背景:失眠是一種常見(jiàn)的生理心理疾患,可引起社會(huì)活動(dòng)、人際交往、職業(yè)活動(dòng)能力受損,有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N形式,伴有焦慮、抑郁等精神障礙的共病性失眠占失眠癥大部分的發(fā)病率。以往對(duì)失眠的研究多數(shù)沒(méi)有區(qū)分失眠的類(lèi)型,研究結(jié)果往往受到抑郁、焦慮等因素的影響,故原發(fā)性失眠(PI)對(duì)認(rèn)知功能的影響和發(fā)病機(jī)制尚無(wú)法肯定。 目的:探索PI及抑郁共病失眠(ICD)患者的認(rèn)知功能、血漿CRH和IL-1β水平變化的差異以及CRH和IL-1β改變是否涉及認(rèn)知功能損害 方法:按DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)選取PI和ICD病例,以健康志愿者為對(duì)照。采集背景資料,用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)測(cè)定睡眠質(zhì)量、漢密爾頓抑郁量表(HMAD-17)測(cè)定抑郁程度、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)測(cè)定總體認(rèn)知功能。再采用九盒迷宮和圖片再認(rèn)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行客觀記憶(空間工作和空間參考記憶、物體工作、物體參考記憶和物體再認(rèn)記憶)檢測(cè),且按0(很差)至4(很好)5個(gè)等級(jí)讓受試者自我評(píng)定記憶能力。于下午四時(shí)抽取受試者靜脈血液約2ml,取血清置于 80℃冷凍保存,用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)血清中CRH和IL-1β的含量。 結(jié)果:①各組之間背景資料匹配(性別、年齡和教育程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。②PI組和ICD組PSQI分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但均高于對(duì)照組(χ~2=8.653, Ps0.001;χ~2=10.165, Ps0.001)。ICD組HAMD分高于PI組(F=23.331, Ps0.001),PI組又高于對(duì)照組(F=481.623, Ps0.001)。這些提示兩病例組有同等度失眠,且區(qū)分度好。③與對(duì)照組相比,PI者輕度時(shí)自評(píng)記憶(χ~2=4.562, Ps0.001)和物體再認(rèn)記憶差(χ~2=4.432, Ps0.001),重度時(shí)空間工作記憶(χ~2=3.529, Ps0.001)也差。ICD者輕度時(shí)自評(píng)(χ~2=5.803, Ps0.001)、空間工作(χ~2=4.155, Ps0.001)和物體再認(rèn)記憶(χ~2=4.752, Ps0.001)差,重度時(shí)物體參考(χ~2=2.461, P=0.008)和空間參考記憶(χ~2=3.955, Ps0.001)也變差。④PI組和ICD組的血清CRH(χ~2=5.826 Ps0.001;χ~2=4.362, Ps0.001)和IL-1β(χ~2=6.485, Ps0.001;χ~2=6.654, Ps0.001)水平均高于對(duì)照組,PI組的血清CRH水平高于ICD組(χ~2=2.245, Ps0.001),IL-1β則相反(χ~2=6.655, Ps0.001)。⑤相關(guān)性分析顯示,MoCA總分、記憶自評(píng)分分別與IL-1β值呈負(fù)相關(guān)(r = 0.295, P=0.022; r = 0.278, P=0.032)。空間工作記憶的錯(cuò)誤數(shù)與HMAD(r = 0.295, P=0.001)和PSQI(r = 0.210, P=0.029)分值正相關(guān),空間參考記憶錯(cuò)誤數(shù)與HMAD分值(r = 0.204, P=0.007)和IL-1β值(r = 0.276, P=0.045)正相關(guān)。PSQI分與CRH(r = 0.529, P=0.003)和IL-1β(r = 0.548, Ps0.001)水平正相關(guān),而HMAD分僅與IL-1β水平正相關(guān)(r = 0.809, Ps0.001)。 結(jié)論:PI損害主觀和物體再認(rèn)記憶,嚴(yán)重時(shí)還損害空間工作記憶。ICD損害記憶范圍更廣,包括主觀、物體參考、空間參考、空間工作和物體再認(rèn)記憶。PI患者的CRH分泌亢進(jìn)重于ICD者,IL-1β增高則相反。CRH更多貢獻(xiàn)于失眠,而IL-1β更多貢獻(xiàn)于抑郁。IL-1β升高還涉及慢性失眠者的認(rèn)知功能損害。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類(lèi)】：R740;R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2821568