本文關(guān)鍵詞：伴與不伴強迫癥狀的首發(fā)精神分裂癥兒童病前行為特征、認知功能及靜息態(tài)腦功能磁共振的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景精神分裂癥(Schizophrenia, SZ)是一種涉及到感知覺、思維、情感、行為及認知功能等多方面的障礙的嚴重精神疾病。與成年起病的患者相比,兒童精神分裂癥患者癥狀表現(xiàn)不典型、共患疾病更多,神經(jīng)發(fā)育異常更突出。由于大腦發(fā)育異常及腦功能障礙,精神分裂癥患者廣泛存在認知功能損害,在早年期多出現(xiàn)行為問題,有學(xué)者將認知功能缺損作為精神分裂癥的重要特征之一。強迫障礙也與神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān),是兒童精神分裂癥較多見的共患病之一,高達23%,目前在臨床過程中往往被認為是伴有強迫癥狀的兒童精神分裂癥,與不伴強迫癥的患者之間的差異相關(guān)報道較少,為此我們進行了以下研究。目的1.調(diào)查伴與不伴強迫癥狀的首發(fā)兒童精神分裂癥患者的病前行為特征及病后認知功能的特點,分析兩組患者病前行為特征與病后認知功能的相關(guān)關(guān)系。2.比較伴與不伴強迫癥狀的首發(fā)兒童精神分裂癥患者靜息狀態(tài)下大腦功能變化的特點。方法1.用學(xué)齡兒童情感障礙和精神分裂癥問卷(The Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version, K-SADS-PL)將149例首發(fā)兒童精神分裂癥患者分為伴強迫癥狀的兒童精神分裂癥患者組(伴強迫癥狀組)70例和不伴強迫癥狀的兒童精神分裂癥患者組(不伴強迫癥狀組)79例。2.用Achenbach兒童行為量表(Child Behavior Check-list, CBCL)調(diào)查所有兒童的病前行為特征。3.用《中國修訂韋氏兒童智力量表》(Chinese Wechsler intelligence scale for children, C-WISC)、Stroop色-詞測驗、視覺空間記憶、連線測驗、數(shù)字廣度和迷宮測驗評估所有兒童的病后認知功能。4.采用3.0功能磁共振成像系統(tǒng)對51例首發(fā)兒童精神分裂癥患者和30例對照組兒童進行靜息態(tài)fMRI檢查,對所獲取的影像學(xué)數(shù)據(jù)進行分析處理后,得出多個腦區(qū)間低頻振幅(Ampitude of Low-Frequency Luctuation, ALFF)及功能連通性數(shù)據(jù)。結(jié)果1.伴強迫癥狀組、不伴強迫癥狀組和對照組CBCL得分比較非參數(shù)檢驗顯示,三組研究對象之間抑郁、社交退縮、攻擊性、分裂強迫、體訴、行為問題總分、學(xué)校情況以及社會能力總分(χ2=7.08,8.52,11.89,32.29,63.03,33.90,18.63,8.58)評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩兩比較顯示,伴強迫癥狀組和不伴強迫癥狀組攻擊性和行為問題總分均高于對照組,社會能力總分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；伴強迫癥狀組抑郁、社交退縮、分裂強迫及體訴因子分高于對照組,學(xué)校情況因子分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；伴強迫癥狀組的分裂強迫、體訴、行為問題總分、學(xué)校情況因子分高于不伴強迫癥狀組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.伴強迫癥狀組、不伴強迫癥狀組和對照組之間認知功能比較2.1三組之間《中國韋氏兒童智力測驗》比較方差分析顯示三組研究對象之間的所有條目評分(F=57.55,26.56,34.56,24.84,6.08,18.08,47.51,99.78,31.91)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩兩比較顯示伴強迫癥狀組以及不伴強迫癥狀組的所有條目評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；伴強迫癥狀組的常識和積木評分低于不伴強迫癥狀組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.2其他認知功能比較方差分析顯示三組研究對象之間的所有條目評分(F=63.91,49.86,84.16,193.34,218.97,115.93,159.22,63.31,12.30)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩兩比較顯示伴強迫癥狀組以及不伴強迫癥狀組的所有條目評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；伴強迫癥狀組的單詞、顏色、色詞、BVMT-R1、 BVMT-R2、BVMT-R3及數(shù)字廣度評分低于不伴強迫癥狀組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.病后認知功能和病前CBCL量表的相關(guān)關(guān)系伴強迫癥狀組的病后認知與病前CBCL的相關(guān)關(guān)系：Spearman相關(guān)分析顯示,攻擊性與BVMTR-T1呈正相關(guān)(rs=0.25)；體訴與常識和排列呈正相關(guān)(rs=0.29,0.28),與色詞呈負相關(guān)(rs=-0.32)；活動能力與常識、理解、類同、詞匯呈正相關(guān)(rs=0.35,0.35,0.22,0.22)；社交能力與類同、排列、拼圖呈正相關(guān)(rs=0.26,0.28,0.26),與BVMTR-T2呈負相關(guān)(rs=-0.24)；社會能力總分與常識、類同、填圖、排列呈正相關(guān)(rs=0.27,0.31,0.27,0.25)；相關(guān)系數(shù)檢驗具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。