發(fā)布時間：2017-12-05 14:25

  本文關鍵詞：缺牙區(qū)種植相關骨組織因素的CBCT測量與分析

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【摘要】：牙種植術是近幾十年來發(fā)展起來的一項新技術,它具有不用磨改鄰牙,舒適,方便,功能強,固位強等優(yōu)點,得到越來越多醫(yī)師和患者的接受。但并非所有的患者都適合種植牙,這主要取決于頜骨的條件,包括頜骨寬度、高度及密度。隨著口腔種植學的不斷發(fā)展和逐漸精細化,為進一步提高種植成功率,擴大種植適應癥以及減少手術風險等,越來越需要對種植區(qū)的頜骨條件有精確和清晰的了解。制定合理的種植治療計劃,必須依賴準確的影像學資料支持。自20世紀90年代后期錐形束CT首次應用于口腔三維成像以來,口腔CT技術逐漸成為口腔醫(yī)生和CT技術研究人員共同關注的熱點。CBCT掃描技術支持的多平面圖像重建功能,能夠為牙種植手術方案的制定提供有效的幫助。在口腔臨床應用中,CBCT解決了常規(guī)二維透視成像技術所固有的影像重疊、失真等問題,在牙齒種植計劃需要三維分辨能力的應用中具有顯著的優(yōu)勢。本文旨在應用錐形束CT對缺失牙部位牙槽骨進行高度,寬度和密度的測量,并探討牙缺失后第一磨牙區(qū)骨量隨時間的變化,從而為種植術前設計提供數(shù)據(jù)參考與指導。第一部分上下頜缺失牙區(qū)域骨密度的CBCT測量分析目的:本研究旨在應用口腔專用錐形束CT(CBCT)對不同缺牙區(qū)域牙槽骨相對骨密度進行觀察測量,根據(jù)測量結(jié)果和統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定牙槽骨密度變化與規(guī)律,為種植手術做準備,從而為該區(qū)域進行牙種植術時存在的風險作出提示。方法:1臨床資料收集從2013年5月至2014年12月期間于河北省石家莊市橋西區(qū)口腔醫(yī)院就診并拍攝CBCT片的患者82人,男性42例,女性40例,平均年齡44.7±5.6歲。其中缺失牙位總數(shù)為135個,對135個缺失牙位牙槽骨的CBCT影像資料進行精確測量。2實驗儀器使用韓國怡友公司生產(chǎn)的pax-uni3D口腔用錐形束CT,90kv,4m A,360度掃描,成像范圍8*5cm。掃描圖像運用Ez3D plus專業(yè)軟件進行重建,對缺牙區(qū)頜骨骨密度進行測量。3測量方法3.1校準患者直立,身體放松,正常咬合,面部中線與地面垂直,合平面與地面平行,頭架固定頭顱位置,拍攝時,設定并選取預種植區(qū),定位投照中心進行拍攝。3.2測量在矢狀面欄中,可測量頜骨密度,分別在牙槽嵴頂、根尖區(qū)及兩者之間測量三次,得到測量區(qū)相對骨密度均值,骨密度結(jié)果用Hounsfield units(HU)表示。3.3采用SPASS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理并進行統(tǒng)計分析,利用Mann-Whitney U檢驗分析不同區(qū)域骨密度的差異,并分析骨密度與缺牙區(qū)域之間的關系。結(jié)果:下頜骨骨密度值(平均為124.55±12.81)大于上頜骨(平均為97.11±12.44),前牙區(qū)密度值(平均為118.18±13.10)大于后牙區(qū)(平均為103.49±12.15)。其中上后牙區(qū)平均骨密度值(88.55±12.55)最小,上前牙區(qū)(105.67±12.34)略大,下后牙區(qū)(118.43±11.76)較大,最大為下前牙區(qū)(130.68±13.87)。缺牙部位的骨密度比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:CBCT影像可清晰顯示頜骨的解剖形態(tài),并可利用Ez3D plus專業(yè)軟件測量各個區(qū)域的骨密度值并進行統(tǒng)計學比較。