目的探討缺血性腦白質(zhì)病變患者血清Lp-PLA2水平與認(rèn)知障礙相關(guān)性,分析其危險(xiǎn)因素。方法納入2017年1月-2018年12月就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)頭部MRI確診的缺血性腦白質(zhì)病變患者69例。采用血管性行為認(rèn)知障礙(vascular behavioral and cognitive disorders,Vas-Cog)診斷標(biāo)準(zhǔn)、蒙特利爾(Montreal6Cognitive Assessment MoCA)量表明確認(rèn)知障礙患者37例(輕度認(rèn)知障礙15例,重度認(rèn)知障礙22例),無(wú)認(rèn)知障礙患者32例。采用年齡相關(guān)性白質(zhì)改變(Age-RelatedWhite Matter Changes ARWMC)量表,進(jìn)行缺血性腦白質(zhì)病變程度評(píng)分。收集有無(wú)認(rèn)知障礙兩組患者人口學(xué)資料及臨床資料,檢測(cè)血清Lp-PLA2、葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平。采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。結(jié)果采用ARWMC量表,缺血性腦白質(zhì)病變分為中重度(≥6分)和輕度(6分),采用MoCA量表評(píng)定患者認(rèn)知功能,比較兩組認(rèn)知水平,結(jié)果顯示:缺血性腦白質(zhì)病變中重度患者認(rèn)知功能障礙較輕度組重,兩組比較差異顯著(p=0.00),腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度與認(rèn)知水平呈負(fù)相關(guān),r=-0.954;采用ARWMC量表,缺血性腦白質(zhì)病變分為中重度(≥6分)和輕度(6分),比較兩組指標(biāo),結(jié)果顯示:與輕度組相比,中重度組年齡更大,Lp-PLA2水平更高,維生素B12水平更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而性別、吸煙、飲酒、高血壓病、糖尿病、葉酸、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇比較無(wú)差異(p0.05);采用MoCA量表評(píng)分,缺血性腦白質(zhì)病變患者分為認(rèn)知障礙組(26分)和無(wú)認(rèn)知障礙組(≥26分),比較兩組指標(biāo),結(jié)果顯示:認(rèn)知障礙組年齡更大,Lp-PLA2水平及糖尿病發(fā)病率更高,葉酸及維生素B12水平更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),缺血性腦白質(zhì)病變患者認(rèn)知水平與Lp-PLA2水平呈負(fù)相關(guān),r=-0.965。結(jié)論缺血性腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度與認(rèn)知障礙程度呈正相關(guān);高Lp-PLA2水平、高齡及維生素B12缺乏是缺血性腦白質(zhì)病變和缺血性腦白質(zhì)病變伴認(rèn)知障礙獨(dú)立危險(xiǎn)因素,糖尿病、葉酸缺乏是缺血性腦白質(zhì)病變認(rèn)知功能障礙獨(dú)立危險(xiǎn)因素;缺血性腦白質(zhì)病變患者認(rèn)知水平與Lp-PLA2水平之間呈顯著負(fù)相關(guān)。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R749.13
【部分圖文】：

1.1 缺血性腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度與認(rèn)知水平采用 ARWMC 量表，缺血性腦白質(zhì)病變分為中重度（≥6 分）和輕度（＜6 分別賦值 1 和 2，采用 MoCA 量表評(píng)定患者認(rèn)知功能，比較兩組認(rèn)知水平，結(jié)示：缺血性腦白質(zhì)病變中重度患者認(rèn)知功能障礙較輕度組重，兩組比較差異（p=0.00）。見表 3.1.1.1。表 3.1.1.1 缺血性腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度與認(rèn)知水平以缺血性腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度為橫坐標(biāo)，縱坐標(biāo)繪制 MoCA 量表評(píng)分，結(jié)示隨缺血性腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度增加，MoCA 量表評(píng)分減少，認(rèn)知水平下降p＜0.05）見圖 3.1.1.1。 中重度組（n=37 ） 輕度組（n=32 ） t 值 pCA 量表評(píng)分 （ x ±s 分） 18.90±4.24 26.22±3.77 -7.528 0

3.1.1.2 缺血性腦白質(zhì)病變與認(rèn)知水平關(guān)系2 缺血性腦白質(zhì)病變危險(xiǎn)因素及回歸分析采用 ARWMC 量表，缺血性腦白質(zhì)病變分為中重度（≥6 分）和輕度（＜賦值 1 和 2。比較兩組指標(biāo)，結(jié)果顯示與輕度組相比，中重度組年齡LA2 及同型半胱氨酸水平更高，葉酸及維生素 B12 水平更低，差異有統(tǒng)（p＜0.05），而性別、吸煙、飲酒、高血壓病、糖尿病、LDL-C、TC異（p＞0.05），見表 3.1.2.1。表 3.1.2.1 缺血性腦白質(zhì)病變危險(xiǎn)因素比較 中重度組（n=37 ） 輕度組（n=32 ） t（ 2）值 p 值( x ±s 歲) 65.95±9.90 57.56±9.49 3.576 0.00(男/女) 15/22 17/15 1.093 0.29（有/無(wú)） 10/18 17/24 0.022 0.88

見表 3.2.2。表 3.2.2 缺血性腦白質(zhì)病變認(rèn)知障礙獨(dú)立危險(xiǎn)因素回歸分析 β值 SE Wald P 值 OR 值（95%CI）PLA2 0.045 0.019 5.695 0.017 1.046（1.008-1.085 -0.092 0.042 4.696 0.030 0.913（0.840-0.991病 1.696 0.803 4.460 0.035 5.450（1.130-26.29 0.048 0.023 4.506 0.034 1.050（1.004-1.097素 B12 -0.065 0.032 4.234 0.040 0.937 （0.881-0.99壓 1.335 0.691 3..736 0.53 3.800（0.982-14.70 1.228 0.717 2.935 0.87 3.415（0.838-13.92以認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度為橫坐標(biāo)，縱坐標(biāo)繪制 Lp-PLA2 水平和缺血性白質(zhì)，結(jié)果顯示隨認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度增加，Lp-PLA2 水平和缺血性白質(zhì)病變（p＜0.05），見圖 3.2.1。

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本文編號(hào)：2813656