不伴強迫癥狀組病后認知與病前CBCL的相關(guān)關(guān)系：Spearman相關(guān)分析顯示,多動與顏色、色詞、BVMTR-T2、BVMTR-T3、填圖呈正相關(guān)(rs=0.26,0.23,0.29,0.29,0.35),與數(shù)字廣度、積木、拼圖呈負相關(guān)(rs=-0.23,-0.23,-0.34)；攻擊性與積木、拼圖呈負相關(guān)(rs=-0.28,-0.34)；分裂強迫與詞匯、編碼、積木、拼圖呈負相關(guān)(rs=-0.22,-0.32,-0.23,-0.37)；違紀與理解、類同、詞匯呈負相關(guān)(rs=-0.25,-0.25,-0.24)；行為問題總分與詞匯、積木、填圖呈負相關(guān)(rs=-0.24,-0.31,-0.32)；學(xué)校情況與編碼呈正相關(guān)(rs=0.27)；相關(guān)系數(shù)檢驗具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.低頻振幅分析結(jié)果與對照組比較,不伴強迫癥狀組靜息態(tài)BOLD信號的ALFF值增高的腦區(qū)有右側(cè)尾狀核體、顳中回、頂下小葉,降低的腦區(qū)有左側(cè)小腦后葉(t=2.0086),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；伴強迫癥狀組BOLD信號的ALFF值增高的腦區(qū)有左側(cè)小腦后葉、額葉、楔前葉,右側(cè)額上回(t=2.0227),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與不伴強迫癥狀組比較,伴強迫癥狀組BOLD信號的ALFF值增高的腦區(qū)有左側(cè)小腦后葉、額葉、緣上回、楔前葉,右側(cè)額下回、額內(nèi)側(cè)回,降低的腦區(qū)有右側(cè)梭狀回、胼胝體、頂下小葉(t=2.0301),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.功能連通性分析結(jié)果選取右側(cè)大腦額內(nèi)側(cè)回作為種子點的結(jié)果,MNI坐標為(18,42,27)。與對照組比較,不伴強迫癥狀組與大腦額內(nèi)側(cè)回功能連通性增高的腦區(qū)有右側(cè)枕中回、額葉,左側(cè)額下回、額內(nèi)側(cè)葉,降低的腦區(qū)有右側(cè)腦干、頂葉、豆?fàn)詈?左側(cè)豆?fàn)詈�、扣帶回、中央前�?t=2.0086),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；伴強迫癥狀組與大腦額內(nèi)側(cè)回功能連通性增高的腦區(qū)有右側(cè)額中回、左側(cè)額葉,降低的腦區(qū)有右側(cè)扣帶回、楔前葉(t=-2.0244),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與不伴強迫癥狀組比較,伴強迫癥狀組與大腦額內(nèi)側(cè)回功能連通性增高的腦區(qū)有右側(cè)豆?fàn)詈�、頂下小葉、額中回,降低的腦區(qū)有右側(cè)小腦前葉、楔前葉(t=2.0322),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.與不伴強迫癥狀的首發(fā)兒童精神分裂癥患者比較,伴強迫癥狀的患者病前存在更多的行為問題,病后認知功能更差；兩患者組病后認知功能與病前行為問題、社會能力均有關(guān)。2.伴與不伴強迫癥狀的首發(fā)兒童精神分裂癥患者之間在多個腦區(qū)低頻振幅值改變和功能連通性存在差異。
【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥 兒童 強迫癥狀 認知功能 功能磁共振成像
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.3
【目錄】：

• 摘要5-9
• Abstract9-15
• 前言15-18
• 對象及方法18-29
• 結(jié)果29-41
• 討論41-44
• 結(jié)論44-45
• 不足與展望45
• 小結(jié)45-46
• 參考文獻46-52
• 綜述：伴強迫癥狀的精神分裂癥的研究52-63
• 參考文獻58-63
• 中英文詞匯對照表63-64
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況64-65
• 致謝65-66
• 個人簡歷66

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 程萬良;夏仲;宋傳福;奚敏;;精神分裂癥伴強迫癥狀與強迫癥比較研究[J];中國健康心理學(xué)雜志;2008年08期

2 張雄;杜秀娟;李旭文;;精神分裂癥任務(wù)BOLD-fMRI研究進展[J];中國醫(yī)療設(shè)備;2011年07期

3 劉建勛，李蓮芳;精神分裂癥的強迫癥狀臨床分析[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;1996年01期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 方林;首發(fā)偏執(zhí)型精神分裂癥患者靜息態(tài)腦功能fMRI研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：伴與不伴強迫癥狀的首發(fā)精神分裂癥兒童病前行為特征、認知功能及靜息態(tài)腦功能磁共振的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：306767