目的本研究通過(guò)對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙(mild cognitive impairment,MCI)患者安靜及認(rèn)知負(fù)載狀態(tài)下腦電相干值的分析,觀察重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治療效果并探索其神經(jīng)信息學(xué)及電生理機(jī)制,為r TMS作為非藥物治療應(yīng)用于臨床奠定試驗(yàn)基礎(chǔ)。方法選取MCI患者17例,隨機(jī)分成MCI治療組8例及MCI對(duì)照組9例,另外選取9例健康志愿者作為正常對(duì)照組。給予MCI治療組為期6周r TMS治療,刺激點(diǎn)位于左側(cè)前額葉背外側(cè)區(qū)(腦電國(guó)際10-20系統(tǒng)F3位置),刺激頻率為1Hz,刺激強(qiáng)度定為110%靜息運(yùn)動(dòng)閾值(resting motor threshold,RMT),刺激量為1800pulses/天,連續(xù)5天為一個(gè)療程,療程之間間隔2天,共治療6個(gè)療程。所有受試者治療前后均行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)、臨床記憶量表(Clinical Memory Scale,CMS)、安靜及認(rèn)知負(fù)載狀態(tài)下的EEG(electroencephalogram,EEG)檢查,并且在腦電各頻帶計(jì)算腦區(qū)之間的相干值,比較各組治療前后量表分值及腦電相干性變化。結(jié)果1、MOCA量表:治療前,兩組MCI MOCA量表總分及注意、延遲回憶、抽象思維分測(cè)驗(yàn)分值均低于正常對(duì)照組;治療后MCI治療組總分及注意、延遲回憶分值較前明顯提高,其中延遲回憶分值變化率最高。2、CMS:治療前,兩組MCI MQ以及除圖像自由回憶及無(wú)意義圖形再認(rèn)外其余各分測(cè)驗(yàn)量表分值均較正常對(duì)照組顯著減低;治療后MCI治療組患者的MQ及指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)分值較前顯著提高,其中指向記憶變化率最高。3、腦電相干值比較:(1)組間比較:安靜狀態(tài)下,治療前、后兩組MCI各頻段半球間及半球內(nèi)腦區(qū)之間的相干值較正常對(duì)照組均無(wú)明顯差異。而認(rèn)知負(fù)載狀態(tài)下,治療前兩組MCI在θ、α及β頻帶范圍雙側(cè)半球內(nèi)額-頂、顳-頂區(qū)之間的相干值較正常對(duì)照組顯著減低;治療后,MCI治療組在θ及α頻帶半球內(nèi)額-頂、顳-頂之間的相干值較MCI對(duì)照組明顯增高,但仍低于正常對(duì)照組。(2)組內(nèi)比較:治療前,在認(rèn)知負(fù)載狀態(tài)下,三組在θ、α及β頻帶半球間多數(shù)導(dǎo)聯(lián)相干值較安靜狀態(tài)均顯著增高;兩MCI組半球內(nèi)除頂-枕區(qū)外其余導(dǎo)聯(lián)間相干值較安靜時(shí)均無(wú)明顯變化;正常對(duì)照組的在θ、α及β頻帶范圍半球內(nèi)額-頂、顳-頂、頂-枕區(qū)之間相干值均較安靜時(shí)明顯增高。治療后,認(rèn)知負(fù)載狀態(tài)下,MIC治療組除半球間導(dǎo)聯(lián)外,θ及α頻帶部分半球內(nèi)導(dǎo)聯(lián)相干性也較安靜時(shí)明顯增高;而MCI對(duì)照組較治療前無(wú)明顯改變。治療后,三組安靜狀態(tài)下半球間及半球內(nèi)腦區(qū)之間的相干值較治療前無(wú)變化;而認(rèn)知負(fù)載狀態(tài)下,MCI治療組θ頻帶左半球內(nèi)額-頂及顳-頂區(qū),α頻帶額-頂區(qū)相干值較治療前增高,而MCI對(duì)照組θ頻帶左半球內(nèi)額-頂,α頻帶左顳-頂、右額-頂區(qū)相干值較治療前減低。結(jié)論1、腦電相干值可作為評(píng)估MCI皮層連接功能較靈敏的客觀指標(biāo);2、不同于安靜狀態(tài)下,在執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)過(guò)程中,MCI患者可表現(xiàn)出半球內(nèi)皮層區(qū)域間聯(lián)絡(luò)障礙,且隨時(shí)間推移可能逐漸加重。3、r TMS治療可通過(guò)不同程度地增強(qiáng)MCI半球內(nèi)認(rèn)知腦區(qū)間的功能連接,提高工作記憶效率,改善MCI患者短時(shí)記憶力及注意力。4、認(rèn)知負(fù)載狀態(tài)較安靜狀態(tài)更能體現(xiàn)MCI皮層區(qū)域間的連接受損,及r TMS治療對(duì)其改善的效果。5、r TMS可作為安全、有效的非藥物治療手段應(yīng)用于臨床MCI的干預(yù),且不良反應(yīng)較少。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R749.1
【部分圖文】：

