背景:阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一種神經(jīng)退行性疾病,其特征是記憶障礙、失語、失認、視覺空間功能障礙、執(zhí)行功能障礙、行為改變等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,也給社會和家庭帶來沉重的負擔,隨著人口老齡化程度不斷加劇,AD患病率亦明顯增加�，F(xiàn)階段AD的診斷以臨床診斷為主,主要通過神經(jīng)心理學量表、影像學檢查、神經(jīng)電生理檢查、生物標記物測定以及遺傳學檢測等輔助檢查手段協(xié)助診斷。有研究證實AD的腦小血管病變主要病理特征為腦淀粉樣血管病和微血管變性,腦小血管參與AD的發(fā)病。腦血流量通常為50-60 ml/min/100 g腦組織,盡管腦僅占總體重的2%,但在靜息狀態(tài)下,腦血流量約占心輸出量的15%,耗氧量占人體總需氧量的20%。腦組織具有高代謝需求,為了保持意識狀態(tài),它必須獲得足夠的血流量以確保滿足能量和氧氣需求。在動脈血壓和腦灌注壓發(fā)生變化時,腦血管通過舒縮來保持腦血流量相對穩(wěn)定的能力稱為腦血流自動調(diào)節(jié)(cerebral autoregulation,CA),CA是大腦的一種自身保護機制,是腦組織代謝、血壓、動脈血氣體和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)之間的相互作用、相互適應的結(jié)果,由腦血管系統(tǒng)和神經(jīng)血管單位的小動脈在數(shù)秒到數(shù)小時的時間通過自身收縮或舒張反應來維持。腦小血管,尤其是小動脈參與調(diào)控CA。研究CA功能的方法有Kety-Schmidt、單電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計算機斷層掃描、近紅外光譜、CT灌注成像、磁共振灌注成像和經(jīng)顱多普勒(TranscranialDopple,TCD)等。腦小血管病變導致的CA功能的改變是否參與AD的發(fā)病方面的研究更少。TCD檢測CA功能主要通過誘導血壓變化來檢測,較原始的方法為大腿束袋加壓法,操作步驟較復雜,大多數(shù)患者不愿接受,而TCD臥立位試驗監(jiān)測腦血流操作較簡便易行、無創(chuàng)、安全性高,且患者配合度良好,尤其適合對于老年人群的研究。因此,我們旨在通過TCD站位腦血流監(jiān)測技術(shù)評估AD患者的CA功能。目的:通過TCD臥立位腦血流監(jiān)測評價AD患者的腦血流自動調(diào)節(jié)功能。方法:選擇就診于山東大學齊魯醫(yī)院的依據(jù)2011年NINDS-ADRDA診斷標準診斷為“很可能AD”且年齡65歲以上的患者31例為AD組。選擇同期入山東大學齊魯醫(yī)院查體且神經(jīng)心理學評估無認知障礙的年齡65歲以上的人員31例為對照組。收集全部受試者的一般資料,包括性別、年齡、受教育年限、簡易精神狀態(tài)量表(Mini-Mental state examina,MMSE)分值等。為全部受試者行TCD檢查、TCD臥立位腦血流監(jiān)測及臥立位血壓監(jiān)測(均測試肱動脈血壓),記錄所有相關(guān)參數(shù),包括:大腦中動脈的腦血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV)、搏動指數(shù)(cerebral blood flow velocity,PI)、阻力指數(shù)(Resistance index,RI)、時間及W波各參數(shù)等。應用SPSS24.0數(shù)據(jù)軟件進行樣本分析。結(jié)果:(1)AD組和對照組之間最大血流速度、平均血流速度及最低血流速度分別計算W波下降支速度變化率及W波上升支速度變化率,以代表上升支及下降支斜率,統(tǒng)計分析均存在顯著差異(P0.05)。(2)AD組和對照組之間平臥位時大腦中動脈血流速度、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)及兩組年齡、性別等均無統(tǒng)計學差異(P≥0.05)。(3)AD組和對照組CBFV曲線的W波均出現(xiàn),兩組間臥立位血壓監(jiān)測無統(tǒng)計學差異(P≥0.05)。結(jié)論及意義:(1)兩組人群的臥立位腦血流速度變化曲線存在差異,表明兩者腦血流自動調(diào)節(jié)功能存在差異性。AD患者的W波下降支速度變化率及W波上升支速度變化率均較正常人群明顯偏低。證明AD患者的腦血流自動調(diào)節(jié)功能較正常人群不同,同時也說明腦小血管參與發(fā)病。(2)兩組人群W波時間均正常,曲線形態(tài)均正常,除外自主神經(jīng)影響腦血流自動調(diào)節(jié)功能的因素對本研究結(jié)果的影響。(3)TCD臥立位腦血流監(jiān)測是評估腦血流自動調(diào)節(jié)功能的較好的方法。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R749.16
【部分圖文】：

