本文關(guān)鍵詞：青壯年首發(fā)重度抑郁癥腦DTI和VBM的相關(guān)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：結(jié)合擴散張量成像(DTI)及基于體素的形態(tài)學MRI方法,探討青壯年首發(fā)重度抑郁癥患者可能的腦功能和結(jié)構(gòu)病理機制。 方法：對32例首發(fā)未經(jīng)治療的青壯年重度抑郁癥患者(同時符合CCMD-3抑郁發(fā)作和DSM-Ⅳ重度抑郁癥的診斷標準)和32例正常人,使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA),要求HAMD評分患者≥24分,正常人≤7分。研究對象在入組后進行磁共振檢查,依次為常規(guī)T2、T1平掃,DTI及3D腦結(jié)構(gòu)掃描。以基于體素的形態(tài)測量法(optimized voxel-based morphometry, VBM)對結(jié)構(gòu)MRI圖像的灰質(zhì)體積進行處理。 結(jié)果：共32例患者和32例正常人完成了MRI掃描。排除頭動導致的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題,統(tǒng)計分析32例患者和32例正常人,結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 1.兩組在性別及年齡構(gòu)成無顯著差異；受教育年限在研究組為(11.5±3.05)年,對照組為(11.25±2.50)年,兩組無顯著性差異；而研究組的HAMD評分為(27.0±2.49),對照組為(2.79±2.04),兩組間有非常顯著差異。 2.DTI：①發(fā)作期抑郁癥患者雙側(cè)額葉、雙側(cè)扣帶回、胼胝體、雙側(cè)顳中回、雙側(cè)顳下回及雙側(cè)海馬白質(zhì)的各向異性(FA)值較正常人低,差異有統(tǒng)計學意義。(p0.05)②將抑郁癥患者組分為應(yīng)激組及非應(yīng)激組行組間分析,未發(fā)現(xiàn)FA值的差異有統(tǒng)計學意義。③將抑郁癥患者組分為高分組HAMD≥27)及低分組(HAMD27)行組間分析,未發(fā)現(xiàn)FA值的差異有統(tǒng)計學意義。④將抑郁癥患者組分為高學歷組(受教育年限≥11年)及低學歷組(受教育年限11年)行組間分析,未發(fā)現(xiàn)FA值的差異有統(tǒng)計學意義。⑤將抑郁癥組分為短病程組(病程≤12月)及長病程組(病程12月)行組間分析,發(fā)現(xiàn)左額及左海馬FA值的差異有統(tǒng)計學意義。(p0.05)⑥抑郁癥患者左額及左海馬FA值與病程呈負相關(guān),與癥狀的嚴重程度無關(guān)。 3.纖維束示蹤：選擇與海馬、前額葉和扣帶回相關(guān)主要纖維束,重建穹窿、上縱束、下縱束、鉤束、扣帶、胼胝體及內(nèi)囊前肢。①對兩組主要纖維束的數(shù)量,先行正態(tài)和方差齊性檢驗后進行兩獨立樣本均數(shù)比較的t檢驗發(fā)現(xiàn)：MDD患者左穹窿、左上縱束、左扣帶及胼胝體的纖維束數(shù)量均較正常組顯著減少。(p0.05)②將抑郁癥患者組分為應(yīng)激組及非應(yīng)激組行組間分析,未發(fā)現(xiàn)主要纖維束數(shù)量的差異有統(tǒng)計學意義。③將抑郁癥患者組分為高分組(HAMD≥27)及低分組(HAMD27)行組間分析,未發(fā)現(xiàn)主要纖維束數(shù)量的差異有統(tǒng)計學意義。④將抑郁癥患者組分為高學歷組(受教育年限≥11年)及低學歷組(受教育年限11年)行組間分析,未發(fā)現(xiàn)主要纖維束數(shù)量的差異有統(tǒng)計學意義。⑤將抑郁癥組分為短病程組(病程≤12月)及長病程組(病程12月)行組間分析,未發(fā)現(xiàn)主要纖維束數(shù)量的差異有統(tǒng)計學意義。⑥抑郁癥患者主要纖維束數(shù)量與病程及癥狀的嚴重程度均無關(guān)。 4.VBM：①將年齡和灰質(zhì)值等作為協(xié)變量后,重度抑郁癥患者組與健康對照組的腦灰質(zhì)比較的統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn),患者組在左側(cè)額上回、左側(cè)額中回、左側(cè)杏仁體、右側(cè)顳上回、左島葉、左豆狀核、左扣帶及右尾狀核腦灰質(zhì)體積減小。(p0.05)②將抑郁癥患者組分為應(yīng)激組及非應(yīng)激組行組間分析,未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)體積的差異有統(tǒng)計學意義。③將抑郁癥患者組分為高分組(HAMD≥27)及低分組(HAMD27)行組間分析,未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)體積的差異有統(tǒng)計學意義。④將抑郁癥患者組分為高學歷組(受教育年限≥11年)及低學歷組(受教育年限11年)行組間分析,未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)體積的差異有統(tǒng)計學意義。⑤將抑郁癥組分為短病程組(病程≤12月)及長病程組(病程12月)行組間分析,未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)體積的差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：重度抑郁癥患者的腦灰質(zhì)體積及FA值的改變主要涉及額葉、顳葉、扣帶回等腦區(qū)。抑郁癥患者存在多個腦區(qū)的結(jié)構(gòu)異常,以及多個腦區(qū)之間的相互聯(lián)接出現(xiàn)異常,導致“大腦半球失聯(lián)結(jié)綜合癥”,尤其是額葉皮質(zhì)-深部核團聯(lián)接的功能失調(diào),可能是抑郁癥病理機制的關(guān)鍵所在。
【關(guān)鍵詞】：重度抑郁癥 影像學 擴散張量成像 腦結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R749.4
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 資料和方法13-18
• 結(jié)果18-32
• 討論32-51
• 結(jié)論51-52
• 不足52-53
• 展望53-54
• 參考文獻54-59
• 附錄59-63
• 綜述63-72
• 參考文獻68-72
• 文章發(fā)表情況72-73
• 致謝73

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 楊睿;鄔小平;白曉英;寧文德;楊軍樂;謝治椽;;首發(fā)抑郁癥患者下丘腦及丘腦質(zhì)子磁共振波譜分析[J];南方醫(yī)科大學學報;2009年12期

2 張海琴;李坤成;于春水;秦文;馬佳;;3.0T臨床型MR多發(fā)性硬化大鼠顱腦成像的初步研究[J];醫(yī)學影像學雜志;2010年02期

  本文關(guān)鍵詞：青壯年首發(fā)重度抑郁癥腦DTI和VBM的相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：307361