發(fā)布時間：2020-09-29 06:57

　　 背景:煙草使用特別是吸煙正在世界流行,吸煙可以引起很多疾病并且具有很高的死亡率。精神分裂癥病人的吸煙率大約是正常人群的三倍,而且很難戒除。有資料表明雖然精神病人不會自愿去戒煙,但是戒煙治療對他們來說是非常有效的。安非他酮選擇性的抑制多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取,從而降低了吸煙者對尼古丁的渴求和其他的戒斷癥狀。國外大量研究表明安非他酮在緩解期精神分裂癥病人的戒煙中耐受性好并且療效優(yōu)于安慰劑。但是在我國,尚未見有安非他酮在精神病人吸煙患者中的應(yīng)用報道。 目的:通過安非他酮用于緩解期精神分裂癥病人戒煙的隨機雙盲安慰劑對照的臨床驗證,評價安非他酮用于戒煙的有效性及安全性。 方法:納入對象80例均來源于山東省精神衛(wèi)生中心緩解期男性精神分裂癥病人,時間從2007年9月1日至2008年8月31日止。年齡18-60歲,吸煙時間1年以上,至少每天吸煙10支以上,符合DSM-Ⅳ精神分裂癥診斷標準。采用隨機、雙盲、安慰劑平行對照研究。受試者隨機分為2組,分別口服安非他酮片150～300mg·d~(-1)或安慰劑2～4片·d~(-1),療程4wk,觀察8wk。以戒煙日記表、煙草依賴自評量表及戒斷率作為療效的評定工具;以TESS量表及實驗室檢查評定不良反應(yīng);以BPRS量表評定精神癥狀。數(shù)據(jù)處理使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,應(yīng)用t檢驗、非參數(shù)檢驗、卡方檢驗等檢驗方法。 結(jié)果:入組69例住院的男性精神分裂癥病人,其中安非他酮組36例,安慰劑組33例,兩組進行療效及安全性評價。 療效:①兩組患者治療前各項指標差異均無顯著性意義(P＞0.05)。②治療后1wk,2組日吸煙量的減少值安非他酮組大于安慰劑組,差異有顯著意義(P＜0.05),治療后2、4、8wk與基線日吸煙量的差值,安非他酮均大于安慰劑組,差異有非常顯著意義(P＜0.01)。③治療后wk1末,安非他酮組戒煙率為5.56%,安慰劑組0%,差異無顯著性意義(P＞0.05)。治療wk2后安非他酮組戒煙率為11.11%高于安慰劑組0%,差異有顯著意義(P＜0.05)。治療后wk4、8末安非他酮組戒煙率分別為33.3%和27.8%,高于安慰劑組(9.1%和6.1%),差異有非常顯著意義(P＜0.01)。④各隨訪期安非他酮組煙草依賴自評量表評分減分值均大于安慰劑組,差異有非常顯著意義(P＜0.01)。 安全性:①藥物不良反應(yīng)不良反應(yīng)總發(fā)生率安非他酮組33.3%(12/36),安慰劑組為12.1%(4/33),差異有顯著意義(P＜0.05)。安非他酮組常見的不良反應(yīng)為:失眠、口干、頭痛、坐立不安、惡心和出汗,程度較輕,受試者可以耐受,未發(fā)生嚴重的危及生命的不良反應(yīng),依據(jù)副反應(yīng)量表評定。 ②BPRS評分變化從臨床觀察結(jié)合量表評定,治療前安慰劑組評分21.7±2.2,安非他酮組評分22.3±2.5。治療后安慰劑組評分21.1±1.6,安非他酮組評分21.4±2.2。2組于治療前后評分比較經(jīng)秩和檢驗均無明顯變化,差異無顯著意義(P＞0.05)�？咕癫≈委熕幬镏饕▎斡美嗤�26例、喹硫平5例、奧氮平10例、阿立哌唑5例、齊拉西酮4例、其他或合并治療30例,入組時療效評定(CGI-SI)評分均≤3,另外有2例病人出現(xiàn)幻覺和妄想的復(fù)燃。 ③心電圖、生命體征和體格檢查等,實驗室指標在治療后較治療前均無臨床意義的異常改變。 結(jié)論: ①安非他酮比安慰劑有更高的戒煙率。 ②安非他酮是是一種安全有效的非尼古丁戒煙藥物,不良反應(yīng)輕,少見嚴重的副反應(yīng),耐受性好,適用于精神分裂癥病人的戒煙,已在世界各國廣泛使用。 ③安非他酮不會加重精神分裂癥患者的臨床癥狀。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R749.3
【文章目錄】：
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本文編號：2829391