【摘要】：目的： 建立上頜竇內(nèi)提升同期種植體植入的小型豬動(dòng)物模型,通過(guò)CT掃描和三維重建的觀察,比較并評(píng)價(jià)盤(pán)鉆法和沖頂法行上頜竇內(nèi)提升同期種植體植入的效果,探討盤(pán)鉆法行上頜竇內(nèi)提升的優(yōu)勢(shì),為其臨床推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法： 選取12只10月齡雌性小型豬,全麻下拔除雙側(cè)第一磨牙,并在X線機(jī)輔助下修整牙槽嵴至竇嵴距為6mm,并同期開(kāi)大口角5cm。3月后,隨機(jī)將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分成A,B兩組,A組提升3mm不植骨,同期植入威高4.3*9mm種植體。B組提升5mm并植骨,同期植入4.3*11mm種植體。每只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)選擇一側(cè)為盤(pán)鉆法行上頜竇提升,另一側(cè)為沖頂法行上頜竇提升術(shù)。種植體植入前、植入后即刻、植入3個(gè)月后進(jìn)行CT掃描,simplant軟件三維重建,并進(jìn)行對(duì)比觀察。對(duì)動(dòng)物標(biāo)本的上頜竇形態(tài)進(jìn)行大體觀察。 結(jié)果： 1.種植術(shù)前影像學(xué)觀察12只小型豬的上頜竇壁清晰完整,黏膜無(wú)增厚,竇嵴距為6mm；術(shù)后即刻影像觀察所種24顆種植體種植位點(diǎn)好,所植骨粉集中在種植體周?chē)?無(wú)散在的影像。A組盤(pán)鉆側(cè)和沖頂側(cè)無(wú)明顯區(qū)別,種植體凸入上頜竇的3mm周邊無(wú)骨密度影。B組盤(pán)鉆側(cè)和沖頂側(cè)在上頜竇底均能形成“土丘”狀的突起,并包繞在種植體周?chē)�。但盤(pán)鉆側(cè)的骨移植材料從量上明顯多于沖頂側(cè),并且影像密度均勻,而沖頂側(cè)骨移植材料影像不均勻；3個(gè)月后,B組沖頂側(cè)1例松動(dòng),其余穩(wěn)定性良好。A組盤(pán)鉆側(cè)和沖頂側(cè)無(wú)明顯區(qū)別,種植體凸入上頜竇的3mm周邊可見(jiàn)新生骨密度影。B組沖頂側(cè)種植體頂端可見(jiàn)骨移植材料,種植體周?chē)欠塾跋癫痪鶆�；盤(pán)鉆側(cè)可見(jiàn)骨粉影像均勻包繞種植體。 2.通過(guò)CT影像和三維重建結(jié)果的觀察,小型豬上頜竇腔形態(tài)、大小及骨密度與人類(lèi)接近,且多位于第4前磨牙和第三磨牙之間。上頜竇內(nèi)側(cè)的眶下神經(jīng)管粗大且靠近牙槽嵴上內(nèi)方。在上頜第2磨牙對(duì)應(yīng)上頜竇最為寬大,眶下神經(jīng)管頰側(cè)可操作空間較大。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物共24側(cè)上頜竇,有13側(cè)出現(xiàn)上頜竇間隔,出現(xiàn)率為54.1%,明顯高于人類(lèi)(16%-33%)。 3.組織大體觀察：A組盤(pán)鉆側(cè)和沖頂側(cè)上頜竇竇底粘膜連續(xù)、光滑,提升處粘膜顏色較周?chē)鸁o(wú)明顯區(qū)別；B組盤(pán)鉆側(cè)上頜竇底粘膜連續(xù)、光滑,提升處竇底粘膜向竇腔內(nèi)呈“土丘”狀隆起,提升處和周?chē)M織比較稍白,毛細(xì)血管網(wǎng)不及周?chē)S富。沖頂側(cè)除11號(hào)小型豬外,剩余標(biāo)本上頜竇竇底粘膜連續(xù)、光滑,提升處竇底粘膜向竇腔內(nèi)呈“土丘”狀突起,部分標(biāo)本提升處處粘膜透有種植體金屬色,11號(hào)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物提升處清晰可見(jiàn)種植體根端螺紋,黏膜不連續(xù),翻開(kāi)牙槽嵴頂粘膜觀察,A組種植體均無(wú)松動(dòng)、脫落,叩擊音清脆；B組11號(hào)小型豬沖頂側(cè)種植體松動(dòng),剩余種植體無(wú)松動(dòng)、脫落,叩擊音清脆。 結(jié)論： 1.通過(guò)CT掃描,利用simplant軟件三維重建,對(duì)骨組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察,小型豬的解剖結(jié)構(gòu)與人類(lèi)近似可以作為上頜竇內(nèi)提升的動(dòng)物模型。 2.小型豬的上頜竇內(nèi)提升實(shí)驗(yàn)應(yīng)選擇上頜第二磨牙處,小型豬的磨牙多有6根,且牙根較細(xì),根分叉較大,應(yīng)分根后微創(chuàng)拔除。小型豬口列較小,術(shù)前開(kāi)大口列至第二磨牙位,方便后期的手術(shù)操作。 3.提升高度在3mm以下時(shí),盤(pán)鉆法和沖頂法無(wú)明顯區(qū)別；在上頜竇提升高度達(dá)到5mm時(shí),盤(pán)鉆法植骨的量和緊密程度高于沖頂法。 4.應(yīng)用盤(pán)鉆法性上頜竇內(nèi)提升同期牙種植術(shù)方法簡(jiǎn)單可靠,對(duì)上頜竇提升技術(shù)的進(jìn)步有一定的意義。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R783.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 林野;胡秀蓮;A.R.Metzmacher;李健慧;邸萍;;上頜竇囊腫摘除及上頜竇植骨種植術(shù)[J];中國(guó)口腔種植學(xué)雜志;2008年03期

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本文編號(hào)：2599428