目的:輕度認知功能障礙(mild cognitive impairment,MCI)被認為是癡呆的一個過渡階段。而煙草攝入作為一種常見的生活方式被認為與輕度認知功能障礙相關。但煙草攝入對認知功能的影響仍存在爭議,對患者煙草攝入情況的評估不夠全面且關于探尋其中參與的潛在因素研究較少。因此,對老年人煙草攝入狀態(tài)進行多角度全面分析并且探尋其中潛在的參與因素為減緩認知功能衰退具有重要意義。本研究將探討煙草攝入與老年輕度認知功能障礙之間的相關性,并分析煙草攝入對輕度認知功能障礙影響過程中可能參與的潛在中介因素。方法:采用病例對照研究方法,于2016年5月~11月抽取長春市某三級甲等醫(yī)院老年病房≥60歲的老年人作為研究對象,對符合納入標準的232名老年人通過認知功能評估進行分組,其中病例組(MCI組)109例,對照組(認知正常組)123例。研究工具由三部分組成:一般資料調(diào)查表(包括年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度、BMI、睡眠、運動等),煙草攝入調(diào)查表(包括吸煙者尼古丁依賴程度檢驗量表、是否吸煙、吸煙狀態(tài)、吸煙程度、總吸煙時長、戒煙時長、累積吸煙時長、累積吸煙量、被動吸煙),認知功能測量相關量表(包括簡易智能精神狀態(tài)量表、蒙特利爾認知評估量表、日常生活能力量表、臨床癡呆評定量表、Hachinki缺血指數(shù)量表)。利用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,相關計量和計數(shù)資料采用平均數(shù)±標準差((?)±SD),構成比等表示。采用單因素分析探尋MCI影響因素,對單因素分析有統(tǒng)計學意義的影響因素進行多因素非條件logistic回歸分析。將多因素非條件logistic回歸分析結果作為協(xié)變量,分析煙草攝入的各個測量指標值對認知功能的影響,結果以各個測量指標值的比值比(Odds ratio,OR)及其95%可信區(qū)間(95%confidence interval,95%CI)表示。用SPSS 21.0中介效應分析煙草攝入的測量指標值在對認知功能的影響過程中可能參與的潛在中介因素。雙側(cè)p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.單因素分析結果顯示:年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、睡眠和運動時長、高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、抑郁、焦慮是MCI發(fā)病的影響因素(p0.05)。2.多因素logistic回歸分析顯示:高齡、飲酒、吸煙是MCI發(fā)病的危險因素,而女性、睡眠時長較長是MCI的保護因素(p0.05)。3.校正年齡、性別、睡眠、飲酒后,從煙草攝入的各個測量指標值對MCI的影響進行分析,結果顯示:(1)從吸煙狀態(tài)角度進行分析:吸煙是危險因素,相對于不吸煙者,過去吸煙者MCI發(fā)生風險是不吸煙者的3.042倍(OR=3.042,95%CI=1.456-6.356),現(xiàn)在吸煙者MCI發(fā)生風險是不吸煙者的2.6282倍(OR=2.628,95%CI=1.106-6.245)。(2)從吸煙程度角度進行分析,吸煙是危險因素,相對于不吸煙者,中度吸煙者MCI發(fā)生風險是不吸煙者的約4.200倍(OR=4.200,95%CI=1.856-9.505),重度吸煙者MCI發(fā)生風險是不吸煙者的3.116倍(OR=3.116,95%CI=1.203-8.070)。(3)從總吸煙時長角度進行分析,吸煙是危險因素,吸煙年限在30-44,45-59,60-比從不吸煙者更容易罹患MCI,其相應值分別為:(OR=2.727,95%CI=1.042-7.140,p=0.041),(OR=2.870,95%95%CI=1.133-7.271,p=0.026),(OR=3.775,95%CI=1.328-10.731,p=0.013)。(4)從戒煙時長角度進行分析,與戒煙時長小于10年相比,戒煙時長大于21年是MCI發(fā)生的保護因素(OR=0.236,95%CI=0.079-0.707,p=0.010)。(5)從吸煙累積時長進行分析,其持續(xù)時間越來傾向于更高的MCI發(fā)生風險。吸煙累積時長在30-44年,60-者相對于從不吸煙者的發(fā)生MCI的OR值分別為:(OR=3.838,95%CI=1.595-9.233,p=0.003),(OR=15.637,95%CI=1.604-152.424,p=0.018)。(6)從累積吸煙量的角度進行分析,與累積吸煙量在0-199(根/月)者相比,吸煙累計量在400-599(根/月)者有較高MCI發(fā)生風險(OR=3.754,95%CI=1.075-13.101,p=0.038)。(7)從尼古丁依賴和被動吸煙的角度進行分析,兩組沒有顯著性差異(p0.05)。4.校正年齡,性別,飲酒后,吸煙程度、總吸煙時長、累計吸煙時長、累計吸煙量對MCI的直接影響效應值具有統(tǒng)計學意義(p0.05),通過睡眠時長對MCI的間接影響效應值也具有統(tǒng)計學意義(間接效應LL95%CI-UL95%CI的區(qū)間不包含0)。結論:1.MCI的發(fā)生風險受高齡、女性、睡眠時長短、飲酒、吸煙的影響。2.煙草攝入從量和時長(吸煙狀態(tài),吸煙程度,總吸煙時長,戒煙時長,累積吸煙時長和累積吸煙量)方面影響認知功能。3.吸煙程度、總吸煙時長、累積吸煙時長、累積吸煙量部分通過減少睡眠時長從而影響認知功能。4.護理人員應注重老年人尤其是高齡女性、睡眠時長短、飲酒和吸煙者認知功能的評估,預防或減緩其發(fā)生認知功能障礙。同時,醫(yī)療保健人員在對老年人進行控煙宣教時,應注重詳述現(xiàn)在吸煙、吸煙量和吸煙時長對認知功能的影響;對睡眠時長較短的老年人,應注重勸導不接觸或減少煙草攝入并采取護理措施促進其睡眠。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R749.1
【部分圖文】：

