本文關(guān)鍵詞： 計算機輔助技術(shù) 半側(cè)下頜骨肥大 三維測量分析 手術(shù)設計 分類　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2014年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：了解計算機輔助技術(shù)的巨大優(yōu)越性與潛力,探討計算機輔助技術(shù)在半側(cè)下頜骨肥大治療中的作用和意義。提出三維測量分析方法和手術(shù)設計,并探索和評價該方法在半側(cè)下頜骨肥大治療中的應用。討論半側(cè)下頜骨肥大命名與分類的現(xiàn)狀,本研究對半側(cè)下頜骨肥大進行分類,探討分類的必要性和意義,并探討根據(jù)分類制定不同的手術(shù)治療原則和策略。 方法：本研究采用了2009年至2013年在我中心接受治療的7例半側(cè)下頜骨肥大。根據(jù)有無咬合平面傾斜、開(牙合)或錯(牙合)、髁突肥大等體征,提出典型與非典型半側(cè)下頜骨肥大分類法。分類之后,本研究將計算機輔助技術(shù)應用于半側(cè)下頜骨肥大的治療過程,根據(jù)半側(cè)下頜骨肥大的臨床特點,提出三維測量分析方法,量化不對稱畸形的嚴重程度,應用手術(shù)設計和模擬、模型制造等技術(shù),并在此基礎(chǔ)上制定手術(shù)策略：典型半側(cè)下頜骨肥大采用上頜骨Le FortⅠ型截骨術(shù)、雙側(cè)下頜骨升支矢狀劈開截骨術(shù)、下頜骨下緣切除術(shù)、頦成形術(shù)等手術(shù)方式,保留了增生肥大的髁突；非典型半側(cè)下頜骨肥大采用單側(cè)下頜角切除術(shù)、下頜骨下緣切除術(shù)或雙側(cè)下頜角切除術(shù)等手術(shù)方式。 結(jié)果：本組病例中,3例患者歸于典型半側(cè)下頜骨肥大,另外4例患者歸于非典型半側(cè)下頜骨肥大。三維測量分析方法提供了咬合平面傾斜程度、下頜矢狀面偏斜程度、雙側(cè)下頜骨升支及體部高度差異、患側(cè)下頜骨下緣截骨量等方面的精確數(shù)據(jù)。通過手術(shù)設計和模擬、模型制造等計算機輔助技術(shù),為手術(shù)提供精確的截骨及移動數(shù)據(jù),提高了手術(shù)效果和效率。典型半側(cè)下頜骨肥大患者,傾斜的咬合平面得到矯正,面下部對稱性提高,在經(jīng)過術(shù)后正畸治療之后咬合關(guān)系改善。典型患者隨訪時間在1年半以上,期間沒有發(fā)現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、偏頜復發(fā)等。在拍攝頭顱CT及X線全景片時,也未發(fā)現(xiàn)保留的肥大髁突的大小變化。非典型半側(cè)下頜骨肥大患者,雙側(cè)面下部對稱性明顯提高,其中2例患者通過進行雙側(cè)下頜角切除術(shù),也達到了輪廓美容目的。 結(jié)論：將計算機輔助技術(shù)應用于半側(cè)下頜骨肥大的治療,降低了手術(shù)風險和手術(shù)時間,提高了手術(shù)效果,改進了手術(shù)團隊成員及患者間的溝通。針對半側(cè)下頜骨肥大的臨床特點,我們提出不同于以往的三維測量分析方法和手術(shù)設計,量化了不對稱畸形的嚴重程度,也有助于評估手術(shù)效果和評價模擬效果。通過對半側(cè)下頜骨肥大的分類,我們不僅解決了臨床上區(qū)別診斷名稱的問題,也為制定不同的標準化治療策略提供了分類診斷基礎(chǔ)。不同分類的半側(cè)下頜骨肥大有不同的治療原則和手術(shù)策略。
[Abstract]:Objective: to understand the great superiority and potential of computer-aided technique (CAT), to explore the role and significance of computer-aided technique in the treatment of hemimandibular hypertrophy, and to propose a three-dimensional measurement and analysis method and surgical design. The present situation of naming and classification of hemimandibular hypertrophy was discussed, and the necessity and significance of classification of hemimandibular hypertrophy were discussed. Different principles and strategies of surgical treatment were discussed according to classification. Methods: 7 cases of hemimandibular hypertrophy were treated in our center from 2009 to 2013. According to the signs of obliquity of occlusal plane, open (occlusal) or wrong (occlusal, condylar hypertrophy, etc.). The classification of typical and atypical hemimandibular hypertrophy was proposed. After the classification, the computer-aided technique was applied to the treatment of hemimandibular hypertrophy. According to the clinical characteristics of hemimandibular hypertrophy, a three-dimensional measurement and analysis method was proposed. In order to quantify the severity of asymmetric deformities, surgical design and simulation, model making and other techniques were used to formulate surgical strategies: the typical hemimandibular hypertrophy was performed with Le Fort type 鈪，

本文編號：1555648