本文關(guān)鍵詞：遺忘型認(rèn)知障礙患者嗅覺功能障礙與海馬結(jié)構(gòu)改變的研究

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【摘要】：研究背景：阿爾茲海默病(Alzheimer disease, AD)是臨床上癡呆最常見的病因,表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙與多認(rèn)知域功能的受損。AD典型的病理改變?nèi)鏿淀粉樣蛋白(beta amyloid, A β)異常沉積與神經(jīng)元纖維纏結(jié)(neurofibrillary tangles, NFTs)常見于大腦皮層與海馬等皮層下結(jié)構(gòu)中,亦可見于嗅覺相關(guān)的結(jié)構(gòu)及腦區(qū),造成患者嗅覺功能障礙。前期研究表明,存在認(rèn)知功能障礙的患者其病程早期即可出現(xiàn)嗅覺功能減退,以此提示嗅覺功能檢測(cè)可有助于臨床認(rèn)知功能評(píng)價(jià)與AD患者的早期診斷。研究目的：探討遺忘型認(rèn)知障礙患者嗅覺功能改變的特點(diǎn),并利用影像學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià) OLFACT-CTM嗅覺測(cè)試用作門診患者認(rèn)知功能評(píng)價(jià)輔助檢查手段的可靠性。研究方法：招募自2014年06月至2015年01月于南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶門診就診的75例患者參與本項(xiàng)研究,其中21位患者考慮為認(rèn)知功能正常(cognitive normal, CN),31位患者考慮為輕度認(rèn)知障礙(mild cognitive impairment, MCI),7位患者考慮為可能癡呆(probable Alzheimer's disease, AD)；14位考慮伴有帕金森病(Parkinson's disease, PD)的患者以及2位未能完成相應(yīng)篩查的患者予以排除研究。對(duì)入組的59名受試者進(jìn)行包括嗅覺閾值、嗅覺識(shí)別與嗅覺回憶測(cè)試的OLFACT-CTM成套嗅覺測(cè)試,對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以評(píng)價(jià)三組受試者嗅覺功能障礙情況。同時(shí)對(duì)受試者行頭顱3.0T MRI檢查,使用FreeSurfer(5.3.0)對(duì)其3DT1結(jié)構(gòu)成像進(jìn)行海馬及海馬亞區(qū)分割及定量分析,經(jīng)過顱內(nèi)容積校正計(jì)算海馬及海馬亞區(qū)體積,與嗅覺功能測(cè)試結(jié)果和認(rèn)知功能評(píng)分進(jìn)行相關(guān)分析,以此進(jìn)一步評(píng)價(jià)嗅覺功能測(cè)試與影像學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性。研究結(jié)果：在CN、MCI和AD三組受試者中,嗅覺閾值(p=0.030)與氣味識(shí)別能力(p=0.000)存在組間顯著性差異,且嗅覺功能障礙隨著組間認(rèn)知功能障礙的進(jìn)展而加重。然而嗅覺回憶能力在三組間未見顯著性差異。相關(guān)分析與偏相關(guān)分析提示嗅覺閾值與年齡(p=0.011)相關(guān)更為顯著,而嗅覺識(shí)別能力則與年齡(p=0.001)和認(rèn)知功能(p=0.000)均存在顯著相關(guān),提示嗅覺識(shí)別測(cè)試或可作為臨床認(rèn)知功能評(píng)價(jià)的輔助檢查手段之一。嗅覺回憶測(cè)試中對(duì)舊氣味的回憶能力與年齡(p=0.037)和認(rèn)知功能(p=0.020)存在顯著相關(guān),然而對(duì)新氣味的辨別能力則與年齡和認(rèn)知評(píng)分均未見顯著性相關(guān)。FreeSurfer海馬及海馬亞區(qū)體積定量結(jié)果提示雙側(cè)海馬、雙側(cè)海馬CA1、CA4_DG、下托、前下托及右側(cè)海馬CA23體積在認(rèn)知障礙組與對(duì)照組間存在顯著差異,相關(guān)分析提示認(rèn)知功能評(píng)分與上述雙側(cè)海馬及各亞區(qū)體積萎縮均存在顯著相關(guān),提示海馬容積分析作為AD影像學(xué)生物標(biāo)記物的可靠性；與嗅覺功能測(cè)試進(jìn)行相關(guān)分析提示嗅覺識(shí)別評(píng)分與右側(cè)海馬CA1、CA2_3和CA4_DG的體積萎縮存在顯著性相關(guān),進(jìn)一步提示嗅覺識(shí)別測(cè)試作為門診認(rèn)知功能輔助評(píng)價(jià)手段的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論：嗅覺閾值與年齡增長存在顯著相關(guān),嗅覺回憶能力與年齡和認(rèn)知評(píng)分的相關(guān)不明確,而嗅覺識(shí)別能力與年齡和認(rèn)知評(píng)分均存在顯著性相關(guān)；同時(shí)嗅覺識(shí)別能力與右側(cè)海馬CA1、CA2_3和CA4_DG的體積改變存在顯著相關(guān),提示嗅覺識(shí)別測(cè)試或可作為臨床認(rèn)知功能評(píng)價(jià)的輔助檢查手段。
【關(guān)鍵詞】：阿爾茲海默病 嗅覺功能測(cè)試 門診認(rèn)知功能篩查 OLFACT-C~(TM) FreeSurfer 海馬亞區(qū)
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第一章 緒論12-18
• 1.阿爾茲海默病與嗅覺功能障礙12-13
• 2. 常見的嗅覺功能檢測(cè)方法13-15
• 2.1. 賓夕法尼亞大學(xué)嗅覺識(shí)別試驗(yàn)(UPSIT)13-14
• 2.2. 嗅覺閾值測(cè)試14
• 2.3. 康乃狄克嗅覺測(cè)試(CCCRC)14-15
• 2.4. Sniffin sticks測(cè)試15
• 3. 本課題研究目的15-16
• 參考文獻(xiàn)16-18
• 第二章 遺忘型認(rèn)知功能障礙患者嗅覺行為學(xué)研究18-30
• 1. 引言18
• 2. 材料與方法18-22
• 2.1. 受試者18
• 2.2. 認(rèn)知功能評(píng)價(jià)18-19
• 2.3. 嗅覺行為學(xué)測(cè)試19-22
• 2.4. 統(tǒng)計(jì)分析22
• 3. 結(jié)果22-28
• 3.1. 嗅覺行為學(xué)測(cè)試結(jié)果22-24
• 3.2. 嗅覺行為學(xué)與認(rèn)知功能的相關(guān)性24-28
• 4. 討論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-30
• 第三章 嗅覺功能障礙與海馬結(jié)構(gòu)改變的研究30-39
• 1. 引言30
• 2. 材料與方法30-32
• 2.1 受試者30
• 2.2 圖像采集30-31
• 2.3 圖像處理31-32
• 2.4 顱內(nèi)容積校正32
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析32
• 3. 結(jié)果32-36
• 3.1 組間海馬及海馬亞區(qū)體積結(jié)果34-35
• 3.2 嗅覺功能評(píng)分與海馬及海馬亞區(qū)體積的相關(guān)性35-36
• 4. 討論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士研究生期間發(fā)表文章情況40-41

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1 劉任遠(yuǎn);遺忘型認(rèn)知障礙患者嗅覺功能障礙與海馬結(jié)構(gòu)改變的研究[D];南京大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：643054