目的:精神分裂癥是目前為止所有精神障礙中患病率最高且最嚴(yán)重的一種。常伴有陽(yáng)性癥狀,陰性癥狀以及一般精神病理學(xué)癥狀。在感知,思維,情感以及行為等多方面存在缺陷障礙,給患者個(gè)人,家庭以及社會(huì)都帶來了嚴(yán)重的影響以及沉重的負(fù)擔(dān)。社會(huì)功能缺陷是精神分裂癥的一個(gè)重要特征,包括個(gè)體不能達(dá)到社會(huì)所定義的角色以及個(gè)體對(duì)他們達(dá)到這些角色的能力、他們照料自己的能力和他們閑暇娛樂活動(dòng)的能力之滿意度低于社會(huì)功能之普遍水平。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的心智化能力存在缺陷,表現(xiàn)為難以理解自我和他人的心理狀態(tài)并采取有效的措施來應(yīng)對(duì)問題。本研究旨在通過評(píng)估首發(fā)精神分裂癥患者急性治療期心智化能力的變化,探討其與精神癥狀及社會(huì)功能之間的關(guān)系,理解精神分裂癥潛在的神經(jīng)機(jī)制和發(fā)展以心智化為基礎(chǔ)的治療提供了一定的理論依據(jù)。方法:以DSM-5關(guān)于精神分裂癥的診斷為納入標(biāo)準(zhǔn),納入首發(fā)精神分裂癥的患者共41名,所有患者在8周內(nèi)接受非典型抗精神病藥物治療。在入組時(shí)對(duì)全部患者進(jìn)行一般資料的收集,在基線時(shí)與治療第8周末分別采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)、個(gè)人和社會(huì)功能量表(PSP)、元認(rèn)知評(píng)估量表2009版(MAS-R2009)中文版對(duì)患者進(jìn)行精神癥狀,社會(huì)功能以及心智化的評(píng)定。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理,比較治療前后癥狀,社會(huì)功能以及心智化評(píng)分的變化采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);分析基線時(shí)與治療第8周末心智化與癥狀及社會(huì)功能之間的相關(guān)性以及治療前后心智化的改變與癥狀好轉(zhuǎn)和社會(huì)功能改善之間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析;以PANSS減分率≥50為治療顯效,PANSS減分率50為治療不顯效分為兩組,比較兩組間在基線時(shí)以及治療第8周末的心智化水平采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果:1.治療前后,PANSS總分及各分量表評(píng)分,PSP總分,MAS-R2009總分及各分量表評(píng)分的均值有較大差異,差異具有顯著性(P0.01)。2.基線時(shí)心智化在理解自我(r=0.425,P0.01),掌控力(r=0.547,P0.01),以及MAS總分(r=0.490,P0.01)上與PSP總分存在正相關(guān),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。基線時(shí)心智化在理解自我評(píng)分,掌控力評(píng)分,以及MAS總分上與PANSS總分以及各分量表評(píng)分之間均存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.355~-0.712,P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療第8周末心智化在理解自我(r=0.681,P0.01),掌控力(r=0.546,P0.01),以及MAS總分(r=0.631,P0.01)上與PSP總分存在正相關(guān),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療第8周末心智化在理解自我評(píng)分,掌控力評(píng)分,以及MAS總分上與PANSS總分以及各分量表評(píng)分之間均存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.330~-0.813,P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3.治療前后心智化在理解自我(r=0.496,P0.01)和MAS總分(r=0.412,P0.01)的前后差值與PSP總分前后差值之間具有正相關(guān)性,相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后心智化在理解自我和MAS總分的前后差值與PANSS總分差值、陽(yáng)性癥狀差值,一般精神病理學(xué)差值之間具有正相關(guān)性(r=0.361~0.599,P0.05),相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.PANSS減分率≥50的組(顯效組)在基線時(shí)與治療第8周末心智化的理解自我評(píng)分,掌控力評(píng)分以及MAS總分均高于PANSS減分率50的組(非顯效組),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.非典型抗精神病藥物對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的精神癥狀和社會(huì)功能以及心智化均有改善作用。2.無(wú)論在治療前還是治療后,首發(fā)精神分裂癥患者的心智化能力與社會(huì)功能水平均呈現(xiàn)正相關(guān),與精神癥狀嚴(yán)重程度均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。3.經(jīng)過治療,首發(fā)精神分裂癥患者心智化的改善與社會(huì)功能的改善以及精神癥狀的改善之間均具有正相關(guān)。4.首發(fā)精神分裂癥患者在8周急性期藥物治療后,顯效者相比未顯效者,其治療前心智化的水平更高,同時(shí),其治療后的心智化水平也更高。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R749.3
【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語(yǔ)
1 前言
2 材料與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 研究工具
        2.2.1 一般情況調(diào)查表
        2.2.2 陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）
        2.2.3 個(gè)人和社會(huì)功能量表（PSP）
        2.2.4 印弟安納精神疾病訪談（IPII）
        2.2.5 元認(rèn)知評(píng)估量表2009版中文版（MAS-R2009）
    2.3 研究過程
        2.3.1 治療方法
        2.3.2 評(píng)定方法
    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理
3 研究結(jié)果
    3.1 首發(fā)精神分裂癥患者治療前后癥狀,社會(huì)功能以及心智化的比較
    3.2 首發(fā)精神分裂癥患者心智化與社會(huì)功能和精神癥狀之間的關(guān)系
        3.2.1 基線時(shí)心智化與社會(huì)功能的關(guān)系
        3.2.2 基線時(shí)心智化與癥狀的關(guān)系
        3.2.3 治療第8周末心智化與社會(huì)功能間的關(guān)系
        3.2.4 治療第8周末心智化與精神癥狀間的關(guān)系
        3.2.5 治療前后心智化變化與社會(huì)功能變化間的關(guān)系
        3.2.6 治療前后心智化變化與精神癥狀變化的關(guān)系
    3.3 首發(fā)精神分裂癥患者治療后不同臨床療效組的現(xiàn)狀心智化的比較
        3.3.1 不同臨床療效組基線時(shí)心智化的比較
        3.3.2 不同臨床療效組治療第8周末心智化的比較
4 討論
5 結(jié)論
附錄
本論文創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià)
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳偉明;董毅;Lysaker P.H;汪凱;朱道民;王龍;劉勇;陳學(xué)全;李慧;趙菁;馬玉婷;;精神分裂癥患者元認(rèn)知與共情及精神癥狀的相關(guān)性[J];中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志;2015年02期

2 司天梅;舒良;田成華;蘇允愛;閆俊;程嘉;李雪霓;劉琦;馬燕桃;張衛(wèi)華;黨衛(wèi)民;張鴻燕;;個(gè)體和社會(huì)功能量表中文版在精神分裂癥患者中的信效度[J];中國(guó)心理衛(wèi)生雜志;2009年11期

3 司天梅,楊建中,舒良,王希林,孔慶梅,周沫,李雪霓,劉粹;陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS,中文版)的信、效度研究[J];中國(guó)心理衛(wèi)生雜志;2004年01期

本文編號(hào)：2890229