背景隨著壽命的延長,癡呆正成為危害老年人群身心健康的主要神經(jīng)疾病之一,如何防治包括癡呆在內(nèi)的老年人認(rèn)知功能障礙(CI)已成為一項(xiàng)緊迫的重大課題。近年來,越來越多的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化(AS)形成的多種危險(xiǎn)因子與阿爾茨海默病(AD)的發(fā)生和發(fā)展存在著千絲萬縷的聯(lián)系。隨著AD血管機(jī)制學(xué)說的提出,將兩種嚴(yán)重危害老年人健康的疾病：AD和AS放在同一個(gè)平臺上進(jìn)行聯(lián)合防治的概念孕育而生。但是,無論是在流行病學(xué)調(diào)查上,還是在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域,這一概念仍存在許多爭議和未知數(shù)。 目的探討在廣州軍區(qū)離退休軍人人群中影響CI發(fā)生率的主要血管危險(xiǎn)因子,為后續(xù)的AS危險(xiǎn)因子干預(yù)試驗(yàn)提供理論依據(jù)。 方法采用時(shí)間橫斷面研究方法,隨機(jī)抽樣調(diào)查了796名廣州軍區(qū)離退休軍人的MMSE及CDT,并根據(jù)認(rèn)知功能評估結(jié)果進(jìn)行分組,其中,認(rèn)知功能正常組(NCF)414人(MMSE≥27和CDT=3),CI組137人(MMSE≤26和CDT≤2),應(yīng)用兩樣本T檢驗(yàn)或兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)(單因素分析)及二元非條件Logistic回歸模型(多因素分析)比較兩組在人口資料、高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥病史以及包括血脂、血糖、超敏C反應(yīng)蛋白等在內(nèi)的生化和血常規(guī)等指標(biāo)之間的差異,并采用多元線性回歸模型分析比較各項(xiàng)觀察指標(biāo)與MMSE分值之間的線性關(guān)系。 結(jié)果1.單因素分析結(jié)果：在所有的觀察指標(biāo)中,“CI組”與“NCF”組相比較,年齡(P0.001)、高脂血癥病程(P=0.025)、血低密度脂蛋白(LDL)(P=0.025)、餐后2小時(shí)血糖(PBG)(P=0.002)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)(P=0.013)、高脂血癥病史(P=0.009)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.多因素分析結(jié)果：(1)在非條件二元Logistic回歸模型中,年齡(OR=5.875,P0.0001),以及總膽固醇水平(TC)(OR=0.596,P=0.020)、PBG(OR=1.501,P=0.004)、PLT(OR=0.340,P=0.025)是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量。(2)在以MMSE分值為應(yīng)變量的多元線性回歸模型里,年齡(Beta=-0.391,P0.0001)、高脂血癥病史(Beta=0.092, P=0.02)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)(Beta=-0.142,P=0.005)、空腹血糖(FBG)(Beta=-0.092, P=0.04)是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量,并與MMSE分值具有線性關(guān)系,其中年齡對CI發(fā)生的貢獻(xiàn)最大。隨著年齡增長,MMSE分值成線性下降(r=-0.389,P0.0001),80歲以上人群的CI發(fā)生率(37.54%)為65歲人群(24.86%)的1.5倍。 結(jié)論年齡是影響本組研究對象CI發(fā)生的最強(qiáng)危險(xiǎn)因子。高脂血癥病史、高TC及LDL水平對于本組CI的發(fā)生可能起到潛在的保護(hù)性作用,但不排除研究對象特殊和藥物干預(yù)的影響。糖尿病病史和血糖水平對本組研究對象的CI發(fā)生具有邊緣性正性影響。
【學(xué)位單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R749.16
【部分圖文】：

圖1Ap澡布機(jī)制示意圖首先，在病理和神經(jīng)影像學(xué)上AD和AS存在著諸多的共性:(1)斑塊在蛋白質(zhì)異常折疊現(xiàn)象、斑塊的形態(tài)結(jié)構(gòu)、斑塊的發(fā)生和發(fā)引發(fā)的周邊炎癥反應(yīng)上具有高度的一致性l’9】;(2)幾乎所有的AD腦組織微血管病變，而且這些微血管病變并不是繼發(fā)于Ap沉積120理上[12〕，至少1/3的AD患者伴隨著一定程度的血管損害，而也D患者同時(shí)存在著AD的病理改變，尸檢材料顯示臨床診斷為Va可見到sP加FT。vaD中很少純粹由血管性損傷引起[2’〕，一項(xiàng)研究對診斷為癡呆的病例進(jìn)行尸檢后發(fā)現(xiàn)，只有3例為純血管性損傷的病究中發(fā)現(xiàn)VaD病人只有腦梗塞而沒有AD的形態(tài)學(xué)特征僅占0.03%。區(qū)研究報(bào)道了209個(gè)癡呆尸檢病例，大多數(shù)為AD和血管性損傷混合，說明AD和血管病變之間的關(guān)系是相互作用、相互影響的。(4)ECT研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)海馬杏仁區(qū)、穎頂部、扣帶回后部呈低灌注

