本文關(guān)鍵詞：灰質(zhì)體積異常在首發(fā)未用藥精神分裂癥患者及其超高危人群的對(duì)比分析

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【摘要】：背景： 精神分裂癥是一種重性精神疾病，臨床表現(xiàn)以幻覺(jué)、妄想或社會(huì)退縮和情感淡漠為主并伴隨著認(rèn)知功能受損；而精神分裂癥給人們的損失是巨大的，，因?yàn)樵摬?dǎo)致患者較早出現(xiàn)認(rèn)知功能損害并持續(xù)到晚年，同時(shí)還需要花費(fèi)昂貴的治療及康復(fù)費(fèi)用，故對(duì)精神分裂癥進(jìn)行早期干預(yù)具有一定的意義。雖然如此但由于社會(huì)對(duì)精神疾病風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的有效性仍存在較大的爭(zhēng)議，尤其是其假陽(yáng)性的問(wèn)題。因此，目前迫切需要解決的是要有能預(yù)測(cè)精神分裂癥發(fā)生轉(zhuǎn)化的神經(jīng)生物學(xué)依據(jù)。而對(duì)精神分裂癥的早期干預(yù)精神分裂癥的各個(gè)階段人群的大腦結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較分析則是解決這一問(wèn)題的主要方法。本研究將針對(duì)處于精神分裂癥不同階段（超高危期、首次發(fā)病期）的中國(guó)漢族人群與與性別、年齡及受教育年限相匹配的正常人群進(jìn)行比較研究。假設(shè)通過(guò)對(duì)各組人群進(jìn)行MRI掃描并進(jìn)行VBM比較分析以發(fā)現(xiàn)在疾病不同發(fā)展階段其灰質(zhì)體積異常，以表明大腦某些區(qū)域結(jié)構(gòu)異常在疾病發(fā)展階段中的變化，使人們對(duì)精神分裂癥關(guān)于神經(jīng)發(fā)育假說(shuō)有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。 目的： 1.明確中國(guó)漢族人群精神分裂癥患者前驅(qū)期及早期大腦灰質(zhì)改變。 2.探索精神分裂癥早期大腦灰質(zhì)啟動(dòng)區(qū)域，病情進(jìn)展以及臨床影像學(xué)特征。 3．從影像學(xué)角度探索精神分裂癥的神經(jīng)發(fā)育學(xué)說(shuō)。 方法： 1.研究對(duì)象的確立：共收入35例研究對(duì)象，其中15例來(lái)源于中國(guó)各地區(qū)的超高危人群，10例來(lái)源于社區(qū)漢族首發(fā)精神分裂癥患者及10例健康志愿者。采用調(diào)查問(wèn)卷的方法采集研究對(duì)象的一般資料。 2.圖像的采�。菏怯�3.0T Philips掃描儀完成。首先采用軸位快速自旋回波得到全腦T2加權(quán)和T1加權(quán)圖像。然后采用三維的快速梯度回波序列(3D-MPRAGE)獲得高分辨率的T1WI數(shù)據(jù)，連續(xù)進(jìn)行188層矢狀位掃描。 3. MRI數(shù)據(jù)的處理：通過(guò)SPM5中的VBM5對(duì)樣本的MRI數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。我們使用VBM對(duì)結(jié)構(gòu)MRI數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，包括對(duì)MRI圖像進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、分割和平滑。以VBM中的亞洲東方人群的大腦模板進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，隨后分割為灰質(zhì)、白質(zhì)和腦脊液三部分，使用12mm的半高全寬（FWHM)高斯核素進(jìn)行平滑，以減少個(gè)體大腦的差異及提高信噪比。 4.統(tǒng)計(jì)分析：a.各組之間的人口學(xué)資料使用方差分析進(jìn)行比較分析。b.VBM預(yù)處理后數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖（SPM5）分析。SPM5為MNI坐標(biāo)，采用非線性方法轉(zhuǎn)換成為通常使用的Talairach坐標(biāo)，將所得的Talairach坐標(biāo)值用Talairach Daemon Client軟件進(jìn)行腦區(qū)判定,采用t檢驗(yàn)（uncorrected，P＜0.001）方法，閾值定為10個(gè)體素。 結(jié)果： 1．三組灰質(zhì)、白質(zhì)、腦脊液及大腦體積的比較，結(jié)果顯示各組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．與正常組相比，UHR人群右側(cè)小腦小葉區(qū)域的灰質(zhì)體積出現(xiàn)顯著性缺損（cluster=31voxel；MNI:-87-4719），而超高危組大腦左側(cè)額上回背外側(cè)（cluster=98voxel; MMI：-27657）灰質(zhì)體積大于正常組并有顯著性差異。 3．首發(fā)組左側(cè)海馬（cluster=1273voxel; MMI:-17-6-23）和右側(cè)顳上回（cluster=61voxel; MMI:5614-11)的灰質(zhì)體積小于超高危組。 4．首發(fā)組較正常組腦區(qū)灰質(zhì)體積缺損主要以小腦小葉區(qū)域?yàn)橹�。本研究還發(fā)現(xiàn)首發(fā)組非優(yōu)勢(shì)半球中央后回灰質(zhì)體積大于正常組。 結(jié)論： 1.精神分裂癥大腦結(jié)構(gòu)為多腦區(qū)灰質(zhì)異常，在臨床癥狀出現(xiàn)前已存在。 2.精神分裂癥病情進(jìn)展與灰質(zhì)缺損未發(fā)現(xiàn)明確同步性。 3.根據(jù)執(zhí)行功能發(fā)展軌跡的改變及神經(jīng)機(jī)制潛在的、動(dòng)態(tài)的變化解釋精神分裂癥神經(jīng)發(fā)育假說(shuō)。
【關(guān)鍵詞】：超高危人群 首發(fā)精神分裂癥患者 灰質(zhì) 體素形態(tài)分析
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.3
【目錄】：

• 縮略詞表（Abbreviation）3-4
• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 1 前言11-17
• 2 對(duì)象與方法17-21
• 3 結(jié)果21-24
• 4 討論24-29
• 5 研究的優(yōu)勢(shì)和局限性29-30
• 6 總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-40
• 綜述40-54
• 參考文獻(xiàn)46-54
• 發(fā)表論文54
• 參與科研項(xiàng)目54-55
• 致謝55-56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 趙靖平;國(guó)效峰;;精神分裂癥超高危人群的早期臨床識(shí)別[J];上海精神醫(yī)學(xué);2011年02期

本文編號(hào)：814753