本文關(guān)鍵詞：抗抑郁劑對抑郁癥患者骨密度及骨代謝的影響機(jī)制研究

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【摘要】：目的探討抗抑郁劑對抑郁癥患者骨密度及骨代謝的影響機(jī)制。方法選取貴陽醫(yī)學(xué)院心理科患者，符合美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊（Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders,4th edition, DSM-IV）抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)用SCID(DSM-IV-TR障礙用臨床定式檢查研究版)篩查排除精神分裂癥，器質(zhì)性疾病所致的抑郁障礙，物質(zhì)依賴等選取入組的患者。依據(jù)HAMD-24(Hamilton Depression Scale)評分標(biāo)準(zhǔn)≥20分；確定為入組抑郁癥患者，隨機(jī)分為舍曲林組（31例）、西酞普蘭組（33例）、文拉法辛組（30例）、瑞波西汀組（31例）4組。分別于入組時(shí)及治療1年后采用漢密爾頓（HAMD）抑郁量表評定抑郁癥嚴(yán)重程度，采用ELISA方法測定患者血清5-HT、骨鈣素、I型膠原C、腫瘤壞死因子-a、骨保護(hù)素、細(xì)胞核因子κB受體活化因子配基含量，采用雙能X線骨密度儀測定股骨頸部、腰椎L1-L4的骨密度。結(jié)果（1）臨床癥狀：①與治療前比較，抗抑郁治療1年后各組HAMD評分減分顯著，(P＜0.05)；②與對照組比較，藥物組HAMD量表評分減分明顯，（P＜0.05），藥物組間兩兩比較，（P＞0.05），具體趨勢為舍曲林、西酞普蘭、文拉法辛、瑞波西�。緦φ战M。（2）骨密度變化：①與治療前比較，抗抑郁治療1年后舍曲林組、西酞普蘭組、文拉法辛組患者股骨頸部骨密度、L1-L4骨密度均降低，(P＜0.05)，瑞波西汀組、對照組患者股骨頸部骨密度、L1-L4骨密度無明顯變化，(P＞0.05)；②與對照組比較，舍曲林組、西酞普蘭組患者股骨頸部骨密度、L1-L4骨密度降幅明顯增大（P＜0.05），文拉法辛組、瑞波西汀組患者股骨頸部骨密度、L1-L4骨密度降幅無明顯變化（P＞0.05）；與舍曲林組比較，文拉法辛組、瑞波西汀組、對照組患者股骨頸部骨密度、L1-L4骨密度降幅明顯減�。≒＜0.05），西酞普蘭組患者股骨頸部骨密度、L1-L4骨密度降幅無明顯變化（P＞0.05）；與西酞普蘭組比較，文拉法辛組、瑞波西汀組、患者股骨頸部骨密度、L1-L4骨密度降幅明顯減�。≒＜0.05）；與文拉法辛組比較，瑞波西汀組患者股骨頸部骨密度、L1-L4骨密度降幅降幅無明顯變化（P＞0.05）；具體下降趨勢為舍曲林組、西酞普蘭組＞文拉法辛組、瑞波西汀組、對照組。（3）抗抑郁治療1年后骨代謝生化指標(biāo)水平變化:①血清5-HT濃度1）與治療前比較，治療后舍曲林組、西酞普蘭組、文拉法辛組、瑞波西汀組血清5-HT濃度均升高，（P＜0.05），對照組血清5-HT濃度無明顯變化（P＞0.05）;2）與對照組比較，藥物組血清5-HT濃度明顯升高，（P＜0.05），藥物組間兩兩比較，（P＜0.05）。具體升高趨勢為舍曲林組＞西酞普蘭組＞文拉法辛組＞瑞波西汀組＞對照組。②血清BGP濃度1）與治療前比較，舍曲林組、西酞普蘭組患者血清BGP濃度降低，（P＜0.05），文拉法辛組、瑞波西汀組血清BGP濃度無明顯變化，（P＞0.05），對照組患者血清BGP濃度升高，（P＜0.05）;2）與對照組比較，舍曲林組、西酞普蘭組、文拉法辛組、瑞波西汀組患者血清BGP降幅明顯增大，（P＜0.05），與舍曲林組比較，文拉法辛組、瑞波西汀組患者血清BGP降幅明顯減小，，（P＜0.05），西酞普蘭組患者血清BGP降幅無明顯變化，（P＞0.05）；與西酞普蘭組比較，文拉法辛組、瑞波西汀組患者血清BGP降幅明顯減小，（P＜0.05）；與文拉法辛組比較，瑞波西汀組患者血清BGP降幅無明顯變化，（P＞0.05）。