目的初步研究腦梗死(CI)后VCI發(fā)生的危險(xiǎn)因素;通過(guò)檢測(cè)血管性認(rèn)知功能障礙(VCI)患者血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)的水平,探討ET-1, VEGF與認(rèn)知障礙程度及影響因素的關(guān)系,以及ET-1和VEGF在發(fā)病過(guò)程中的作用及它們之間的相互關(guān)系,為VCI的預(yù)防、早期診斷和干預(yù)提供依據(jù)。 方法選取2009年3月-2010年8月曾在寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的首次發(fā)生急性腦梗死后3個(gè)月的患者117例,所用病例診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),Hachinski評(píng)分≥7分。根據(jù)腦梗死后3個(gè)月的認(rèn)知評(píng)定結(jié)果及相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為血管性癡呆(VD)組30例,非癡呆的血管性認(rèn)知功能障礙(VCIND)組57例,無(wú)血管性認(rèn)知障礙(N-VCI)組30例。確定患者是否存在高血壓、糖尿病﹑高脂血癥﹑抽煙史及飲酒史,并根據(jù)影像學(xué)確定患者有無(wú)腦白質(zhì)病變;采用放射免疫法測(cè)定患者血漿ET-1的濃度;采用ELISA法測(cè)定患者血清VEGF的濃度;采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)、臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)、Hachinski缺血指數(shù)量表(HIS)、哈密爾頓抑郁量表(HAMD)等神經(jīng)心理學(xué)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。并采用病例對(duì)照研究對(duì)各組患者血漿ET-1和VEGF進(jìn)行分析。 結(jié)果(1)VD組、VCIND組及N-VCI組MoCA評(píng)分分別為(15.57±2.92 )、(21.75±2.14)及(26.60±0.89),ADL評(píng)分分別為(50.60±4.34)、(39.35±5.16)及(30.70±3.74),VD組患者M(jìn)oCA值明顯低于VCIND組和N-VCI組(P0.01),且VCIND組明顯低于N-VCI組(P0.01);三組之間ADL評(píng)分比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 (2)血管性認(rèn)知障礙危險(xiǎn)因素分析示VCI組高血壓、糖尿病、腦白質(zhì)病變的發(fā)生率明顯高于N-VCI組(P0.01或P0.05),而高脂血癥、吸煙、飲酒史在兩組之間無(wú)顯著差異(P0.05)。 (3)經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)高血壓、腦白質(zhì)病變進(jìn)入回歸方程,回歸系數(shù)分別為1.817, 1.351, OR值分別為6.154, 3.863。 (4)VD組、VCIND組及N-VCI組患者血漿ET-1的水平分別為(73.07±7.77)pg/ml, (82.67±8.57)pg/ml及(91.98±5.92)pg/ml,血清VEGF水平分別為(196.14±5.36)pg/ml, (200.18±6.56)pg/ml及(207.88±6.84)pg/ml,與N-VCI組、VCIND組比較,VD組患者血漿ET-1水平明顯增高,血清VEGF明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);與N-VCI組比較,VCIND組患者血漿ET-1水平明顯增高,血清VEGF明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 (5)經(jīng)Spearman相關(guān)性分析,血漿ET-1與VEGF存在負(fù)相關(guān)性(r=-0.724, P0.01);血漿ET-1與MoCA評(píng)分存在負(fù)相關(guān)( r=-0.655, P0.01);血清VEGF與MoCA評(píng)分成正相關(guān)(r=0.505, P0.01)。 (6)腦梗死的體積大小和部位與血管性認(rèn)知障礙有一定的相關(guān)性,TACI/PACI,POCI及LACI患者之間MoCA值存在顯著差異(P0.01);但不同類(lèi)型腦梗死之間血漿ET-1和VEGF水平無(wú)明顯差異(P0.05)。 (7)腦白質(zhì)病變與血管性認(rèn)知障礙有一定的相關(guān)性,兩組之間MoCA值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);并且腦白質(zhì)病變組患者血漿ET-1水平明顯高于無(wú)腦白質(zhì)病變組,血清VEGF明顯低于無(wú)腦白質(zhì)病變組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論(1)高血壓、糖尿病病史和腦白質(zhì)病變的患者出現(xiàn)認(rèn)知損害的危險(xiǎn)增加。 (2)VCI患者血漿ET-1水平增高,血清VEGF含量降低,且認(rèn)知功能障礙程度越重,ET-1越高,VEGF越低。說(shuō)明ET-1、VEGF與VCI的關(guān)系密切,高ET-1和低VEGF可能參與了VCI及VD的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。 (3)腦梗死的體積和部位是血管性認(rèn)知障礙的重要影響因素,但血漿ET-1、VEGF水平不受腦梗死體積和部位的影響。 (4)腦梗死伴有白質(zhì)病變更容易引起血管性認(rèn)知功能障礙,ET-1可能參與了腦白質(zhì)病變的發(fā)生機(jī)理。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類(lèi)】：R749.1
【部分圖文】：

MoCA值與ET-1相關(guān)性分析

MoCA與VEGF的相關(guān)性分析

ET-1與VEGF相關(guān)性分析
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2878579