本文選題：牙種植術(shù)　切入點(diǎn)：溫度場　出處：《南京醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：口腔種植技術(shù)由于具有長期而穩(wěn)定的修復(fù)治療效果越來越普遍的應(yīng)用于牙列缺失和缺損患者的牙重建修復(fù)。雖然以往文獻(xiàn)報(bào)道牙種植修復(fù)具有高達(dá)百分之九十以上的遠(yuǎn)期成功率,但在臨床上仍存在不少種植修復(fù)失敗的病例。種植體通過特有的種植手機(jī)和鉆頭在牙槽骨上鉆孔植入牙槽骨,這個(gè)鉆孔過程對(duì)牙槽骨產(chǎn)生切割,擠壓和摩擦從而產(chǎn)熱,使鉆頭及周圍骨組織溫度相應(yīng)升高。研究表明[1]過高的溫度會(huì)對(duì)骨組織造成不同程度的損傷。骨組織的活性與溫度及溫度持續(xù)時(shí)間有很大的關(guān)系。超過一定的溫度范圍會(huì)降低骨組織活性甚至造成骨細(xì)胞壞死及其它損傷,進(jìn)而影響種植體骨結(jié)合的形成[2][3],這也是目前臨床上牙種植術(shù)失敗的重要原因之一[4][5]。因此牙種植手術(shù)必須采取有效的措施來降低頜骨內(nèi)備孔區(qū)域的溫度。目的:本課題構(gòu)建牙種植術(shù)溫度場模擬骨塊實(shí)驗(yàn)平臺(tái),研究牙種植術(shù)中溫度場的分布,探討不同溫度控制措施對(duì)術(shù)區(qū)牙槽骨溫度場變化的影響。材料和方法:1)采用新鮮的牛皮質(zhì)骨制作模擬實(shí)驗(yàn)骨塊,利用熱電偶測(cè)量的方法預(yù)埋骨塊實(shí)驗(yàn)測(cè)量位點(diǎn),搭建牙種植術(shù)溫度場模擬骨塊實(shí)驗(yàn)平臺(tái),從鉆孔的深度方向和鉆孔半徑方向研究牙種植術(shù)鉆孔過程中的溫度場變化。2)制作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的模擬骨塊,根據(jù)牙種植術(shù)中不同鉆孔提拉方式和不同冷卻系統(tǒng)分成6組進(jìn)行溫度場研究,測(cè)得各組骨塊中溫度場的溫度變化情況。3)利用預(yù)先打好孔的樹脂導(dǎo)板覆蓋在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的模擬骨塊樣本上,根據(jù)不同冷卻系統(tǒng)分為3組,熱電偶測(cè)量測(cè)得各組骨塊的溫度變化情況。分析使用數(shù)字化種植導(dǎo)板對(duì)牙種植術(shù)區(qū)溫度的影響。4)制作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的牛皮質(zhì)骨骨塊和激光燒結(jié)一次成型的松質(zhì)骨模擬骨塊,根據(jù)不同的冷卻系統(tǒng)和不同的骨質(zhì)分為4組,測(cè)量各組骨塊的溫度變化情況。分析不同骨質(zhì)對(duì)術(shù)區(qū)溫度的影響。5)設(shè)定種植機(jī)的鉆速分別為1000rpm、1500rpm、2000rpm,并設(shè)定兩種冷卻液的溫度:室溫26℃C和預(yù)冷4℃C。分6組比較不同鉆速和不同冷卻液溫度對(duì)術(shù)區(qū)骨骼溫度的影響。6)通過有限元的方法,利用ANYSY有限元軟件模擬出牙種植手術(shù)鉆孔時(shí)術(shù)區(qū)骨骼的溫度場,提供一種可以用在種植牙備孔中骨骼溫度場研究的有限元模型。并模擬分析冷卻參數(shù)條件下骨骼的溫度場變化。結(jié)果:1)在骨塊鉆孔深度方向上4mm,6mm,8mm,10mm測(cè)量位點(diǎn)溫度變化情況為:6.0mm處溫升最高,4.0mm深和8.0mm溫升值接近,10.0mm最低。在鉆孔半徑方向上距離中心孔壁0.5mm處的溫升最高,隨著測(cè)量半徑的增大,溫度下降,到達(dá)溫升峰值的時(shí)間隨半徑增大而推移。2)不同的鉆孔切削提拉頻率和不同冷卻系統(tǒng)對(duì)產(chǎn)熱均有影響。相同的鉆孔提拉方式下內(nèi)冷卻系統(tǒng)的術(shù)區(qū)溫度低于外冷卻系統(tǒng);相同的冷卻系統(tǒng)控制下多次鉆孔提拉方式術(shù)區(qū)溫度低于直接一次給進(jìn)鉆孔方式;其中采用內(nèi)冷卻系統(tǒng)控制下多次鉆孔提拉方式術(shù)區(qū)溫度最低3)使用數(shù)字化種植導(dǎo)板及冷卻系統(tǒng)不同對(duì)溫度場影響結(jié)果顯示:在覆蓋相同數(shù)字化樹脂導(dǎo)板的情況下,溫升幅度為無冷卻系統(tǒng)溫升最高,內(nèi)冷卻系統(tǒng)溫升最低。4)不同的骨質(zhì)和不同冷卻系統(tǒng)溫度場變化也有差異。在相同冷卻系統(tǒng)下,皮質(zhì)骨溫升高于松質(zhì)骨溫升。相同的骨質(zhì)下,外冷卻系統(tǒng)溫升高于內(nèi)冷卻系統(tǒng)溫升,其中松質(zhì)骨模擬骨塊在內(nèi)冷卻系統(tǒng)下溫升最小。5)不同鉆速及不同冷卻液溫度研究表明在相同鉆速下,常溫冷卻液和4℃預(yù)冷冷卻液降溫效果無明顯差異。相同的冷卻條件下,2000rmp溫升1500rmp溫升1000rmp溫升。6)有限元模擬分析溫度場的結(jié)果與前期骨塊模擬實(shí)驗(yàn)測(cè)量數(shù)據(jù)基本吻合。進(jìn)一步驗(yàn)證了前期骨塊實(shí)驗(yàn)平臺(tái)搭建的可行性和準(zhǔn)確性。結(jié)論:通過以上研究可以在理論方面幫助臨床醫(yī)生預(yù)測(cè)術(shù)中骨骼可能產(chǎn)熱過大的原因和機(jī)率,并通過有效的冷卻措施降溫,合理多次的提拉方式,準(zhǔn)確的鉆孔速度來控制術(shù)區(qū)溫度,提高種植牙的成功率,對(duì)牙種植術(shù)臨床操作有一定的指導(dǎo)意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R783.6

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