對調(diào)查人員統(tǒng)一培訓。保證調(diào)查人員明確問卷調(diào)查。選取 MCI 患者和認知功能正常者各 25 名，利用預調(diào)查的修訂。卷的質(zhì)量控制時，按照納入及排除標準選取研究對象，并獲得研究對象或問卷由調(diào)查人員一對一對其進行問卷的評估并當場核查資料據(jù)錄入的質(zhì)量控制對量表進行編碼，數(shù)據(jù)錄入前再次核對問卷，去除問卷有明的項目。錄入數(shù)據(jù)時采用雙錄入核查，對本研究全部數(shù)據(jù)與以保證數(shù)據(jù)錄入的準確性和完整性。路線

圖 2 煙草攝入通過睡眠時長對認知功能的中介效應模型構建3.4.1 吸煙程度通過睡眠時長對認知功能的影響以年齡、性別和飲酒作為協(xié)變量，睡眠時長作為中間變量，吸煙程度和認功能分別為作為自變量和因變量，探討睡眠時長在其中的作用。吸煙程度既可直接影響認知功能（p= 0.0096）又可以通過睡眠時長間接影響認知功（LL95%CI-UL95%CI）的區(qū)間不包含 0，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義。詳見表 3.和 3.11。表 3.10 吸煙程度對認知功能的直接影響直接效應Effect SE t p LLCI ULCI-0.0750 0.0287 -2.6117 0.0096 -0.1316 -0.0184（注：LLCI 為 95%置信區(qū)間下限，ULCI 為 95%置信區(qū)間上限）

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李瑜霞;王曉妮;孫宇;夏明睿;李永秋;李一凡;李坤成;韓瓔;;輕度認知障礙患者癡呆轉(zhuǎn)化預測的結構MRI縱向研究[J];中華神經(jīng)醫(yī)學雜志;2016年04期

2 馬妍;;中國人口吸煙模式的隊列差異及社會決定因素[J];人口研究;2015年06期

3 徐丹;龔理;徐倩;王晶;姜敏;高振;李風森;;吸煙對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者Th17/Treg T細胞亞群及其相關細胞因子的影響[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2015年01期

4 溫忠麟;葉寶娟;;中介效應分析:方法和模型發(fā)展[J];心理科學進展;2014年05期

5 呂震;王取南;魏敏;;雌激素替代療法與女性阿爾茨海默病關系的Meta分析[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2014年01期

6 黃艷;夏蘭;陳貴海;;原發(fā)性失眠患者腫瘤壞死因子-α改變的研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年07期

7 趙忠新;張鵬;黃流清;;中國成人失眠診斷與治療指南[J];中華神經(jīng)科雜志;2012年07期

8 李崢;;老年癡呆相關概念辨析[J];中華護理雜志;2011年10期

9 薛慎伍;;微量元素與老年人認知障礙的研究進展[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2009年21期

10 張金;魏利華;李陽;;吸煙對中樞神經(jīng)系統(tǒng)危害的實驗研究[J];中西醫(yī)結合心腦血管病雜志;2008年12期

相關博士學位論文 前2條

1 周世明;吸煙、飲酒及脂聯(lián)素基因多態(tài)性與阿爾茨海默病發(fā)生的關系[D];第三軍醫(yī)大學;2014年

2 代寶珍;輕度認知障礙篩查陽性者老年癡呆癥相關知識—態(tài)度—行為研究[D];武漢大學;2012年

相關碩士學位論文 前4條

1 董安珂;尼古丁依賴人群腦灰質(zhì)結構的MRI評價[D];鄭州大學;2017年

2 呂躍斌;我國長壽地區(qū)老年人血脂與認知功能受損的關系[D];中國疾病預防控制中心;2015年

3 全志豪;吸煙與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關性研究[D];廣西醫(yī)科大學;2014年

4 馬靜怡;老年抑郁、焦慮與認知功能的現(xiàn)狀、影響因素及其關系研究[D];山西師范大學;2014年

本文編號：2824053