本文關(guān)鍵詞：微種植體支抗內(nèi)收上頜前牙牙槽骨改建及牙齒位移的CBCT研究

  更多相關(guān)文章： 上頜前突 切牙內(nèi)收 牙槽骨改建 微種植體 CBCT

【摘要】：上頜前突是臨床常見的錯(cuò)合畸形之一,上頜前牙的位置以及唇傾度對面部的審美具有顯著的影響。在正畸臨床治療過程中往往需要對前突的前牙進(jìn)行大范圍內(nèi)收,以獲得協(xié)調(diào)美觀的外貌。隨著微種植體支抗的出現(xiàn)及其在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用,許多學(xué)者認(rèn)為其擴(kuò)大了正畸治療的適應(yīng)范圍,尤其對于牙齒前突、開唇露齒等患者的治療均有了強(qiáng)支抗的保證。此外,微種植體結(jié)合不同的高度牽引鉤可以為上頜前牙內(nèi)收力的方向和作用點(diǎn)提供不同的選擇,進(jìn)而對牙齒的移動(dòng)進(jìn)行良好的控制。但是,隨著牙齒的大范圍移動(dòng),尤其是前牙,其牙根吸收情況、周圍牙槽骨的改建情況以及牙移動(dòng)的界限等問題一直是正畸醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。雖然早就有理論提出牙槽骨可以隨著牙齒的移動(dòng)而同步“移動(dòng)”,即在牙齒的移動(dòng)過程中,牙槽骨將會(huì)完全改建,而保持其原有的形態(tài)不變。然而,不少研究均指出,在牙齒的移動(dòng)過程中,其實(shí)牙槽骨的改建是滯后的,并不能按照1：1的比率完全隨著牙移動(dòng)的速率進(jìn)行改建,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),隨著牙齒的大范圍移動(dòng),牙槽骨改建以骨吸收為主,骨增生非常有限,進(jìn)而可能出現(xiàn)骨開裂等牙槽骨缺損、牙根吸收或牙根暴露等一系列不良后果。但是以往的研究也存在很多的局限性,有很多研究采用的頭顱側(cè)位片或全景片等二維影像學(xué)方法,缺乏準(zhǔn)確性；CBCT出現(xiàn)以后,因其費(fèi)用低、輻射量小、掃描時(shí)間短、偽影少、對口腔頜面部組織成像清晰等優(yōu)點(diǎn)在口腔臨床和科研領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。不過,以往通過CBCT研究上頜前牙牙槽骨改建的實(shí)驗(yàn)主要是運(yùn)用傳統(tǒng)支抗或微種植體支抗配合低位牽引鉤內(nèi)收,但是,相關(guān)的理論研究表明,牽引鉤高度的不同對前牙內(nèi)收過程中位移變化的影響是完全不同的。因此,本實(shí)驗(yàn)擬采用CBCT三維影像技術(shù),通過INVIVO5.0和MIMICS 15.0圖像處理軟件對CBCT影像進(jìn)行三維重建和定點(diǎn)測量,對微種植體支抗配合高位牽引鉤內(nèi)收上頜切牙的牙槽骨改建情況、牙根的變化情況以及牙齒的移動(dòng)方式等進(jìn)行前瞻性研究,進(jìn)而為臨床上的診斷設(shè)計(jì)、治療控制以及風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避等提供一定的參考依據(jù)。目的本實(shí)驗(yàn)擬選取22例青少年上頜前突患者,通過拔除上頜兩顆第一前磨牙進(jìn)行矯治,采用CBCT三維影像技術(shù),對其上頜切牙內(nèi)收前后的牙槽骨厚度、牙槽骨面積、牙槽骨高度、牙根長度以及牙齒的移動(dòng)方式進(jìn)行對比測量研究,進(jìn)而探討上切牙內(nèi)收過程中牙槽骨的改建方式以及牙齒的移動(dòng)方式。方法對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的22例青少年上頜前突患者(男1O例,女12例,平均年齡14.2±2.5歲)于上頜切牙內(nèi)收前、內(nèi)收后三個(gè)月分別拍攝CBCT三維影像,采用兩種圖像處理軟件INVIVO5.0和MIMICS 15.0對所有實(shí)驗(yàn)樣本的CBCT影像進(jìn)行三維重建,分別測量上頜切牙內(nèi)收前后的牙根長度,唇舌側(cè)根頸1/3處、根中1/3處以及根尖處的牙槽骨厚度及其總厚度,舌側(cè)根頸1/3處、根中1/3處以及根尖處的牙槽骨面積,唇舌側(cè)牙槽嵴頂距相應(yīng)釉牙骨質(zhì)界點(diǎn)的高度以及上切牙切緣和根尖內(nèi)收后在水平方向和垂直方向上的移動(dòng)距離,運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有的實(shí)驗(yàn)測量數(shù)據(jù)進(jìn)行配對t檢驗(yàn)等相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.上頜切牙牙根長度內(nèi)收后均減小,但變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2.上頜切牙牙槽骨厚度的變化表現(xiàn)為：唇側(cè)均有極少量的增加,但變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；舌側(cè)在根頸1/3處和根中1/3處明顯減小,但根尖部明顯增加,變化均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；唇舌側(cè)相加的總厚度在根頸1/3處和根中1/3處均減小,而根尖處卻顯著增加(P0.05)；3.上頜切牙舌側(cè)牙槽骨面積的變化表現(xiàn)為：根頸1/3處和根中1/3處明顯減小,但根尖處顯著增加(PO.05)；4.上頜切牙牙槽骨高度的變化表現(xiàn)為：唇側(cè)牙槽嵴頂與釉牙骨質(zhì)界點(diǎn)之間的距離輕度減小,即唇側(cè)牙槽骨高度有少量的增加,但變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但舌側(cè)牙槽嵴頂與釉牙骨質(zhì)界點(diǎn)之間的距離明顯增加,即牙槽骨高度顯著降低,變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；5.上頜切牙切緣和根尖均發(fā)生了內(nèi)收,但切緣的水平舌向移動(dòng)距離遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于根尖的移動(dòng)距離；在垂直方向上,上切牙切緣均發(fā)生了伸長移動(dòng),但變化不明顯,而根尖點(diǎn)均出現(xiàn)了明顯的壓入移動(dòng),變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO.05)。結(jié)論對青少年上頜前突患者,在采用微種植體支抗配合高位牽引鉤大范圍內(nèi)收上頜前牙的正畸治療過程中,其上切牙周圍的牙槽骨并未跟隨牙齒的移動(dòng)發(fā)生完全性改建,其改建特點(diǎn)表現(xiàn)為唇側(cè)的牙槽骨增生很少,仍以舌側(cè)的骨吸收為主,且舌側(cè)牙槽嵴頂存在一定的骨開裂風(fēng)險(xiǎn),但是微種植體支抗配合高位牽引鉤可對上切牙進(jìn)行可控的傾斜移動(dòng),可以有效避免切牙的伸長。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R783.6

