目的初步研究腦梗死(CI)后VCI發(fā)生的危險因素;通過檢測血管性認知功能障礙(VCI)患者血漿內皮素-1(ET-1)及血管內皮生長因子(VEGF)的水平,探討ET-1, VEGF與認知障礙程度及影響因素的關系,以及ET-1和VEGF在發(fā)病過程中的作用及它們之間的相互關系,為VCI的預防、早期診斷和干預提供依據(jù)。 方法選取2009年3月-2010年8月曾在寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內科住院的首次發(fā)生急性腦梗死后3個月的患者117例,所用病例診斷均符合全國第四屆腦血管疾病學術會議制定的診斷標準,Hachinski評分≥7分。根據(jù)腦梗死后3個月的認知評定結果及相應的診斷標準將其分為血管性癡呆(VD)組30例,非癡呆的血管性認知功能障礙(VCIND)組57例,無血管性認知障礙(N-VCI)組30例。確定患者是否存在高血壓、糖尿病﹑高脂血癥﹑抽煙史及飲酒史,并根據(jù)影像學確定患者有無腦白質病變;采用放射免疫法測定患者血漿ET-1的濃度;采用ELISA法測定患者血清VEGF的濃度;采用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)、日常生活活動能力量表(ADL)、臨床癡呆評定量表(CDR)、Hachinski缺血指數(shù)量表(HIS)、哈密爾頓抑郁量表(HAMD)等神經(jīng)心理學量表對患者進行評定。并采用病例對照研究對各組患者血漿ET-1和VEGF進行分析。 結果(1)VD組、VCIND組及N-VCI組MoCA評分分別為(15.57±2.92 )、(21.75±2.14)及(26.60±0.89),ADL評分分別為(50.60±4.34)、(39.35±5.16)及(30.70±3.74),VD組患者MoCA值明顯低于VCIND組和N-VCI組(P0.01),且VCIND組明顯低于N-VCI組(P0.01);三組之間ADL評分比較差異亦有統(tǒng)計學意義(P0.01)。 (2)血管性認知障礙危險因素分析示VCI組高血壓、糖尿病、腦白質病變的發(fā)生率明顯高于N-VCI組(P0.01或P0.05),而高脂血癥、吸煙、飲酒史在兩組之間無顯著差異(P0.05)。 (3)經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)高血壓、腦白質病變進入回歸方程,回歸系數(shù)分別為1.817, 1.351, OR值分別為6.154, 3.863。 (4)VD組、VCIND組及N-VCI組患者血漿ET-1的水平分別為(73.07±7.77)pg/ml, (82.67±8.57)pg/ml及(91.98±5.92)pg/ml,血清VEGF水平分別為(196.14±5.36)pg/ml, (200.18±6.56)pg/ml及(207.88±6.84)pg/ml,與N-VCI組、VCIND組比較,VD組患者血漿ET-1水平明顯增高,血清VEGF明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);與N-VCI組比較,VCIND組患者血漿ET-1水平明顯增高,血清VEGF明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。 (5)經(jīng)Spearman相關性分析,血漿ET-1與VEGF存在負相關性(r=-0.724, P0.01);血漿ET-1與MoCA評分存在負相關( r=-0.655, P0.01);血清VEGF與MoCA評分成正相關(r=0.505, P0.01)。 (6)腦梗死的體積大小和部位與血管性認知障礙有一定的相關性,TACI/PACI,POCI及LACI患者之間MoCA值存在顯著差異(P0.01);但不同類型腦梗死之間血漿ET-1和VEGF水平無明顯差異(P0.05)。 (7)腦白質病變與血管性認知障礙有一定的相關性,兩組之間MoCA值比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);并且腦白質病變組患者血漿ET-1水平明顯高于無腦白質病變組,血清VEGF明顯低于無腦白質病變組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。 結論(1)高血壓、糖尿病病史和腦白質病變的患者出現(xiàn)認知損害的危險增加。 (2)VCI患者血漿ET-1水平增高,血清VEGF含量降低,且認知功能障礙程度越重,ET-1越高,VEGF越低。說明ET-1、VEGF與VCI的關系密切,高ET-1和低VEGF可能參與了VCI及VD的發(fā)生發(fā)展過程。 (3)腦梗死的體積和部位是血管性認知障礙的重要影響因素,但血漿ET-1、VEGF水平不受腦梗死體積和部位的影響。 (4)腦梗死伴有白質病變更容易引起血管性認知功能障礙,ET-1可能參與了腦白質病變的發(fā)生機理。
【學位單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R749.1
【部分圖文】：

MoCA值與ET-1相關性分析

MoCA與VEGF的相關性分析

ET-1與VEGF相關性分析
【參考文獻】

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本文編號：2878579