【摘要】： 目的:口腔念珠菌病是糖尿病患者中常見的淺表真菌感染,嚴(yán)重時(shí)往往影響患者的生活質(zhì)量。在口腔念珠菌病的治療方面,由于念珠菌的耐藥性及現(xiàn)有抗真菌藥物的局限性和體內(nèi)外作用的差異性等,作為機(jī)體自身免疫成分之一的人β防御素,抗菌譜廣對細(xì)菌、病毒及真菌殺菌能力強(qiáng),效能高且對細(xì)胞無毒,是很有希望的一類新藥物。本研究擬觀察2型糖尿病患者口腔念珠菌負(fù)荷狀況及唾液防御素HBD-2及HBD-3的表達(dá)情況;探討HBD-2與HBD-3在2型糖尿病患者伴發(fā)口腔念珠菌感染中的作用及其相互關(guān)系;為研究HBD-2及HBD-3在2型糖尿病患者唾液中的表達(dá)情況提供理論依據(jù)。 方法:同期觀察2型糖尿病患者140例(實(shí)驗(yàn)組)和健康對照者110例(對照組)的口腔健康情況,分別收集未刺激全唾液、含漱液并記錄臨床指標(biāo)。采用沙堡培養(yǎng)基及CHROM agar顯色培養(yǎng)基對口腔念珠菌進(jìn)行定量檢測和初步生物分型;運(yùn)用四格表χ2檢驗(yàn)分析兩組含漱液的念珠菌檢出率。選取實(shí)驗(yàn)組中檢出口腔念珠菌且FPG≥7.0mmol/l的患者唾液樣本39例及對照組40例,采用酶聯(lián)免疫吸附法測定唾液HBD-2及HBD-3含量,運(yùn)用兩樣本T檢驗(yàn)比較兩組防御素濃度水平。 結(jié)果:140例2型糖尿病患者中38例主訴口干,唾液分泌減少�？谇粰z查見129例口腔衛(wèi)生狀況差,78例伴有指數(shù)牙松動(dòng),5例舌乳頭萎縮。與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。含漱液念珠菌培養(yǎng)見實(shí)驗(yàn)組口腔念珠菌檢出率為49.29%,其中39例FPG≥7.0mmol/l,31例伴口干癥狀;對照組檢出率僅為13.64%,負(fù)荷均低于500CFU/ml,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,OR值=6.155,95%CI 3.254～11.643)。74株分離株中白色念珠菌58株,光滑念珠菌6株,熱帶念珠菌6株,其他4株。唾液防御素檢測HBD-2,-3在實(shí)驗(yàn)組及對照組唾液中均有表達(dá)且在不同的人群存在明顯差異性。HBD-2的濃度中位數(shù)在實(shí)驗(yàn)組和對照組分別是0.0452ng/ml和0.0238ng/ml,實(shí)驗(yàn)組表達(dá)高于對照組(P=0.002)。HBD-3的濃度中位數(shù)在實(shí)驗(yàn)組表達(dá)高于對照組(P0.01),分別8.061ng/ml和0.831ng/ml。 結(jié)論:2型糖尿病患者口腔粘膜組織受損,主要表現(xiàn)為口干、舌乳頭萎縮、口腔念珠菌感染發(fā)生率增高,其中以白色念珠菌感染為主。2型糖尿病患者唾液HBD-2,-3水平上調(diào),推測血糖增高以及口腔念珠菌感染與唾液中HBD-2, -3的表達(dá)差異密切相關(guān)。
【圖文】：

表 5：各組唾液中 HBD-2、HBD-3 含量比較分組 N HBD-2 (ng/ml) HBD-3 (ng/ml)median(QR) median(QR)2 型糖尿病組 39 0.0452 (0.0682) * 8.061 (4.263）**健康對照組 40 0.0238 (0.036) 0.832 (8.011)注：median 代表中位數(shù)，QR 代表四分位數(shù)間距* 與對照組 P=0.002 ** 與對照組 P<0.001

圖 4-2： 唾液 HBD-3 濃度在糖尿病組與健康組中的分布Figture 4-2 The expression of HBD-3 in NIDDM patients and normal sa討論通過本研究發(fā)現(xiàn)：(1) 2 型糖尿病患者含漱液中口腔念于健康對照者，以白色念珠菌為主。(2) HBD-2,-3 在 2 型糖人群唾液中均有表達(dá)。人群差異明顯，在糖尿病患者唾液中
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R587.1;R781.5

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2597600