發(fā)布時(shí)間：2017-06-13 02:09

  本文關(guān)鍵詞：血管性認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討非癡呆型血管性認(rèn)知損害(Vascular Cognitive Impairment Not Dementia, VCI-ND)的危險(xiǎn)因素,為血管性認(rèn)知損害(Vascular Cognitive Impairment,VCI)的預(yù)防提供依據(jù)。方法：對(duì)就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腦病三科門(mén)診病人、招募的社區(qū)居民和東直門(mén)醫(yī)院及房山中醫(yī)院的住院病人(年齡40-80歲),經(jīng)過(guò)神經(jīng)心理學(xué)初篩和詳細(xì)測(cè)評(píng)入組108例,結(jié)合影像學(xué)檢查,Wentzel VCI診斷標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)中文版確診血管性認(rèn)知損害患者,漢密爾頓焦慮量表(HAMA).漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和Hachinski缺血量表(HIS)進(jìn)行鑒別診斷,美國(guó)衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、修訂的Rankin量表(MRS)評(píng)價(jià)腦血管病情況,臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)、畫(huà)鐘試驗(yàn)(CDT)、Hopkins語(yǔ)言學(xué)習(xí)測(cè)試、連線測(cè)試AB (TMT)、數(shù)字符號(hào)替換測(cè)試、數(shù)字廣度—倒背測(cè)試及工具性日常生活能力量表(IADL)、軀體性自理能力量表(PSMS)篩選出血管性輕度認(rèn)知損害即非癡呆型血管性認(rèn)知損害(Vascular Cognitive Impairment Not Dementia,VCI-ND)組54例和缺血性腦卒中認(rèn)知功能正常(Normal Cognition,NC)組54例,并對(duì)患者進(jìn)行缺血性腦卒中TOAST分型、OCSP分類(lèi)。采用病例對(duì)照研究,對(duì)VCI-ND組和NC組的一般資料(性別、年齡、職業(yè))、生活習(xí)慣(吸煙、飲酒)、疾病家族史、疾病、頭部外傷史、TOAST分型、OCSP分類(lèi)、缺血性腦卒中發(fā)作次數(shù)、最近一次發(fā)病持續(xù)時(shí)間及癥狀等進(jìn)行對(duì)比分析,采用spss 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)資料類(lèi)型選取統(tǒng)計(jì)描述、x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、Logistic回歸分析等,計(jì)算統(tǒng)計(jì)量,采用α=0.05及α=0.01標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：1.一般資料：(1)兩組間年齡(P=0.3250.05)、性別(P=0.5370.05)、職業(yè)(P=0.0510.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,平均年齡(P=0.0270.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,VCI可能趨于高齡人群。(2)教育程度(P=0.0020.01)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,教育年限越長(zhǎng)易患率越低,VCI更趨于低教育人群。2.生活習(xí)慣：吸煙(P=0.6990.05)、飲酒(P=0.2430.05)、頭部外傷(P=0.8080.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。VCI-ND組平均煙齡XV=30±16.33年,平均每日煙量XV=14.77±9.932根,平均戒煙時(shí)間XV=13.01±13.78年；平均每日酒量XV=176.8±171.5m1,平均戒酒時(shí)間Xy=5.4±6.8年,戒酒比例60%。NC組平均煙齡XN=28.52±12.45年,平均每日煙量XN=17.53±12.767根,平均戒煙時(shí)間XN=7.05±7.48年；平均每日酒量XN=185.4±167.0ml,平均戒酒時(shí)間XN=3.7±3.2年,戒酒比例42%。3.家族史：(1)高血壓病家族史(P=0.0480.05)、癡呆家族史(P=0.0150.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,缺血性腦卒中患者中有高血壓病家族史罹患VCI的危險(xiǎn)度為無(wú)高血壓病家族史的2.205倍,有癡呆家族史罹患VCI的危險(xiǎn)度為無(wú)癡呆家族史的9.217倍。(2)腦卒中家族史(P=0.8430.05)、冠心病家族史(P=0.5050.05)、糖尿病家族史(P=0.6060.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.疾�。汗谛牟�(P=0.8320.05)、糖尿病(P=0.5520.05)、高血壓病(P=0.8390.05)、高脂血癥(P=0.8470.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.