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王震東;李青奕;王林;顧永佳;;不同尺寸微種植體支抗系統(tǒng)的臨床應(yīng)用比較[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2009年02期

2 劉怡珍;劉新慶;;影響微種植體支抗穩(wěn)定性的相關(guān)因素分析[J];中國美容醫(yī)學(xué);2011年05期

3 張彬;李欣;李金源;王旭明;孟菲;李儒;;甲狀腺功能狀態(tài)對大鼠微種植體支抗即刻負(fù)載穩(wěn)定性的影響[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年04期

4 李駿;;微種植體支抗與傳統(tǒng)支抗治療正畸的臨床效果比較[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2013年35期

5 張翼;鄧鋒;;微種植體支抗的基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J];重慶醫(yī)學(xué);2007年04期

6 許衍;曾科;景熙文;王林;王震東;;正畸微種植體支抗即刻加載的穩(wěn)定性研究[J];口腔醫(yī)學(xué);2008年12期

7 賴曉宇;劉冰;陸笑;劉妍;;正畸治療中微種植體支抗的應(yīng)用體會(huì)[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2008年18期

8 曾琳;蘭澤棟;;微種植體支抗臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J];廣東牙病防治;2008年11期

9 楊進(jìn);陳江;何炳蔚;竇寧;章非敏;;不同角度微種植體支抗不同載荷的三維有限元分析[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2009年02期

10 陳城;張曉蓉;;影響微種植體支抗穩(wěn)定性的因素[J];中國實(shí)用口腔科雜志;2009年05期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 秦科;唐晶華;劉慧娟;;微種植體支抗整體后退上牙列對合平面影響的三維有限元研究[A];第十屆全國生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十二屆全國生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2012年

2 唐晶華;秦科;;利用微種植體支抗后退上牙列時(shí)牽引鉤高度對(牙合)平面影響的有限元研究[A];第十屆全國生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十二屆全國生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2012年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 蔡留意;個(gè)體化舌側(cè)矯治器微種植體支抗滑動(dòng)法內(nèi)收上前牙的生物力學(xué)特征研究[D];鄭州大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃碧坤;二甲雙胍對糖尿病大鼠微種植體支抗骨結(jié)合的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

2 王旭明;不同加載時(shí)機(jī)對甲亢大鼠微種植體支抗穩(wěn)定性的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 劉昕;正畸微種植體支抗治療安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)(牙合)畸形的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

4 金晶;微種植體支抗整體內(nèi)收及壓低上頜前牙的三維有限元分析[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 杜偉;微種植體支抗負(fù)載對大鼠妊娠及骨結(jié)合的影響[D];華北理工大學(xué);2015年

6 趙清娟;微種植體支抗前方牽引治療兒童骨性Ⅲ類錯(cuò)合的臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

7 張向鳳;微種植體支抗內(nèi)收上頜前牙牙槽骨改建及牙齒位移的CBCT研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

8 姜琴;微種植體支抗舌側(cè)內(nèi)收上前牙力系的三維有限元分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

9 譚宇;增齡因素對微種植體支抗穩(wěn)定性的影響[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2010年

10 高子童;正畸微種植體支抗在不同骨質(zhì)中直徑和長度的優(yōu)化設(shè)計(jì)[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

，

本文編號：1172723