背景與目的 腦梗塞可引起不同程度的認知障礙,嚴重影響身體健康和生存質(zhì)量,也給社會和家庭增加了負擔,其早期診斷能提供最佳的干預、治療時機并延緩疾病的進展。本研究旨在對腦梗塞急性期認知損害的特點、相關危險因素、影像學特點及P300、N400的應用價值進行研究,為其早期診斷和防治提供試驗依據(jù)。 方法 對31例急性期腦梗塞者及26例正常對照者行MMSE及CDT檢測,記錄事件相關電位P300、N400。根據(jù)MMSE得分將腦梗塞組分為3組：A組(MMSE≥27),B組(各文化水平癡呆界限值≤MMSE27),C組(MMSE各文化水平癡呆界限值),并收集相關臨床資料,應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。 結果 1.31例急性期腦梗塞者中8例(A組)認知功能無明顯障礙,16例(B組)出現(xiàn)非癡呆性認知功能下降,其時間定向、計算與注意力、短程記憶及CDT評分均低于A組,7例(C組)出現(xiàn)癡呆,除上述領域外,語言理解、圖形描畫評分亦低于A組。 2.高齡、受教育年限低、高血壓、心臟病、頸動脈內(nèi)中膜增厚、斑塊形成的腦梗塞者MMSE評分較對照組明顯降低(P0.05),而性別、吸煙、飲酒、糖尿病、高血脂及既往卒中對MMSE得分影響不顯著(P0.05)。 3.合并腦白質(zhì)疏松者較單純腦梗塞者MMSE得分明顯降低,且腦白質(zhì)疏松程度越重,MMSE得分越低。 4.腦梗塞組與正常對照組比較,P300、N400潛伏期延長,波幅降低,差異有統(tǒng)計學意義。B組與正常對照組及A組比較,P300潛伏期顯著延長,P300波幅、N400潛伏期及波幅無顯著性差異,而C組與正常對照組及A組比較,P300、N400潛伏期明顯延長,波幅明顯降低。腦梗塞者P300潛伏期及波幅、N400潛伏期及波幅均與MMSE得分顯著相關,N400潛伏期與語言功能明顯相關。 結論 1.腦梗塞者急性期存在一定程度的認知損害,早期時以時間定向、計算與注意力、短程記憶及執(zhí)行功能損害為主要表現(xiàn),嚴重時除上述領域外,還出現(xiàn)語言理解、圖形描畫等廣泛的認知損害。 2. MMSE聯(lián)合CDT能早期發(fā)現(xiàn)輕度認知障礙者。 3.高齡、低文化水平、高血壓、心臟病、頸動脈內(nèi)中膜增厚、斑塊形成是腦梗塞者認知損害的主要危險因素。 4.合并腦白質(zhì)疏松的腦梗塞者認知損害較無合并腦白質(zhì)疏松者更明顯,且腦白質(zhì)疏松越嚴重,認知損害越明顯。 5.P300的檢測對于腦梗塞者急性期認知損害的評定具有重要價值,特別是P300潛伏期的延長是早期認知損害的敏感指標。認知受損嚴重時,不僅出現(xiàn)P300潛伏期的顯著延長,還出現(xiàn)波幅的顯著降低。 6.N400可用于腦梗塞患者急性期認知功能的檢測,特別是語言功能的評定,N400潛伏期與語言功能顯著相關,潛伏期越長,提示語言功能損害越明顯。
【學位單位】：汕頭大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2010
【中圖分類】：R743.3;R749.1
【部分圖文】：

汕頭大學醫(yī)學院碩士學位論文3.5.1受試者p3OO潛伏期及波幅檢測結果表3一6，圖3一2示:腦梗塞組與正常對照組比較，P300潛伏期顯著延長(P<0.01)，波幅明顯降低 (P<0.05)。腦梗塞各組間及正常對照組比較:腦梗塞A組與正常對照組比P30O潛伏期與波幅均無明顯差異。B組與正常對照組、A組比較，P300潛伏期顯著延差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，而P300波幅的比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。CP300潛伏期較正常對照組及A組顯著延長 (P<0.01)，較B組明顯延長(P<0.05)，P300波幅較正常對照組、A組及B組均顯著降低(P<0.01)。組的C組較長表3一6受試者P300的比較(萬士s)Tab.3一 6ResultsofP300ofeaehgrouP(x士s)分組正常對照組《n二26)腦梗塞組(n二31)A組(n==8)B組(n二16)C組(n==7)P300潛伏期(ms)355.77士29.80398.42士36.60.362.25士27.56402.44士29.11*430.57士26.48*△P3加波幅(uv)8.01士，.547.02士 1.64“ 8.35士1.577.38士

000000505050 445， jJI、J‘MMSE(分)圖3一 3p300潛伏期與MMSE相關性Fig.3· 3CorrelationbetweenP300tatenCyandMMSEp3閱波幅(uv).幣一.不十一一，﨑 08641一.上一~~~一一J一甲一~一一~一一~-—一~~一.一下--~—一—一----一一一州、 nMMSE(分)圖3· 4p300波幅與MMSE相關性Fig.3一 4CorretationbetweenP300amPlitudeandMMSE3，5.2受試者N400潛伏期及波幅檢測結果腦梗塞組與正常對照組比較，N400潛伏期明顯延長(P<0.01)，波幅顯著降低

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【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 陳璇,金梅;正常人漢語句子事件相關電位N_(400)的研究[J];第一軍醫(yī)大學學報;2003年08期

2 陳璇,宋e

本文編號：2823730