本文選題：Er　切入點(diǎn)：Cr:YSGG激光　出處：《廣州醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景越來越多家長開始意識(shí)到保持天然乳牙列的重要性,但是仍然有很多乳牙因?yàn)辇x齒、外傷等早期脫落。這將會(huì)導(dǎo)致口腔功能、美觀、語音、身心生長發(fā)育等問題的出現(xiàn),尤其是對(duì)恒牙及恒牙列的影響甚遠(yuǎn)。保持健康完整的牙列是牙髓治療的主要目標(biāo)。其中牙髓切斷術(shù)對(duì)保存乳牙牙髓的活力、延長乳牙使用時(shí)間至恒牙的萌出、保持牙弓的完整性至關(guān)重要。1930年Sweet首次提出甲醛甲酚(Formocresol,FC)用于牙髓切斷術(shù)后,FC就被臨床長期使用,自毒理試驗(yàn)報(bào)告相繼發(fā)表后,臨床工作者對(duì)FC全身毒性、致敏性及致癌性有所警惕,學(xué)者開始尋找FC的替代品,從而不斷出現(xiàn)新的蓋髓劑用于牙髓切斷術(shù)。其中一些藥物的療效甚至可以等同于FC,而被認(rèn)為可以取代FC應(yīng)用于乳牙牙髓切斷術(shù)。目前常用的牙髓切斷術(shù)的蓋髓劑和技術(shù)有硫酸亞鐵(Ferric sulfate,FS),復(fù)合氫氧化鈣制劑,三氧化鈣無機(jī)聚合物(Mineral trioxide aggregate,MTA),戊二醛,電刀以及激光等。雖然乳牙牙髓切斷術(shù)已經(jīng)被討論了很多年,但是仍存在很多爭議,目前沒有一種牙髓切斷方式達(dá)到理想狀態(tài),繼續(xù)研究新的或更適合的藥劑及技術(shù)用于牙髓切斷術(shù)尤為重要。激光在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用已得到認(rèn)可,有著諸多優(yōu)勢(shì)。對(duì)于兒童這個(gè)生理和心理均特殊的群體來說,激光應(yīng)用的優(yōu)越性更是顯而易見。其中,近些年來國外設(shè)計(jì)出適合于口腔應(yīng)用的鉺,鉻:釔鈧鎵石榴石(Erbium,chromium:yttrium scandium gallium garnet laser,Er,Cr:YSGG)激光,其光導(dǎo)纖維柔韌纖細(xì),對(duì)一些口腔疾患有特殊療效�，F(xiàn)其被運(yùn)用在牙齦成形術(shù)、根管預(yù)備、去除齲組織、窩洞預(yù)備等方面已見各種研究報(bào)道,臨床上也已被廣泛使用。但Er,Cr:YSGG激光應(yīng)用于乳牙牙髓切斷術(shù)仍缺乏深入、系統(tǒng)的研究。本研究旨在為Er,Cr:YSGG激光用于乳牙牙髓切斷術(shù)提供數(shù)據(jù)參考。研究目的本實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟诶肊r,Cr:YSGG激光作用于實(shí)驗(yàn)小型豬乳磨牙牙髓切斷術(shù),觀察術(shù)后其牙髓組織的變化,以及術(shù)后其臨床及影像學(xué)方面的表現(xiàn),從而了解Er,Cr:YSGG激光對(duì)于乳牙牙髓切斷術(shù)的作用療效,為臨床上應(yīng)用Er,Cr:YSGG激光提供適當(dāng)參數(shù),為患兒提供一個(gè)更有效、更舒適化的牙髓切斷術(shù)方式的選擇。方法1.Er,Cr:YSGG激光用于實(shí)驗(yàn)小型豬乳磨牙牙髓切斷術(shù)后對(duì)牙髓組織修復(fù)的影響取健康實(shí)驗(yàn)巴馬小型豬9只,重量約25公斤,雄雌不限,月齡6個(gè)月,每只實(shí)驗(yàn)豬乳磨牙12顆,總共108顆實(shí)驗(yàn)可用乳磨牙。按7天、30天、60天觀察期隨機(jī)分3大組,每大組3只實(shí)驗(yàn)豬。在全身麻醉下,每大組共36顆乳磨牙隨機(jī)分成6種方式進(jìn)行牙髓切斷術(shù)處理,并在7天、30天、60天后分別處死小型豬。