目的:精神分裂癥是最致殘和最占用醫(yī)療資源的疾病之一,很多患者需要終身進行治療。各國的治療指南均推薦單一用藥,但實際臨床工作中多藥聯(lián)合治療卻很常見。長期以來,人們一直在探討藥物聯(lián)合治療精神分裂癥是否合理。為驗證聯(lián)合使用抗精神病藥物治療精神分裂癥的有效性及安全性,本研究以利培酮聯(lián)合阿立哌唑和單用利培酮為對照進行研究,旨在探討利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療的臨床療效和安全性。方法:本研究選取2016年9月-2017年7月期間門診和住院的精神分裂癥患者146例�；颊呷虢M時正在使用利培酮合并阿立哌唑治療或者單一使用利培酮治療,且使用上述方案治療的時間不超過1個月,PANSS量表評分≥60分。根據(jù)患者入組時用藥情況分為試驗組和對照組,試驗組使用利培酮合并阿立哌唑治療,對照組單一使用利培酮治療。在不改變抗精神病藥物使用種類的基礎(chǔ)上觀察12周。在入組時及治療12周末時分別進行血常規(guī)、生化全項及心電圖檢查。根據(jù)PANSS減分率、有效率和ΔPANSS評分評定試驗組及對照組的臨床療效。使用TESS量表評定藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。在基線及治療12周末分別進行評定。運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、完成12周研究的受試者有135例,脫落11例。其中對照組脫落6例:4例因出院和失訪而脫落,1例出現(xiàn)癲癇大發(fā)作而脫落,1例拒絕繼續(xù)參與研究。試驗組脫落5例:4例因出院和失訪而脫落,1例因軀體合并癥出現(xiàn)變化需換藥而脫落。2、治療12周后,試驗組有效率為86.76%,對照組有效率為70.15%,χ~2=6.609,兩組比較有顯著性差異,P=0.037。3、對試驗組治療前后的PANSS總分、陽性因子分、陰性因子分、一般精神病理分進行配對樣本秩和檢驗,結(jié)果P均0.05;對對照組治療前后的PANSS總分、陽性因子分、一般精神病理分進行配對樣本t檢驗,治療前后的陰性因子分進行配對樣本秩和檢驗,同樣P均0.05;對兩組的治療后PANSS總分、陽性因子分、陰性因子分、一般精神病理分進行兩獨立樣本秩和檢驗,結(jié)果P均0.05;對兩組PANSSΔ總分和Δ陰性因子分進行兩獨立樣本秩和檢驗,對Δ陽性因子分和Δ一般精神病理分進行兩獨立樣本t檢驗,結(jié)果P均0.05。4、第12周末,兩組在便秘、體重增加和靜坐不能不良反應(yīng)方面比較,對照組較試驗組不良反應(yīng)明顯,P均0.05。5、比較兩組在第12周末的利培酮使用劑量發(fā)現(xiàn),試驗組患者的利培酮使用劑量明顯低于對照組,P0.001。6、試驗組中首發(fā)與非首發(fā)患者ΔPANSS評分無差異,P均0.05;對照組中首發(fā)與非首發(fā)患者ΔPANSS評分無差異,P均0.05;首發(fā)患者中試驗組與對照組患者ΔPANSS評分無差異,P均0.05;非首發(fā)患者中試驗組與對照組患者ΔPANSS評分有差異,對試驗組與對照組中非首發(fā)患者的Δ總分、Δ陰性因子分進行兩獨立樣本秩和檢驗,對Δ陽性因子分、Δ一般精神病理分進行兩獨立樣本t檢驗,結(jié)果Δ總分、Δ陰性因子分、Δ一般精神病理分試驗組評分差值大于對照組,P均0.05。7、試驗組中首發(fā)患者體重增加不良反應(yīng)較非首發(fā)患者多;對照組中首發(fā)患者流涎、體重增加、肝功能異常、癲癇發(fā)作不良反應(yīng)較非首發(fā)患者多;首發(fā)患者中對照組便秘、流涎、體重增加不良反應(yīng)較試驗組多;非首發(fā)患者中對照組頭暈、體重增加、靜坐不能不良反應(yīng)較試驗組多。結(jié)論:1、試驗組的治療效果優(yōu)于對照組。2、對于非首次發(fā)作的患者來說利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療效果要優(yōu)于單一使用利培酮,而對于首次發(fā)作的患者來說這兩種治療方案效果沒有差別。3、兩組均出現(xiàn)了各種藥物不良反應(yīng)。但在便秘、體重增加和靜坐不能不良反應(yīng)方面比較,對照組比試驗組不良反應(yīng)明顯。研究表明聯(lián)合用藥并未使藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率增高。4、無論試驗組還是對照組中首發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況均較非首發(fā)患者多。5、聯(lián)合阿立哌唑治療能夠降低利培酮的使用劑量,這就減少了利培酮的一些劑量相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R749.3
【部分圖文】：

研究流程圖

陽性因子分治療前 26.69±6.08 28.13±5.63 1.543 0.125治療后 13.47±6.30*14.06±4.31#2.329 0.020陰性因子分治療前 23.68±6.75 24.72±8.89 0.891 0.373治療后 11.15±3.28*16.87±6.998#4.497 0.000一般精神病理分治療前 39.43±4.46 38.76±4.54 0.859 0.392治療后 24.43±4.73*27.57±5.79#2.985 0.003*試驗組治療前后比較有差異；#對照組治療前后比較有差異。2.2.3 兩組 ΔPANSS 評分比較ΔPANSS評分為治療前的PANSS總分及各因子分減去治療后的PANSS總分及各因子分的差值。對兩組 PANSS 的 Δ 總分和 Δ 陰性因子分進行兩獨立樣本秩和檢驗，對 Δ 陽性因子分和 Δ 一般精神病理分進行兩獨立樣本 t 檢驗。結(jié)果兩組 Δ 陽性因子分無差異（P=0.067），Δ 總分（P=0.010）、Δ 陰性因子分（P=0.000）、Δ 一般精神病理分（P=0.001）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組治療前后 PANSS減分幅度要大于對照組。詳見圖 2。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2819525