目的 本研究對(duì)血管性非癡呆型認(rèn)知功能障礙(VCIND)患者進(jìn)行篩查,觀察其影響因素、認(rèn)知功能特征,進(jìn)行中醫(yī)證候積分的評(píng)定,探討VCIND的影響因素及中醫(yī)證候分型。為VCIND的病因?qū)W研究提供依據(jù),為防治疾病進(jìn)展提供中醫(yī)藥辯證思路。 方法 本課題采用橫斷面研究方法。詳細(xì)記錄患者一般情況；運(yùn)用蒙特利爾量表(MOCA北京版)及畫鐘試驗(yàn)(CLOX)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)定,篩查出有輕度認(rèn)知障礙的患者和認(rèn)知正常的患者(構(gòu)成對(duì)照組)；對(duì)VCIND患者使用Hackinski缺血量表(HIS)排除非血管性因素所致認(rèn)知障礙患者,使用漢密爾頓抑郁量表排除卒中后抑郁患者。對(duì)兩組患者進(jìn)行血管性認(rèn)知障礙的中醫(yī)辨證(SDSVD)量表記錄中醫(yī)證候積分并進(jìn)行分型。 結(jié)果 本研究納入初次卒中患者350例,篩選出輕度認(rèn)知障礙患者89例,排除卒中后抑郁患者4例,非血管性因素所致認(rèn)知障礙者5例,符合條件者為80,最終獲得VCIND患者80例。對(duì)照組病例75例。 對(duì)VCIND患者組及對(duì)照組患者的一般特征及腦血管病特征進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)VCIND患者年齡較大,70歲以上患者較多,腦卒中急性期患者發(fā)病率較高。VCIND組大面積損傷較對(duì)照組明顯增多,腦損傷部位中VCIND組患者丘腦損傷、左側(cè)半球損傷與對(duì)照組相比明顯增多。 認(rèn)知功能方面VCIND組患者M(jìn)OCA總體分值較對(duì)照組低,認(rèn)知障礙成斑片狀缺損,以視空間與執(zhí)行能力、延遲回憶受損較明顯。在畫鐘試驗(yàn)測(cè)驗(yàn)中,VCIND組CLOX1異常較多,提示存在執(zhí)行功能異常。 按照SDSVD辯證標(biāo)準(zhǔn),VCIND患者最常見的中醫(yī)證型是腎精虧虛證,較常見的證型是痰濁阻竅證、血瘀阻絡(luò)證、氣血虧虛證；肝陽上亢及腑滯濁留、火熱內(nèi)盛證較少。但這些較常見證候在認(rèn)知正常卒中患者中也比較常見,只是出現(xiàn)頻率相對(duì)要小。七項(xiàng)證候的辯證積分中,腎精虧虛證較對(duì)照組明顯偏高。VCIND組較對(duì)照組復(fù)合證候出現(xiàn)比率增加,單一證候減少。 結(jié)論 本研究表明高齡、大面積腦損傷、腦卒中急性期、左側(cè)腦半球病變、丘腦損傷與VCIND發(fā)病有關(guān)。 VCIND患者總體認(rèn)知水平較對(duì)照組下降,其中執(zhí)行功能、視空間功能及延遲回憶功能下降比較明顯。 腎精虧虛證是VCIND患者最常見的證候,中醫(yī)證候較為錯(cuò)綜復(fù)雜,氣血虧虛、痰濁阻竅證、瘀血阻絡(luò)等證亦較多見,且多有兼夾,虛實(shí)夾雜。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R749.1
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
第一部分 研究背景
    第一節(jié) 血管性無癡呆型認(rèn)知功能障礙(VCIND)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        一、國外研究現(xiàn)狀
        二、中醫(yī)證候?qū)W研究
    第二節(jié) 本課題研究的創(chuàng)新性
        一、VCIND的診斷
        二、VCIND的中醫(yī)證候
        三、VCIND的相關(guān)因素研究
第二部分 臨床研究
    第一節(jié) 研究方案
        一、研究對(duì)象
        二、診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
        三、研究方法
        四、統(tǒng)計(jì)方法
    第二節(jié) 研究結(jié)果
        一、VCIND組與對(duì)照組基本資料描述性分析
        二、VCIND組和對(duì)照組危險(xiǎn)因素比較
        三、VICND組和對(duì)照組MOAC量表檢測(cè)結(jié)果
        四、VCIND組與對(duì)照組畫鐘試驗(yàn)結(jié)果
        五、VICND組與對(duì)照組中醫(yī)證候研究結(jié)果
討論
    一、VCIND的危險(xiǎn)因素
    二、VCIND的認(rèn)知特征
    三、VCIND的中醫(yī)證候
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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