根據(jù)廠商建議范圍內(nèi)的安全和有效的激光參數(shù),并且通過預(yù)實(shí)驗(yàn)中確定能完成切割冠髓和達(dá)到止血效果的最低激光參數(shù)為基準(zhǔn)。6種處理方式分別對(duì)應(yīng)6個(gè)組如下:A組:空白對(duì)照組:無菌挖匙切冠髓+消毒濕棉球壓迫斷面5分鐘至止血B組:硫酸亞鐵組:無菌挖匙切除冠髓+硫酸亞鐵止血?jiǎng)┲寡?0秒C組:Er,Cr:YSGG激光切除冠髓(1.75W/30Hz)+激光止血(1.0W/25Hz)D組:Er,Cr:YSGG激光切除冠髓(2.0W/30Hz)+激光止血(1.0W/25Hz)E組:Er,Cr:YSGG激光切除冠髓(2.25W/30Hz)+激光止血(1.0W/25Hz)F組:Er,Cr:YSGG激光切除冠髓(2.0W/30Hz)+激光止血(0.75W/25Hz)牙髓組織病理學(xué)檢查,取出所有實(shí)驗(yàn)用牙標(biāo)本后,固定,脫鈣,脫水,包埋,蘇木精-伊紅染色,光鏡觀察。2.Er,Cr:YSGG激光用于實(shí)驗(yàn)小型豬乳磨牙牙髓切斷術(shù)后的臨床及影像學(xué)觀察檢查術(shù)后實(shí)驗(yàn)牙松動(dòng)度、牙齦情況,在牙髓切斷術(shù)處理之前拍攝術(shù)前平行投照X線根尖片,在牙髓切斷術(shù)處理之后拍攝術(shù)后根尖片,并在7天、30天、60天后分別處死小型豬后拍攝根尖片,觀察對(duì)比前后根尖片的變化。判斷影像學(xué)的成功標(biāo)準(zhǔn)如下:A.無牙內(nèi)外吸收B.無根分叉陰影或者牙周膜間隙增寬C.不超過1/3生理性牙根吸收結(jié)果1.Er,Cr:YSGG激光用于實(shí)驗(yàn)小型豬乳磨牙牙髓切斷術(shù)后對(duì)牙髓組織修復(fù)的影響光鏡下,空白對(duì)照組和硫酸亞鐵組術(shù)后7天,剩余根髓組織由冠方至根方依次呈現(xiàn)出壞死層、炎癥細(xì)胞層、正常牙髓組織層,斷面凝固壞死層很厚,其下血管擴(kuò)張充血明顯,大量炎性細(xì)胞浸潤,血管外蛋白滲漏造成均質(zhì)染色區(qū)。術(shù)后30天,仍有較多炎性細(xì)胞存在;術(shù)后60天未見明顯硬組織存在于牙髓組織斷面中,斷面以下纖維化均質(zhì)染色,部分血管萎縮,有輕微炎性細(xì)胞浸潤。激光組術(shù)后7天,組織學(xué)觀察結(jié)果與空白對(duì)照組、硫酸亞鐵組存在相似分層,但是凝固壞死層較薄,見部分炎癥細(xì)胞,血管擴(kuò)張明顯;術(shù)后30天未見明顯的壞死區(qū)域,見散在炎性細(xì)胞;術(shù)后60天牙髓組織內(nèi)見修復(fù)性牙本質(zhì)形成,成牙本質(zhì)細(xì)胞排列整齊部分,未見明顯炎癥細(xì)胞和壞死組織。2.Er,Cr:YSGG激光用于實(shí)驗(yàn)小型豬乳磨牙牙髓切斷術(shù)后的臨床及影像學(xué)觀察牙髓切斷術(shù)后7天、30天、60天空白對(duì)照組、硫酸亞鐵組和激光組實(shí)驗(yàn)牙均無松動(dòng),牙齦無紅腫瘺管等異常;A組空白對(duì)照組和B組硫酸亞鐵組影像學(xué)成功率為66.7%,C組激光組影像學(xué)成功率為61.5%,D組激光組影像學(xué)成功率為65.4%,E組激光組影像學(xué)成功率為61.5%,F組激光組影像學(xué)成功率為73.3%。結(jié)論1.適當(dāng)參數(shù)的Er,Cr:YSGG激光對(duì)乳牙牙髓切斷術(shù)是安全、有效的;2.與傳統(tǒng)牙髓切斷術(shù)方式相比,Er,Cr:YSGG激光用于乳牙牙髓切斷術(shù)更具優(yōu)越性;3.Er,Cr:YSGG激光可以考慮作為臨床上用于乳牙牙髓切斷術(shù)的一種新方法。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R782.1

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本文編號(hào)：1575190