目的及意義：本研究試圖從輕度認知障礙和阿爾茨海默病的認知功能及影像學特點分析,探討糖尿病性認知障礙與非糖尿病性認知障礙患者的胰島素降解酶活性(IDE),淀粉樣蛋白(Aβ),記憶障礙程度與腦核磁共振(MRI)的海馬及乳頭體(MB)特征性的體積變化之間的相互關系,以期為臨床上提供糖尿病所致輕度認知障礙與阿爾茨海默病患者的鑒別診斷依據。 研究方法：應用簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認知評估量表(MOCA)、日常生活能力評定量表(ADL)、Hachinski缺血指數評定(HIS)、ZUNG氏抑郁量表等神經心理量表評價記憶和認知能力,選出阿爾茨海默病組(分糖尿病組及非糖尿病組)和輕度認知功能障礙組(分糖尿病組及非糖尿病組),利用頭部MRI做出T1序列,并在T2序列上做海馬掃描,勾劃出各層面MB的邊緣及輪廓,進行海馬和乳頭體體積的比較。用放射免疫分析法(RIA)檢測了35例AD和33例MCI患者血漿Aβ的含量,測定IDE的活性,分析和觀察AD和MCI患者Aβ含量與IDE的變量關系。 研究結果：MoCA量表的敏感性高于MMSE量表的敏感性。所有MCI與AD患者及兩亞組相比較：MCI患者中MCI組與T2DM-MCI組的MRI的海馬及乳頭體特征性的體積變化及IDE活性、Aβ含量無明顯差異(P0.05)。AD患者中AD組與T2DM-AD組兩亞組相比較乳頭體體積無明顯差異(P0.05)；IDE活性、Aβ含量、海馬體積均有顯著性差異(P0.05)。所有的MCI患者和AD患者兩組比較：海馬體積、MB體積、IDE活性、Aβ含量有顯著性差異(P0.05),具有統(tǒng)計學意義。與所有的MCI患者比較：阿爾茨海默病患者的海馬和乳頭體的體積明顯縮小,MCI患者海馬和乳頭體體積縮小無顯著性差異,無統(tǒng)計學意義。與AD組比較：T2DM-AD組周圍血中IDE活性降低、Aβ含量升高有明顯差異,具有統(tǒng)計學意義。 結論： 1、MCI和AD患者早期均表現為記憶力下降,對記憶力減退人群進行MMSE、MoCA等神經心理量表篩查有助于AD的早期診斷。 2、IDE及β淀粉樣蛋白含量與AD的發(fā)病機制有關,為早期診斷、治療AD提供了新的靶標,對MCI和AD的診斷有重要意義,可以延遲AD的發(fā)病或者防止MCI向AD轉換,所以清除Aβ被認為是治療AD的主要目標。 3、IDE及β淀粉樣蛋白含量可作為AD的診斷指標,其動態(tài)檢測對于了解疾病的過程,不僅有助于AD病的診斷而且對于療效觀察、動態(tài)變化及判斷預后也有一定的臨床意義。
【學位單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R749.1

【參考文獻】

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本文編號：2811654