全部研究對象55]人中，NCF者414人，占75.14%，Cl者137人，占24.86%，其MMSE量表平均分值為26.88料.27，MMSE高頻分?jǐn)?shù)段集中在27~30分之間(見圖3)。田李︺Ll山l︺b田巴﹂間e已n二2任.;王;三 bj.De、「 =4.2了3lJ=551 05101520巧亞lMMSE分?jǐn)?shù)圖3本組研究對象MMsE分值分布頻數(shù)圖4.2所有研究對象人口資料概況本組研究對象為一偏態(tài)分布人群，其中9727%為男性(男:女二536:15)，年齡亦非正態(tài)分布(見圖7)，中位數(shù)為80(歲)，即50%的研究對象年齡在80歲以上，在80歲以上人群中，CI發(fā)生率為37.54%，其MMSE平均分值為25.78土5.01。 4.3AS危險(xiǎn)因子變量的正態(tài)或偏態(tài)分布情況全部研究對象“Te”、“LoL”、“pLT”所作直方圖及one一sample Kolmogorol一smirnov(Ks)檢驗(yàn)

其中僅在高脂血癥病史組，有高脂血癥病史人群與無高脂血癥病史人群的cI發(fā)生率比較，其差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)水平(丫二6.752;P=0.oog)，余疾病病史的有或無對CI發(fā)生率的影響均不構(gòu)成顯著性影響((見圖8)。病史.無.有知功礙認(rèn)能發(fā)生率障八怒高血壓高脂血癥冠心病史糖尿病圖8本組研究四種疾病人群的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率(%)
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;癡呆與認(rèn)知功能障礙新進(jìn)展學(xué)習(xí)班[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2011年06期

2 邵高海;焦春燕;鐘斌;李波;余雨;王群波;;高齡頸椎病術(shù)后并發(fā)急性認(rèn)知功能障礙41例原因分析[J];中國老年學(xué)雜志;2011年15期

3 崔永生;申明慧;田艷萍;;中年人頸動(dòng)脈粥樣硬化與認(rèn)知功能的關(guān)系[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2011年15期

4 魯平;李全忠;闞全娥;袁舉;岳艷;;糖尿病足患者的認(rèn)知功能及其影響因素[J];山東醫(yī)藥;2011年29期

5 趙敏;吳安生;易興陽;張序忠;張綠秀;;術(shù)前石杉堿甲不同應(yīng)用對老年人術(shù)后認(rèn)知功能影響的對比研究[J];海峽藥學(xué);2011年07期

6 劉巧玲;祖菲婭·吐爾迪;;老年人認(rèn)知功能障礙與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的相關(guān)性[J];中國老年學(xué)雜志;2011年17期

7 陸利君;;不同麻醉方式對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J];白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年04期

8 蔣奕紅;岳毅剛;黃齡瑾;于俊芳;林高翔;;芬太尼與舒芬太尼對發(fā)育期大腦術(shù)后早期認(rèn)知功能恢復(fù)的影響[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年03期

9 王憲軍;張玲;周剛柱;;奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年10期

10 冀旭東;劉玉海;;腦白質(zhì)疏松特征性認(rèn)知功能損害的研究[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2011年06期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 雷曾輝;經(jīng)顱多普勒和頸動(dòng)脈彩超與血管性認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究[D];中南大學(xué);2011年

2 林芳;腦電近似熵分析在帕金森病認(rèn)知功能障礙中的評估作用研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

3 Amin Jabir Saleh（阿明）;不同吸入氧濃度對行非心臟大手術(shù)老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[D];中南大學(xué);2010年

4 賈文琴;麻醉術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的臨床觀察研究[D];蘭州大學(xué);2011年

5 李鳳鵬;血管性癡呆患者認(rèn)知功能障礙的臨床研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2002年

6 傅彩峰;血管性非癡呆型認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素及中醫(yī)證候研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 林舜艷;老年腸癌患者早期術(shù)后認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素及中醫(yī)證侯的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 陳珂楠;創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知功能障礙的神經(jīng)心理量表和影像學(xué)分析[D];浙江大學(xué);2010年

9 曾湘良;腦梗死后非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙的影像學(xué)研究[D];中南大學(xué);2010年

10 田忠于;2型糖尿病認(rèn)知功能障礙與中醫(yī)證型及同型半胱氨酸的相關(guān)性研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

本文編號：2837031