圖 1：腦電國(guó)際 10-20 系統(tǒng)電極位置2) 腦電信號(hào)分析及相干值計(jì)算本研究中認(rèn)知負(fù)載選擇視覺(jué)延遲樣本匹配范式，圖片連續(xù)呈編碼期，持續(xù) 4.039s，選取編碼期及相同時(shí)長(zhǎng)安靜狀態(tài)下基線平穩(wěn)信號(hào)，在 MATLAB 平臺(tái)中依次去除 50Hz 工頻干擾、基線漂移、擾。分別計(jì)算額葉（F3-F4）、頂葉（C3-C4、P3-P4）、枕葉（O（T5-T6）半球間及左、右半球內(nèi)額-頂（F3-C3、F4-C4、F3-P3、枕（P3-O1、P4-O2）、顳-頂（T5-C3、T6-C4、T5-P3、T6-P4）、F4-T6）在 δ 頻帶（0.5-3.5Hz）、θ 頻帶（4.0-7.5Hz）、α 頻帶（8頻帶（13.0-29.5Hz）、γ 頻帶（30-80Hz）5 個(gè)頻帶的相干系數(shù)，分信號(hào)相干值的平均值作為結(jié)果。計(jì)算公式為：C xy（f）= ()*yy()Sxy(f)SxxfSf

表 2：三組受試者治療前后 MoCA 量表分值比較（x ±s）MOCA 視空間執(zhí)行 命名 注意 語(yǔ)言 抽象 延遲回憶 定向MCI 治療前 23.00±2.67 4.36±1.21 2.64±0.51 5.32±0.65 2.00±0.45 1.18±0.60 0.91±1.3 5.91±0.30MCI 治療后 25.73±1.95 4.45±1.04 2.73±0.47 5.75±0.69 1.84±0.51 1.42±0.41 3.00±1.18 5.91±0.30P 值 0.002a0.588 0.34 0.045b0.104 0.052 0.000ap△變化率（%） 8.18±7.74 5.00±18.03 4.55±15.07 14.64±7.94 12.09±44.13 6.00±51.64 130.0±120.41 0.00±0.00MCI 對(duì)照前 23.75±2.32 4.13±0.84 2.88±0.35 5.25±0.46 1.88±0.64 1.50±0.54 1.75±1.98 6.00±0.00MCI 對(duì)照后 23.25±1.83 4.13±0.84 2.88±0.35 5.00±1.69 2.00±0.54 1.75±0.46 1.88±1.55 6.00±0.00P 值 0.170 p△p△0.265 0.351 0.170 0.802 p△變化率（%） 2.38±4.10 0.00±0.00 0.00±0.00 6.50±29.10 4.50±35.35 6.00±46.29 6.25±51.53 0.00±0.00正 常 對(duì) 照 27.00±1.58 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.22±1.30 6.00±0.00正 常 對(duì) 照 26.89±1.27 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.11±0.93 6.00±0.00P 值 0.594 p△p△p△p△p△0.594 p△變化率（%） 0.33±2.23 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 1.11±20.27 0.00±0.00注：pa＜0.01，pb＜0.05，p△樣本前后分值相同無(wú)變化。

圖 2：各治療組與對(duì)照組治療前后 MoCA 總分及變化率比較MCI 對(duì)照前 23.75±2.32 4.13±0.84 2.88±0.35 5.25±0.46 1.88±0.64 1.50±0.54 1.75±1.98 6.00±0.00MCI 對(duì)照后 23.25±1.83 4.13±0.84 2.88±0.35 5.00±1.69 2.00±0.54 1.75±0.46 1.88±1.55 6.00±0.00P 值 0.170 p△p△0.265 0.351 0.170 0.802 p△變化率（%） 2.38±4.10 0.00±0.00 0.00±0.00 6.50±29.10 4.50±35.35 6.00±46.29 6.25±51.53 0.00±0.00正 常 對(duì) 照 27.00±1.58 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.22±1.30 6.00±0.00正 常 對(duì) 照 26.89±1.27 4.78±0.44 2.89±0.33 5.89±0.33 2.33±0.50 1.98±0.44 3.11±0.93 6.00±0.00P 值 0.594 p△p△p△p△p△0.594 p△變化率（%） 0.33±2.23 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 1.11±20.27 0.00±0.00注：pa＜0.01，pb＜0.05，p△樣本前后分值相同無(wú)變化。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2811904