采用ｔ檢驗對ＡＤ組與對照組受試者的平臥位時大腦中動脈血流速度、Ｘ??波節(jié)點大腦中動脈血流速度、Ｗ波節(jié)點大腦中動脈血流速度及Ｈ波節(jié)點大腦中??動脈血流速度進行比較，統(tǒng)計學結(jié)果無差異（Ｐ３０．?０５）。結(jié)果見表２及圖１。??表２?Ａ?Ｄ組與Ｃｏｎ組的血流速度比較??項目?Ｃｏｎ組?ＡＤ組?Ｐ值??平臥血流速度?８９．２士１３．３?８８．６±１６．７?０．８７９??Ｘ?波血流速度?９２．８±１４．０?９３．３±１７．４?０．９１１??谷底血流速度?７５．９±１５．１?７８．６±１７．２?０．５３０??１５??

采用ｔ檢驗對ＡＤ組與對照組受試者的平臥位時大腦中動脈ＰＩ、Ｘ波節(jié)點??大腦中動脈ＰＩ、Ｗ波節(jié)點大腦中動脈ＰＩ、谷底節(jié)點大腦中動脈ＰＩ及Ｈ波節(jié)點大??腦中動脈ＰＩ相比較，無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．?０５）。結(jié)果見表３、圖２。??表３?Ａ?Ｄ組與Ｃｏｎ組的ＰＩ比較??項目?Ｃｏｎ組?ＡＤ組?Ｐ值??平臥?ＰＩ?０．７２±０．１１?０．７２±０．１１?０．９４４??Ｘ?波?ＰＩ?０．７５±０．１１?０．７６±０．１４?０．８３７??谷底?ＰＩ?１．１９±０．１５?１．２１±０．２９?０．７０９??Ｗ?波?ＰＩ?０．８４±０．１３?０．８６±０．１８?０．５０１??Ｈ?波?ＰＩ?０．８１±０．１２?０＿８０±０＿１７?０．８０５??計量資料以平均值土標準差表示。Ｐ＜〇．?０５有統(tǒng)計學意義。??１６??

采用ｔ檢驗對ＡＤ組與對照組受試者的平臥位時大腦中動脈ＲＩ、Ｘ波節(jié)??點大腦中動脈ＲＩ、Ｗ波節(jié)點大腦中動脈ＲＩ、谷底節(jié)點大腦中動脈ＲＩ及Ｈ波節(jié)??點大腦中動脈ＲＩ比較，無統(tǒng)計學意義（Ｐ彡０．０５）。結(jié)果見表４、圖３。??表４?Ａ?Ｄ組與Ｃｏｎ組的血流速度比較??項目?Ｃｏｎ組?ＡＤ組?Ｐ值??平臥?ＲＩ?０．５１±０．０５?０．５０±０．０５?０．６２５??Ｘ?波?ＲＩ?０．５３±０．０５?０．５３±０．０５?０．８９７??谷底?ＲＩ?０．７１±０．０７?０．７２±０．１０?０．９０８??Ｗ?波?ＲＩ?０．５５±０．０６?０．５６±０．０７?０．６１０??Ｈ?波?ＲＩ?０．５５±０．０５?０．５６±０．０６?０．９１８??計量資料以平均值士標準差表示。Ｐ＜０．?０５有統(tǒng)計學意義。??１７??
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 Gumpeny R Sridhar;Gumpeny Lakshmi;Gumpeny Nagamani;;Emerging links between type 2 diabetes and Alzheimer's disease[J];World Journal of Diabetes;2015年05期

本文編號：2876450