研究表明上頜后牙區(qū)骨密度相對最低,提示術前應做好級差制備種植窩以及配合骨擠壓手術等準備;而下前牙區(qū)骨密度最高,提示該區(qū)手術時骨密度不是關注的重點而應更加注重骨量的測量。第二部分第一磨牙缺失牙區(qū)域骨量及其與缺牙時間的關系目的:本研究旨在應用口腔專用錐形束CT(CBCT)對第一磨牙缺牙區(qū)域牙槽骨骨量(骨高度、寬度)進行觀察測量,并根據(jù)這些數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學分析其和缺失時間的關系。目的是術前為選擇合適的種植體做準備,避免術中損傷上頜竇或下牙槽神經(jīng)、側(cè)穿、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。分析比較骨量與缺牙時間的關系,為牙齒缺失后頜骨的變化情況提供理論依據(jù),更好地判斷合適的種植修復時機。方法:1臨床資料收集從2013年5月至2014年12月期間于河北省石家莊市橋西區(qū)口腔醫(yī)院就診并拍攝CBCT片的135個缺失牙位中選取41個第一磨牙缺失牙位的CBCT影像資料進行回顧性分析。其中上頜第一磨牙區(qū)19例,下頜第一磨牙區(qū)22例,牙齒缺失時間在3個月-3年之間。2實驗儀器使用韓國怡友公司生產(chǎn)的pax-uni3D口腔用錐形束CT,90kv,4m A,360度掃描,成像范圍8*5cm。掃描圖像運用Ez3D plus專業(yè)軟件進行重建,對第一磨牙缺牙區(qū)頜骨骨量進行測量。3測量方法3.1校準患者直立,身體放松,正常咬合,面部中線與地面垂直,合平面與地面平行,頭架固定頭顱位置,拍攝時,設定并選取預種植區(qū),定位投照中心進行拍攝。3.2測量在矢狀面欄中,可測量頜骨高度,自牙槽嵴頂至終點(上頜第一磨牙終點為上頜竇底,下頜第一磨牙終點為下牙槽神經(jīng)管上緣)。在冠狀面欄中,可測量頜骨寬度,即唇側(cè)(頰側(cè))骨皮質(zhì)至舌側(cè)(腭側(cè))骨皮質(zhì)的距離。3.3采用SPASS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理并進行統(tǒng)計分析,利用單因素方差分析比較骨量與缺牙時間之間的關系。結(jié)果:對于上頜第一磨牙區(qū)域,缺失時間為3個月至一年的患者牙槽骨的寬度和高度最大(寬度平均值為9.3±1.8,高度平均值為11.2±2.1),缺失時間為2年至3年的患者牙槽骨的寬度和高度最小(寬度平均值為7.6±1.4,高度平均值為9.3±1.8)。對于下頜第一磨牙區(qū)域,缺失時間為3個月至一年的患者牙槽骨的寬度和高度最大(寬度平均值為9.1±1.8,高度平均值為12.1±2.4),缺失時間為2年至3年的患者牙槽骨的寬度和高度最小(寬度平均值為6.2±1.3,高度平均值為8.9±0.9)。在不同缺牙時間段,第一磨牙區(qū)缺牙后骨量的變化比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),隨著牙齒缺失時間的延長,牙槽骨寬度和高度數(shù)值逐漸下降。結(jié)論:CBCT影像可清晰顯示頜骨的解剖形態(tài),提供頜骨骨量等重要信息,頜骨的高度和寬度決定了進行種植手術時種植體的長度和直徑,對種植術前設計和術后評估有重要的指導意義。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R783.6

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 孟娟紅;張萬林;柳登高;趙燕平;馬緒臣;;牙頜面錐形束CT與普通X線檢查對顳下頜關節(jié)骨關節(jié)病診斷價值的比較研究[J];北京大學學報(醫(yī)學版);2007年01期

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本文編號：1255140