具體下降趨勢為舍曲林組、西酞普蘭組＞文拉法辛組、瑞波西汀組＞對照組。③血清TNF-α濃度1）與治療前比較，舍曲林組、西酞普蘭組、文拉法辛組、瑞波西汀組、對照組患者血清TNF-α濃度降低，（P＜0.05）；2）與對照組比較，舍曲林組、西酞普蘭組患者患者血清TNF-α降幅明顯增大，（P＜0.05），文拉法辛組、瑞波西汀組患者血清TNF-α降幅無明顯變化，（P＞0.05）；與舍曲林組比較，西酞普蘭組、文拉法辛組、瑞波西汀組患者血清TNF-α降幅明顯減小，（P＜0.05），與西酞普蘭組比較，文拉法辛組、瑞波西汀組患者血清TNF-α降幅明顯減小，（P＜0.05），與文拉法辛組比較，瑞波西汀組患者血清TNF-α降幅無明顯變化，（P＞0.05）。具體下降趨勢為舍曲林組＞西酞普蘭組＞文拉法辛組、瑞波西汀組、對照組。④血清CTX-I濃度1）與治療前比較，舍曲林組、西酞普蘭組、文拉法辛組患者血清CTX-I濃度升高，（P＜0.05），瑞波西汀組、對照組患者血清CTX-I濃度無明顯變化，（P＞0.05）；2）與對照組比較，舍曲林組、西酞普蘭組、文拉法辛組患者血清升幅明顯增大，（P＜0.05），瑞波西汀組患者血清CTX-I升幅無明顯變化，（P＞0.05），與舍曲林組比較，文拉法辛組、瑞波西汀組血清CTX-I升幅明顯減�。≒＜0.05），西酞普蘭組患者血清CTX-I升幅無明顯變化（P＞0.05），與西酞普蘭組比較，文拉法辛組、瑞波西汀組患者血清CTX-I升幅明顯減小，（P＜0.05），與文拉法辛組比較，瑞波西汀組患者血清CTX-I升幅無明顯變化，（P＞0.05）。具體升高趨勢為舍曲林組、西酞普蘭組＞文拉法辛組＞瑞波西汀組、對照組。⑤血清OPG濃度1）與治療前比較，舍曲林組、西酞普蘭組、文拉法辛組患者血清OPG濃度降低，（P＜0.05），瑞波西汀組、對照組患者血清CTX-I濃度無明顯變化，（P＞0.05）;2）與對照組比較，舍曲林組、西酞普蘭組、文拉法辛組患者血清OPG濃度降幅明顯增大，（P＜0.05），瑞波西汀組患者血清OPG濃度降幅無明顯變化，（P＞0.05），與舍曲林組比較，西酞普蘭組、文拉法辛組、瑞波西汀組患者血清OPG降幅明顯減小，（P＜0.05），與西酞普蘭組比較，文拉法辛組患者血清OPG降幅無明顯變化，（P＞0.05），瑞波西汀組、對照組患者血清OPG降幅明顯減小，（P＜0.05），與文拉法辛組比較，瑞波西汀組患者血清OPG降幅明顯減小，（P＜0.05）。具體降低趨勢為舍曲林組＞西酞普蘭組、文拉法辛組＞瑞波西汀組、對照組。⑥血清RANKL濃度1）與治療前比較，舍曲林組、西酞普蘭組、文拉法辛組、瑞波西汀組、對照組患者血清RANKL濃度均無明顯變化，（P＞0.05）；2）與對照組比較，藥物組患者血清RANKL濃度無明顯變化，（P＞0.05），藥物組間兩兩比較，（P＞0.05）。結(jié)論（1）抗抑郁治療1年后，不同類型抗抑郁劑舍曲林、西酞普蘭、文拉法辛、瑞波西汀可降低患者HAMD評分，提示抗抑郁治療有效。（2）抗抑郁治療1年后，舍曲林、西酞普蘭、文拉法辛可降低患者股骨頸部骨密度、L1-L4骨密度，強(qiáng)弱程度為舍曲林組、西酞普蘭組＞文拉法辛組、瑞波西汀組。（3）抗抑郁劑可通過升高抑郁癥患者血清5-HT、CTX-I濃度，降低血清BGP、OPG濃度，來影響患者的骨密度。
【關(guān)鍵詞】：抗抑郁劑 骨密度 5-HT BGP CTX-I TNF-α OPG RANKL
【學(xué)位授予單位】：貴陽醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 摘要5-8
• 前言8-10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-32
• 討論32-40
• 結(jié)論40
• 參考文獻(xiàn)40-47
• 英文摘要47-53
• 致謝53-54
• 中英文對照縮略詞表54-55
• 附：綜述55-60
• 參考文獻(xiàn)58-60

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：694288