT)、TwT／cm、TeT／cm、TwT／g、TeT／g、收縮時間(CT)、1／2舒張時間(1／2TR)、強直收縮張力到達峰值時間(TePT)、疲勞指數(shù)(FR)等十余項指標及各指標間的相關(guān)關(guān)系。 3．組化染色：包括還原型輔酶Ⅰ四唑鹽(NADH-TR)，肌凝蛋白ATP酶(M-ATPase)組化染色以及對結(jié)果的定量分析。 4．熒光化學：使用啞啶橙熒光染料對上述組化染色的系列切片進行染色、熒光顯微鏡觀察肌纖維的神經(jīng)支配情況。 5．H．E及V．G染色觀察肌肉失神經(jīng)萎縮及復生的相關(guān)征象。
【圖文】：

制門型固位器及自制固定架連接，使動物后肢穩(wěn)固地固定在實驗臺上。將脛前肌的游離端以細綱絲縫扎后與CLSG一I型高精度張力傳感器(量程O一1okg，，非線性，重復性和濡后誤差均小于額定輸出的0.042%FS，福建莆田光學儀器廠傳感器分廠)連接(圖2)。于神經(jīng)近中吻合口近中側(cè)Zom處，短蒂組及正常對照組則于相應部位(入肌點近中150恤處)安放鉑金雙極刺激電極，用JJC一4型電子刺激器(上海泰電訊器材廠)刺激，參數(shù)為:方波波寬0.Zms，強度分別為ZT和IOT，頻率用1，10，20

失神經(jīng)對照組足背反復潰瘍(右)
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：1992
【分類號】：R782.2

【參考文獻】

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本文編號：2619403