【摘要】：目的:本回顧性研究通過(guò)觀測(cè)CBCT資料,評(píng)估上頜竇底外提升術(shù)后短期內(nèi)骨移植體積的變化,以及對(duì)術(shù)前狀態(tài)及術(shù)中并發(fā)癥的影像分析。方法:本研究選取2016年4月至2018年8月期間,于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院就診并行延期上頜竇底外提升術(shù),同時(shí)擁有術(shù)前、術(shù)后即時(shí)及術(shù)后6個(gè)月CBCT影像資料的7名患者進(jìn)行回顧性研究,統(tǒng)計(jì)短期內(nèi)骨移植體積的變化,垂直骨量及黏膜厚度的改變情況,并且觀察上頜竇的解剖變異結(jié)構(gòu)、并發(fā)癥等。結(jié)果:1.患者平均年齡達(dá)48.14±11.85歲,低于40歲者均為女性。其中有3例發(fā)現(xiàn)缺牙間隙區(qū)域的上頜竇間隔;1例上頜竇底下沉;2例上頜竇底不平坦;有5例缺牙區(qū)上頜竇底黏膜明顯增厚(大于2mm),1例大于10mm;上頜竇內(nèi)外側(cè)壁夾角均3 0度至60度之間;術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)膜穿孔及明顯的出血。2.上頜竇底外提升術(shù)前平均剩余牙槽嵴高度為2.28±1.12mm,術(shù)后平均即刻骨高度約14.69±1.68mm,獲得了 12.41±1.68mm的骨增量,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;上頜竇底外提升術(shù)后平均6個(gè)月骨高度約13.62±2.26 mm,平均骨高度較術(shù)后下降1.29±0.61mm,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上領(lǐng)竇底外提升術(shù)植入骨體積為 1448.79±459.32mm3,術(shù)后 6 個(gè)月體積為 1363.39±389.42mm3,骨體積平均減小171.12±147.6mm3,約11.33±5.93%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.應(yīng)用上頜竇內(nèi)移植物改建指數(shù),根據(jù)影像評(píng)價(jià)竇內(nèi)新骨/植入物成熟度,7例病例均為3分。竇膜未見(jiàn)明顯塌陷,竇底在新的位置形成。結(jié)論:CBCT檢查能夠在上頜竇底提升術(shù)前為其提供充分的三維資料,使信息可視化比較全面客觀的反映上頜竇解剖形態(tài)的差異變異及病變情況,為評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中操作提供參考依據(jù),降低并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí),可以為術(shù)后植骨材料及種植體的變化提供充分的影像學(xué)資料。
【圖文】：

圖１全景片現(xiàn)顯示左側(cè)上頜竇多個(gè)間隔，但無(wú)法顯示具體的位置及大�。唬茫拢蔑@示矢狀面某一截面下間隔的位置及大小逡逑．１．５施耐德膜逡逑上頜竇被稱為施耐德膜的膜所覆蓋。該膜是由固定在基膜上的基底細(xì)胞、狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞形成的假?gòu)?fù)層柱狀呼吸膜纖毛上皮，通過(guò)不斷的纖毛運(yùn)動(dòng)輸分泌物。正常上頜粘膜厚度通常為０．３－０．９ｍｍｔ２５］，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)即小于１ｍｍ。對(duì)于定病理性上頜竇粘膜增厚的臨界點(diǎn)，尚無(wú)明確定義［２６＿２７１。目前，通常認(rèn)為大于２厚度的上頜竇粘膜被認(rèn)為是病理性增厚。不健康的牙齒可能會(huì)引起上頜竇粘膜炎癥變化，這可能會(huì)損害粘膜纖毛清除或循環(huán)。有文獻(xiàn)報(bào)道局部牙源性因素，牙周病和鄰近牙齒的健康，都與鄰近竇黏膜的炎癥反應(yīng)有關(guān)［２８，２９ｉ。而牙源性根病變可能比牙周病變與鼻竇疾病有者更高的相關(guān)性，由于上頜后牙區(qū)及上頜后

的信息［６７’６８］。Ｓｃｈｗａｒｚ等通過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后上頜竇炎的發(fā)ｅｎｇａ等人表明，在易患鼻竇炎癥的概率明顯更高［６８］。同樣，能會(huì)在無(wú)意中發(fā)生。然而，一進(jìn)一步并發(fā)癥的出現(xiàn)產(chǎn)生不利骨形成［６９］，，由于對(duì)膜穿孔的正著差異［７０＂７２：｜，但鼻竇炎的發(fā)病窗時(shí)，則將截骨術(shù)的范圍延伸果膜穿孔出現(xiàn)在抬高竇膜時(shí)，２毫米，可以用一塊大到足以
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R782.1

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本文編號(hào)：2619376