缺血性腦卒中：(1)TOAST分型(P=0.4120.05)、OCSP分類(lèi)(P=0.7150.05)、TOAST分型大動(dòng)脈粥樣硬化型臨床癥狀(P=0.8310.05)、OCSP分類(lèi)PACI臨床癥狀(P=0.7140.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)卒中發(fā)生次數(shù)(P=0.2640.05)、最近一次缺血性腦卒中癥狀持續(xù)時(shí)間(P=0.2300.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)最近一次缺血性腦卒中癥狀：突發(fā)肢體活動(dòng)不利(P=0.3320.05)、突發(fā)言語(yǔ)不利(P=0.0530.05)、突發(fā)口角歪斜(P=0.4810.05)、突發(fā)吞咽困難(P=0.5880.05)、突發(fā)視物不清(P=0.1520.05)、突發(fā)感覺(jué)麻木(P=0.6870.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.高教育水平可能為VCI的保護(hù)因素,血管性輕度認(rèn)知損害可能更趨向于高齡、低教育人群。2.高血壓病家族史、癡呆家族史可能是VCI的危險(xiǎn)因素,缺血性腦卒中患者中高血壓病家族史者罹患VCI的危險(xiǎn)度為無(wú)高血壓病家族史的2.205倍,癡呆家族史者罹患VCI的危險(xiǎn)度為無(wú)癡呆家族史的9.217倍。
【關(guān)鍵詞】：缺血性腦卒中 危險(xiǎn)因素 血管性認(rèn)知損害
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R749.13
【目錄】：

• 摘要5-9
• 中文摘要5-7
• abstract7-9
• 英文縮略詞9-10
• 文獻(xiàn)綜述10-19
• 一 血管性認(rèn)知損害中醫(yī)綜述10-12
• 二 血管性認(rèn)知損害西醫(yī)綜述12-19
• 前言19-21
• 臨床研究21-23
• 2.1 研究對(duì)象21
• 2.2 研究方法21
• 2.2.1 神經(jīng)心理學(xué)評(píng)價(jià)21
• 2.2.2 影像學(xué)評(píng)價(jià)21
• 2.2.3 血液、尿液檢查21
• 2.3 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.3.1 VCI診斷標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.3.2 VCI-ND組納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.3.3 VCI-ND組排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.3.4 NC組納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.3.5 NC組排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 結(jié)果23-38
• 3.1 一般資料23-25
• 3.1.1 年齡23
• 3.1.2 性別23-24
• 3.1.3 職業(yè)24
• 3.1.4 文化程度24-25
• 3.1.5 一般資料總結(jié)25
• 3.2 生活習(xí)慣、頭部外傷史25-28
• 3.2.1 吸煙25-26
• 3.2.2 飲酒26-27
• 3.2.3 頭部外傷史27
• 3.2.4 生活習(xí)慣、頭部外傷史總結(jié)27-28
• 3.3 家族史28-30
• 3.3.1 腦卒中家族史28
• 3.3.2 冠心病家族史28
• 3.3.3 糖尿病家族史28-29
• 3.3.4 高血壓病家族史29
• 3.3.5 癡呆家族史29-30
• 3.3.6 家族史總結(jié)30
• 3.4 疾病30-31
• 3.4.1 冠心病30
• 3.4.2 糖尿病30-31
• 3.4.3 高血壓病31
• 3.4.4 高脂血癥31
• 3.4.5 疾病總結(jié)31
• 3.5 各因素對(duì)VCI的危險(xiǎn)度31-32
• 3.6 缺血性腦卒中32-38
• 3.6.1 缺血性腦卒中TOAST分型和OCSP分類(lèi)32-33
• 3.6.2 缺血性腦卒中發(fā)生次數(shù)33-34
• 3.6.3 癥狀持續(xù)時(shí)間34
• 3.6.4 缺血性腦卒中癥狀34-36
• 3.6.4.1 突發(fā)肢體活動(dòng)不利34-35
• 3.6.4.2 突發(fā)言語(yǔ)不利35
• 3.6.4.3 突發(fā)口角歪斜35
• 3.6.4.4 突發(fā)吞咽困難35
• 3.6.4.5 突發(fā)視物不清35-36
• 3.6.4.6 突發(fā)感覺(jué)麻木36
• 3.6.5 缺血性腦卒中總結(jié)36-38
• 討論38-43
• 4.1 一般資料38
• 4.2 生活習(xí)慣、頭部外傷史38-39
• 4.3 家族史39
• 4.4 疾病39-40
• 4.5 缺血性腦卒中TOAST分型和OCSP分類(lèi)40-41
• 4.6 缺血性腦卒中發(fā)生次數(shù)、癥狀持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀41
• 4.7 不足與展望41-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 致謝50-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：血管性認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：445477