【摘要】：目的： 比較兩種齲病評估系統(tǒng),即：國際齲病檢測評估系統(tǒng)Ⅱ(International Caries Detection and Assessment System Ⅱ, ICDAS-Ⅱ)和傳統(tǒng)的WHO標(biāo)準(zhǔn),在兒童齲病檢查研究中的應(yīng)用,以探討ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)在齲病檢查中的可行性。同時,進(jìn)一步采用ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)評估樣本人群中不同體重水平者的患齲率和嚴(yán)重程度,分析兒童超重/肥胖與齲病的相關(guān)性,以及與齲病相關(guān)的危險因素和保護(hù)因素。方法： (1)通過登報招募志愿者的方式,對自愿參加天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院舉辦的口腔健康檢查的280名7-12歲兒童進(jìn)行齲病檢查。四名牙體牙髓科醫(yī)生隨機(jī)分為兩組,對每位受試對象分別采用ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)和WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行齲病評估。為了便于與WHO標(biāo)準(zhǔn)的比較,根據(jù)對齲的定義范圍不同,將ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)的齲病分級標(biāo)準(zhǔn)分為健康和齲病兩部分,具體分類如下：D1(0級為健康,1-6級為齲齒)；D2(0-1級為健康,2-6級為齲齒)；D3(0-2級為健康,3-6級為齲齒)；D4(0-3級為健康,4-6級為齲齒)。從性別和年齡兩方面分析比較兩種齲病評估系統(tǒng)的患齲率和齲均。 (2)對280名天津市7-12歲的兒童進(jìn)行齲病檢查和問卷調(diào)查。齲病檢查采用ICDAS-Ⅱ系統(tǒng),分別記錄乳牙和恒牙的齲失補(bǔ)牙數(shù)(dmft, DMFT)和齲失補(bǔ)牙面數(shù)(dmfs, DMFS)。測量兒童的身高和體重,計算體重指數(shù)(BMI)。根據(jù)受檢兒童的性別、年齡和BMI指數(shù),分別計算患齲率和齲均。按照中國肥胖問題工作組建立的標(biāo)準(zhǔn),即《中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)(BMI)值分類標(biāo)準(zhǔn)》,將受檢兒童分為兩組：超重組(超重和肥胖兒童歸為超重組)和非超重組。采用二變量logistic回歸的統(tǒng)計方法分析超重／肥胖與齲病之間的相關(guān)性。并將口腔衛(wèi)生習(xí)慣,飲食習(xí)慣等作為變量,采用多因素logistic回歸的統(tǒng)計方法分析與齲病相關(guān)的危險因素和保護(hù)因素。 結(jié)果： (1) ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)檢查者之間的Kappa值為0.74-0.84,WHO標(biāo)準(zhǔn)檢查者之間的Kappa值為0.82,均具有良好的可重復(fù)性。ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)和WHO標(biāo)準(zhǔn)的患齲率分別為86.1%和50.2%,乳牙齲均分別為2.38和1.19,兩者比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)D1、D2、D3和D4的患齲率分別為86.1%、80.5%、62.6%和42.3%,與WHO標(biāo)準(zhǔn)的患齲率50.2%比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)D1、D2、D3的患齲率均高于WHO標(biāo)準(zhǔn),而D4的患齲率低于WHO標(biāo)準(zhǔn)。ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)D1、D2、D3和D4的乳牙齲均分別為2.38、1.89、1.60和1.11,WHO標(biāo)準(zhǔn)的乳牙齲均為1.19, D1、D2、D3的乳牙齲均與WHO標(biāo)準(zhǔn)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),D1、D2、D3的乳牙齲均高于WHO標(biāo)準(zhǔn)；D4的乳牙齲均與WHO標(biāo)準(zhǔn)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.31)。 (2)應(yīng)用ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)檢查280名兒童的患齲情況,患齲率為84.3%,恒牙和乳牙齲均分別為2.91和2.32。男、女患齲率分別為82.8%和86.1%,比較男、女患齲率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.454)；超重組的患齲率為81.0%,非超重組為86.3%,比較超重組和非超重組的患齲率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.24)。超重組的恒牙齲均為2.81與非超重組的2.98比較,兩組恒牙齲均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.95)。logistic回歸模型分析超重/肥胖與齲病無相關(guān)性(P=0.237)。多因素logistic回歸分析表明：每周喝2-4次酸奶、每周咀嚼無糖口香糖3-4次、口呼吸習(xí)慣和父母易患齲與齲病有棚關(guān)性。結(jié)論： (1)ICDAS-Ⅱ齲病檢查評估系統(tǒng)與傳統(tǒng)的WHO標(biāo)準(zhǔn)相比有更高的齲病檢出率,主要表現(xiàn)在增加了對早期釉質(zhì)齲的分類,是一種更能動態(tài)的監(jiān)測齲病發(fā)展過程的具有可行性的檢測方法。 (2)兒童超重／肥胖與齲病之間未見相關(guān)性�？诤粑透改敢谆箭x是齲病發(fā)生的危險因素,而咀嚼無糖口香糖和每周喝酸奶有益于口腔健康。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R788.1

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3 凌均h，

本文編號：2610376