【摘要】：目的1.對(duì)女性下頜角肥大患者的頭顱CT三維重建圖像進(jìn)行測量分析,比較各類型下頜角在下頜角相關(guān)距離、角度和比例之間的差異,揭示中國下頜角肥大女性的形態(tài)學(xué)特征。2.對(duì)貌美女性行頭顱CT三維重建分析,探究女性下頜角美學(xué)特點(diǎn),同時(shí)與下頜角肥大女性三維測量數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,探討二者之間的主要差別,為下頜角肥大的手術(shù)設(shè)計(jì)提供參考。3.應(yīng)用數(shù)字化外科技術(shù)對(duì)下頜角肥大患者進(jìn)行術(shù)前手術(shù)設(shè)計(jì)和規(guī)劃。通過術(shù)前、手術(shù)模擬和術(shù)后數(shù)據(jù)測量分析,評(píng)估三維數(shù)字化技術(shù)在下頜角截骨術(shù)中的臨床效果。方法1.對(duì)96例女性下頜角肥大患者CT斷層影像行三維重建,根據(jù)下頜角點(diǎn)相對(duì)下頜升支平面的位置關(guān)系提出下頜角肥大的三分類法。并測量下頜角相關(guān)距離、角度和比例等骨性參數(shù),總結(jié)各型下頜角的形態(tài)特點(diǎn)。2.按照Likert五分量表法對(duì)女性志愿者進(jìn)行評(píng)分,對(duì)平均分≥4分的貌美女性行頭顱CT三維重建,測量下頜角美學(xué)相關(guān)的角度、距離和比例等指標(biāo),對(duì)比女性下頜角肥大患者相關(guān)測量數(shù)據(jù),總結(jié)貌美女性下頜角美學(xué)特點(diǎn)。3.根據(jù)貌美女性下頜角特征的研究結(jié)果,運(yùn)用幾何的方法求出模擬術(shù)后下頜骨體部和升支的長度,分別以髁突點(diǎn)Co和頦下點(diǎn)Me為球心,以各自的長度為半徑在Mimics軟件中設(shè)計(jì)球體,取二者與下頜骨的交點(diǎn)為新的下頜角點(diǎn)�；谛碌南骂M角點(diǎn)設(shè)計(jì)截骨線,3-D打印制作手術(shù)導(dǎo)板,術(shù)中按照定位導(dǎo)板精準(zhǔn)截骨,對(duì)術(shù)前、術(shù)后和模擬手術(shù)三維CT重建圖像進(jìn)行測量,評(píng)估手術(shù)效果。結(jié)果1.根據(jù)下頜點(diǎn)相對(duì)于下頜升支平面的位置關(guān)系將下頜角分為外翻型、內(nèi)收型和普通型三種。外翻型下頜角的下頜角間距和下頜角擴(kuò)張度最大,分別為100.685mm±5.124mm和71.827° ±4.466°,下頜角角度最小,為114.951° ±5.356°;內(nèi)收型下頜角的下頜角間距和下頜角擴(kuò)張度最小,分別為91.297mm±4.795mm和62.612°± 1.88°,下頜角角度最大,為119.451° ±4.507°。2.貌美女性與下頜角肥大女性在下頜角角度、FH-MP、Go-Me/Co-Go和Mf-Go/Co-Go有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。女性最美下頜角范圍為122.76°～125.06°,平均123.91°,美學(xué)FH-MP為25.9°～28.08°,平均27.03°。貌美女性的Go-Me/Co-Go接近于 2:1,Mf-Go/Co-Go 接近 1.4:1。3.19例女性下頜角肥大患者,其中4例合并小頦畸形,均成功完成術(shù)前設(shè)計(jì)規(guī)劃和下頜角截骨手術(shù)。CT三維重建測量結(jié)果示:患者術(shù)后的下頜角度數(shù)、FH-MP和Go-Me/Co-Go較術(shù)前有明顯改善,二者之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,所有患者術(shù)后對(duì)面部外形均非常滿意。配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果示:模擬手術(shù)和下頜角術(shù)后測量所得數(shù)據(jù)在下頜角度數(shù)、FH-MP和Go-Me/Co-Go之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后下頜骨輪廓線與模擬手術(shù)非常接近。結(jié)論1.本研究提出了一種新的、簡單有效的下頜角肥大分類方法,根據(jù)下頜點(diǎn)相對(duì)于下頜升支平面的位置關(guān)系將下頜角分為外翻型、內(nèi)收型和普通型三種,并通過數(shù)字化測量分析各類型下頜角的特點(diǎn),為下頜角肥大的手術(shù)治療提供參考。2.本研究得出中國女性下頜角的容貌美學(xué)符合以下三個(gè)特征:①各骨性結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)對(duì)稱;②下頜角角度值接近124°,下頜骨傾斜度接近27°;③下頜骨體部長度和升支高度之比接近于2:1,頦孔下頜角間距與升支高度之比接近1.4:1。本研究為下頜角肥大整形手術(shù)提供可靠的參考標(biāo)準(zhǔn)。3.本研究運(yùn)用三維數(shù)字化技術(shù)成功建立了女性下頜角肥大患者美學(xué)下頜角點(diǎn)定位方法,該方法目前在國內(nèi)外文獻(xiàn)中均未見報(bào)道。本研究將數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于下頜角肥大患者的術(shù)前設(shè)計(jì),顯著地提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度,給下頜角肥大整形手術(shù)提供了一種更安全、有效的技術(shù)手段。
【圖文】：

２．邋４．測量方法逡逑按照Ｓｗｅｎｎｅｎ的頭影測量學(xué)方法進(jìn)行下頜骨標(biāo)志點(diǎn)的定點(diǎn)４］，選用能夠體現(xiàn)下逡逑頜骨特征的參數(shù)進(jìn)行測量（如圖１－２）。測量項(xiàng)目包括線性距離４個(gè)和角度４個(gè)，具逡逑體定義見表１。逡逑８逡逑

逡逑圖１－２邋Ｍｉｍｉｃｓｌ８．０軟件下頭顱ＣＴ邋？：維甫建及Ｋ頜骨相關(guān)數(shù)據(jù)測量逡逑Ａ．Ｇｏｉ－Ｇｏｒ，邋Ｚｙｉ－Ｚｙｒ，邋Ｇ0ｉ－Ｍｅ－Ｇ0ｒ，邋Ｃ0ｉ－Ｍｅ－Ｃ0ｒ；邋Ｂ．邋ＦＨ－ＭＰ；邋Ｃ．邋Ｃｏ－Ｇｏ，邋Ｇｏ－逡逑Ｍｅ，邋Ｃｏ－Ｇｏ－Ｍｅ邋0逡逑２．邋４．邋Ｌ測量標(biāo)志點(diǎn)逡逑９逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：TP391.7;R782.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2599680