目的:探討恢復(fù)期老年抑郁癥(Remitted Geriatric Depression, RGD)患者隨訪前后大腦灰質(zhì)、白質(zhì)體積、海馬體積、白質(zhì)長(zhǎng)纖維束完整性與認(rèn)知功能改變之間潛在的關(guān)聯(lián)性,進(jìn)一步探尋老年抑郁癥認(rèn)知損害的早期影像學(xué)標(biāo)記。 方法:對(duì)14例RGD患者和19例健康志愿者在隨訪前后分別進(jìn)行一般臨床資料和神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估,1.5 Tesla核磁共振成像掃描,收集3D和彌散張量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI)圖像。分別采用VBM和MRIcro對(duì)獲取的3D結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,采用DTIstudio軟件對(duì)DTI數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)算ROI纖維束的FA值。 結(jié)果: 1.隨訪前后認(rèn)知功能變化 1.1在基線期,RGD組與HC組間年齡、性別、教育年限和簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查(Mini-Mental State Examination, MMSE)評(píng)分結(jié)果差異無顯著性,但是在一些針對(duì)特定認(rèn)知功能領(lǐng)域的量表檢查中,RGD組普遍均顯著差于HC組,如聽覺語言學(xué)習(xí)測(cè)試(Auditory Verbal Learning Test, AVLT)、數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換測(cè)試(Symbol Digit Modality Test, SDMT)、連線測(cè)試A和B(Trail Making Test-AB, TMT AB)、畫鐘測(cè)驗(yàn)(Digit Span Test, DST)等。 1.2隨訪后RGD組僅AVLT和DST的得分低于HC組。 1.3隨訪前后比較,RGD組的MMSE、AVLT、DST表現(xiàn)均有不同程度的下降,而SDMT、TMT-AB有所好轉(zhuǎn),但僅TMT-A和B成績(jī)前后改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038, 0.032)。HC組在隨訪前后認(rèn)知改變未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.白質(zhì)體積變化 2.1基線期RGD和HC組間白質(zhì)體積差異無顯著性,隨訪后RGD組右側(cè)中央前回和左側(cè)梭狀回的白質(zhì)體積顯著大于HC組(P0.001)。 2.2隨訪前后比較,發(fā)現(xiàn)RGD組左側(cè)額中回和左側(cè)顳中回白質(zhì)體積顯著增加(P0.001),而HC組未發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)。 3.灰質(zhì)體積變化 3.1基線期RGD和HC組間灰質(zhì)體積差異無顯著性,隨訪后RGD組左側(cè)顳中回灰質(zhì)體積顯著大于HC組(P0.001)。 3.2隨訪前后比較,發(fā)現(xiàn)隨訪后RGD組右側(cè)枕中回、雙側(cè)豆?fàn)詈嘶屹|(zhì)體積顯著增加(P0.001),而HC組未發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)。 3.3相關(guān)性分析顯示RGD組右側(cè)枕中回灰質(zhì)體積增加與MMSE得分降低值呈顯著相關(guān)性(Spearman's相關(guān)系數(shù)r=–0.578,P=0.030)。 4.海馬體積 4.1在基線期,RGD組的兩側(cè)海馬體積均顯著小于HC組(P0.001)。 4.2隨訪后,RDG組的左側(cè)海馬體積仍顯著小于HC組(P=0.018),右側(cè)的海馬體積與HC組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.108)。 4.3隨訪前后比較,RGD組左側(cè)海馬體積及HC組雙側(cè)海馬體積均存在不同程度的下降趨勢(shì),而RGD組右側(cè)海馬體積出現(xiàn)了微弱的增加傾向。 4.4相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),RGD組的左側(cè)海馬體積下降程度與MMSE評(píng)分下降程度具有顯著相關(guān)性(r=0.743, P=0.002),而右側(cè)海馬體積增加程度與SDMT評(píng)分改善也具有顯著相關(guān)性(r=0.675, P=0.008)。 5.白質(zhì)長(zhǎng)纖維束完整性 5.1在基線期,RGD組左側(cè)扣帶回后部FA值顯著低于HC組(P=0.015),隨訪后,RGD組右側(cè)額枕束FA值低于HC組(P=0.025),余差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.2隨訪前后比較,隨訪后發(fā)現(xiàn)RGD組胼胝體壓部FA值顯著下降(P=0.013),而HC組左側(cè)扣帶束中部FA值顯著下降(P=0.011)。 5.3相關(guān)性分析中發(fā)現(xiàn),RGD組胼胝體壓部FA值下降程度與SDMT成績(jī)?cè)黾又碉@著相關(guān)(Pearson's相關(guān)系數(shù)r=-0.617,P=0.025)。結(jié)論:老年抑郁癥患者的局部腦體積與纖維連接異常改變和認(rèn)知損害的改變密切相關(guān),提示這些改變可能是其影像學(xué)的標(biāo)志性特征。 二、ACE基因I/D多態(tài)性與恢復(fù)期老年抑郁癥患者大腦灰質(zhì)、白質(zhì)與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究 目的:探討ACE基因?qū)謴?fù)期老年抑郁癥患者大腦灰質(zhì)和白質(zhì)體積的影響,并進(jìn)一步探討灰白質(zhì)體積改變與認(rèn)知損害之間的相關(guān)性。 方法:對(duì)31例RGD患者進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估和血樣采集,PCR進(jìn)行ACE I/D多態(tài)性檢測(cè),使用1.5T核磁共振儀行全腦3D梯度回波Tl加權(quán)序列掃描,用SPM5軟件處理圖像,采用VBM方法比較兩組問的灰質(zhì)和白質(zhì)體積的差異。 結(jié)果:1. ACE I純合子組與D等位基因攜帶者組之間在年齡、性別、教育年限、HAMD、MMSE評(píng)分及CDT、SDMT等認(rèn)知量表評(píng)分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.與I純合子組相比,D等位基因攜帶者在右側(cè)額上回、右側(cè)前扣帶回白質(zhì)體積和左側(cè)額葉下回灰質(zhì)顯著減小(P0.001),而左側(cè)顳中回和右側(cè)枕中回白質(zhì)體積顯著增大(P0.001)。 3. D等位基因攜帶者組左側(cè)顳中回白質(zhì)體積增大與SDMT評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r=0.456,P=0.043);而該組右側(cè)扣帶回白質(zhì)體積減小與CDT評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.445,P=0.050);左側(cè)額葉下回灰質(zhì)體積減小與TMT-B評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.782,P=0.004)。 結(jié)論:ACE I/D基因多態(tài)性能夠影響RGD患者局部腦區(qū)灰質(zhì)、白質(zhì)體積,并且上述腦部結(jié)構(gòu)改變可能與認(rèn)知功能相關(guān)。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R749.4
【部分圖文】：

