【摘要】：目的探討松解鼻唇張力系統(tǒng)聯(lián)合軟骨支架植入矯正唇裂術(shù)后鼻唇畸形中的應(yīng)用。方法以2016年1月至2016年12月在我科行單側(cè)唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形中鼻唇畸形較嚴(yán)重的6例患者為研究對(duì)象,其中女性3例,男性3例。手術(shù)選擇開放式鼻整形入路,采取松解鼻唇張力系統(tǒng)聯(lián)合軟骨支架植入矯正單側(cè)唇裂術(shù)后鼻唇畸形。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪,其中包括來院復(fù)查、照片回寄、家訪、微信交流等。結(jié)果應(yīng)用松解鼻唇張力系統(tǒng)聯(lián)合軟骨支架植入方式,在單側(cè)唇裂術(shù)后鼻唇畸形患者中可以取得好的效果。術(shù)后即刻重建人中嵴,唇弓線條流暢,患側(cè)唇峰結(jié)構(gòu)明顯,側(cè)面觀察唇弓緣見其稍上翹,患者鼻翼外側(cè)腳較前內(nèi)收,鼻底封閉,關(guān)閉口鼻瘺,外鼻孔下緣可見鼻檻,雙側(cè)鼻孔基本對(duì)稱,鼻小柱延長,鼻尖較術(shù)前明顯抬高,重建鼻唇部解剖亞單位形態(tài)逼真。長期的術(shù)后隨訪表明患兒及其家屬對(duì)結(jié)果表示較為滿意。結(jié)論應(yīng)用松解鼻唇張力系統(tǒng)聯(lián)合軟骨支架植入的方式,在單側(cè)唇裂術(shù)后鼻唇畸形患者中可以取得良好的效果。
【圖文】：

與裂隙外側(cè)的深層口輪匝肌縫合，同時(shí)將裂隙下層縫合固定，將裂隙外側(cè)的淺層口輪匝肌與，形成人中凹及人中嵴（圖 9-10）。若存在側(cè)劃痕，將鼻中隔從鼻棘處松解，固定在相對(duì)骨片行鼻中隔延伸移植（nasal septum extensiThe nasal column supports the transplant）懸浮下外側(cè)軟骨向前上提，與對(duì)側(cè)下外側(cè)軟骨位置，并行穹窿成形，上下外側(cè)軟骨間按新的位置尖區(qū)行蓋帽移植，表面覆蓋以雙層的肋軟骨斜肌腱膜包裹植入鼻背部隧道，，填充隆鼻，適）。關(guān)閉切口。鼻孔內(nèi)放置膨脹海綿，告知患液漱口”，保持口腔清潔，潔悠神定期清洗切戴鼻支撐架至少 3 個(gè)月，按時(shí)清潔鼻支撐架

第6肋軟骨處設(shè)計(jì)切口線長約1.5cm，切開皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜、軟骨膜，顯露肋軟骨，于骨軟骨交界處切取5cm肋軟骨，切取部分腹直肌筋膜，創(chuàng)面內(nèi)注射鹽水，排除氣胸，逐層關(guān)閉切口（圖2）。將取出的肋軟骨利用11號(hào)刀片均勻切取軟骨片，制成“鼻尖—鼻小柱盾牌”、“鼻尖蓋帽”、兩個(gè)“C”型移植物及3個(gè)長條形移植物，松質(zhì)骨剪碎，連同腹直肌筋膜一同置于鹽水紗布中備用（圖3）。2.2 松解鼻唇張力系統(tǒng)聯(lián)合軟骨支架植入沿原唇部瘢痕設(shè)計(jì)切口入路，于患側(cè)人中嵴處縱向剪斷口輪匝肌，將口輪匝肌“脫套”，于骨膜表面將異位附著于梨狀孔及上頜前部牙槽突的鼻肌翼部和口輪匝肌離斷，根據(jù)肌肉纖維走形方向形成鼻肌翼部肌瓣和口輪匝肌肌瓣（圖 4）。若患者存在牙槽突裂及口鼻漏，于口腔側(cè)黏膜切開顯露牙槽突裂，沿裂隙邊緣縱向切開兩側(cè)粘膜，剝離粘骨膜，延伸到牙槽突裂深面，顯露整個(gè)裂隙區(qū)，拔除牙槽突裂邊緣的異位牙及多生牙
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R782.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 張晨;;唇裂術(shù)后鼻畸形的矯正:如何做到更好[J];中國美容整形外科雜志;2015年12期

2 廖俊琳;周建大;;自體顆粒軟骨在鼻整形應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J];中國美容醫(yī)學(xué);2015年15期

3 尹寧北;吳佳君;陳波;王永前;宋濤;麻恒源;;唇鼻部肌肉組態(tài)的三維有限元研究及臨床驗(yàn)證[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期

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本文編號(hào)：2610599