本文關鍵詞：抗NMDA抗體與NPSLE患者臨床及免疫學相關性研究

  更多相關文章： 神經精神狼瘡 抗N-甲基-D天門冬氨酸受體抗體 臨床表現(xiàn) 免疫學 相關性

【摘要】：目的探討抗N-甲基-D天門冬氨酸(N-methyl-D aspartate,NMDA)受體抗體在神經精神狼瘡患者血清中表達水平及與臨床和免疫學特點的相關性。方法應用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測認知功能障礙的NPSLE組36例、認知功能正常的NPSLE組30例、非神經精神狼瘡患者為no-NPSLE組64例、其他結締組織疾病(connective tissue disease,CTD)組100例和健康對照組30例血清中抗NMDA受體抗體水平,對認知功能障礙的NPSLE組、認知功能正常的NPSLE組、no-NPSLE組及CTD組患者分別進行簡易智能量表評分記錄,并記錄臨床及實驗室指標,同時對認知功能障礙的NPSLE患者給予激素(1mg.kg-1.d-1)及環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治療2周后檢測其血清中抗NMDA受體抗體水平并測評簡易智能量表評分。采用單因素方差分析或秩和檢驗,變量間相關性分析采用Pearson/Spearman相關性分析。結果(1)認知功能障礙的NPSLE組血清中抗NMDA受體抗體水平(OD值:1.297±0.268)明顯高于認知功能正常的NPSLE組(OD值:0.470±0.076)、no-NPSLE組(OD值:0.469±0.067)、CTD組(OD值:0.417±0.037)及正常對照組(OD值:0.352±0.060),(P0.05)差異有統(tǒng)計學意義;當抗體水平(OD)=0.91時,敏感度為79.2%,特異度為76.0%。(2)認知功能障礙的NPSLE組患者的智能量表評分明顯小于認知功能正常的NPSLE組、no-NPSLE組及CTD組患者評分(Z=-6.569,P=0.000;Z=-7.305,P=0.000;Z=-9.076,P=0.000),而認知功能正常的NPSLE組、no-NPSLE組和CTD組之間智能量表評分無明顯統(tǒng)計學差異(Z=-0.890,P=0.374;Z=-0.350,P=0.727;Z=-1.650,0.099),且抗NMDA受體抗體表達水平與患認知功能障礙的NPSLE組患者智能評分存在負相關性(r=-0.330,P=0.000)。(3)抗NMDA受體抗體水平與IgG水平呈正相關(r=0.684,P=0.014),而與抗ds-DNA、IgM、IgA、補體C3、補體C4、RF、CRP、ESR、ANA、ENA(Sm抗體、U1RNP、SSA、SSB、Rib、JO-1、SCL-70)及皮疹、眼干/口干、口腔/鼻腔部潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象、漿膜炎、晨僵、光過敏、關節(jié)痛、肺動脈增寬、肺間質纖維化無相關性(P0.05)。(4)認知障礙的NPSLE組及認知正常的NPSLE組患者血清中的ds-DNA、hsCRP、血肌酐及尿素水平和ACA-IgG、Rib陽性率均明顯高于no-NPSLE組,而補體C4、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)水平均顯著低于no-NPSLE組;但認知障礙的NPSLE組與認知正常的NPSLE組之間在以上指標中差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)認知功能障礙的NPSLE組患者治療前的抗NMDA受體抗體水平高于其治療后的抗NMDA受體抗體水平,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.269,P=0.047)。結論(1)抗NMDA受體抗體可能作為新的自身抗體應用于NPSLE患者中認知功能障礙的早期診斷。(2)抗NMDA受體抗體與NPSLE患者認知功能障礙的病情活動性呈正相關,可用于NPSLE認知功能障礙的疾病監(jiān)測。
【關鍵詞】：神經精神狼瘡 抗N-甲基-D天門冬氨酸受體抗體 臨床表現(xiàn) 免疫學 相關性
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文縮略詞表9-13
• 前言13-16
• 資料與方法16-20
• 1 研究對象16-17
• 2 臨床資料17-18
• 3 實驗方法18-19
• 4 統(tǒng)計學處理19-20
• 結果20-31
• 討論31-35
• 結論35-36
• 參考文獻36-40
• 文獻綜述40-47
• 參考文獻44-47
• 致謝47-48
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文48
• 參加學術會議情況48-49
• 個人簡介49

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本文編號：555510