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位患者顱腦體積的個(gè)體間差異，以所得 ROI 體積根據(jù)患者顱內(nèi)體積進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)正的標(biāo)化海馬體積，公式如下：標(biāo)化海馬體積(mm3)=[ROI 體積(mm3)/顱內(nèi)(mm3)]*1000。為保證 ROI 和海馬結(jié)構(gòu)勾畫的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，實(shí)驗(yàn)人員隨取 10 例樣本數(shù)據(jù)，在完全不了解前次勾畫情況的前提下，進(jìn)行第二次操作后兩次的結(jié)果相關(guān)系數(shù)為 0.90。

為保證 ROI 和海馬結(jié)構(gòu)勾畫的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，數(shù)據(jù)，在完全不了解前次勾畫情況的前提下，進(jìn)行果相關(guān)系數(shù)為 0.90。分別為：雙側(cè)下額枕束（額、額顳、枕部）3 對(duì)；胼胝體膝；雙側(cè)扣帶束中部和后部 2 對(duì)。上方彩圖為 CCD 圖，下方紅色：由左向右走行，綠色：由前至后走行，藍(lán)色：由上

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué).2 白質(zhì)體積變化及其與認(rèn)知功能的關(guān)系基線期 RGD 和 HC 組白質(zhì)體積比較基線期 RGD 和 HC 組間白質(zhì)體積差異無顯著性，隨訪后 RGD 組右側(cè)中左側(cè)梭狀回的白質(zhì)體積顯著大于對(duì)照組（P＜0.001）（見表 1-3、圖 1-3隨訪前后 RGD 和 HC 組白質(zhì)體積比較隨訪前后比較，RGD 組隨訪后左側(cè)額中回和左側(cè)顳中回白質(zhì)體積增加.001）（見 表 1-4、圖 1-4），HC 組隨訪前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表 1-3. 隨訪后 RGD 和 HC 組間比較 RGD 組白質(zhì)體積顯著大于對(duì)照組的腦區(qū) BrodmannArea Cluster Size (mm3) Z Score P corrected x,前回 4 184 3.50 0.000 4回 37 493 3.82 0.000 -4
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 蔡厚德,劉昌;大腦前扣帶回皮層與執(zhí)行功能[J];心理科學(xué)進(jìn)展;2004年05期

2 袁勇貴;張志珺;;影像基因組學(xué)在精神疾病研究中的應(yīng)用[J];中華精神科雜志;2007年04期

3 袁勇貴,葉勤,李樂加,陳圖農(nóng),李海林,吳瑞枝,陸蓉,陳曄,李毅,梅剛,顧曉瑛;老年期抑郁癥和輕度Alzheimer病的認(rèn)知功能研究[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2005年11期

本文編號(hào)：2847119