背景:驚恐障礙(panic disorder,PD)是一種常見的,嚴重損害社會功能、降低生活質(zhì)量的精神疾患,其病因和發(fā)病機制迄今還不清楚。有研究表明PD 存在大腦高級皮層信息處理功能紊亂。腦誘發(fā)電位作為一種能即時反映腦內(nèi)信息變化的神經(jīng)電生理技術(shù),已廣泛應(yīng)用于精神心理領(lǐng)域。聽覺(auditory evoked potential,AEP)、視覺(visual evoked potential,VEP)及體感誘發(fā)電位(somatosensory evoked potential,SEP)是3 種最常用且成熟的感覺性誘發(fā)電位,其50~500ms 長潛伏期成分被認定是受試者心理品質(zhì)的神經(jīng)電生理表現(xiàn),是研究精神心理疾病的一項較有價值的神經(jīng)電生理方法。 目的:研究PD 患者長潛伏期AEP、VEP、SEP 特點;比較PD 患者與廣泛性焦慮(general anxiety disorder,GAD)患者三種感覺性誘發(fā)電位指標的異同;觀察PD 患者選擇性5-HT 再攝取抑制劑(SSRIs)藥物治療后誘發(fā)電位變化, 并試圖尋找臨床監(jiān)測PD病情變化的客觀電生理指標。 方法:1.采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定受試者焦慮癥狀嚴重程度;2.采用丹迪Keypoint 誘發(fā)電位儀進行感覺誘發(fā)電位測試。參照國際10~20 系統(tǒng),記錄電極置于頭皮Cz、C3、C4部位,前額正中央接地,雙耳后乳突置參考電極。(1)長潛伏期AEP:雙側(cè)耳機給予click音,頻率為1000Hz,持續(xù)時間為30ms,刺激間隔為1s,刺激強度為100dB,疊加次數(shù)為80 次;(2)長潛伏期VEP:選取棋盤格翻轉(zhuǎn)模式,翻轉(zhuǎn)頻率0.5Hz,疊加次數(shù)為70 次;(3)長潛伏期SEP:每例被試均 刺激左腕正中神經(jīng),刺激頻率0.5Hz,刺激電流一般控制在5～7.5mA之間,疊加次數(shù)為70 次。三種感覺誘發(fā)電位均記錄N1、P2、N2 潛伏期及N1P2、P2N2波幅。結(jié)果: 1.PD 組(17.34±4.24)與GAD 組(16.89±6.41)HAMA 分值無顯著性差異。PD 組隨訪一月HAMA 分值(7.00±2.56)較初診顯著下降(P0.01),恢復(fù)至正常范圍;隨訪三月HAMA 分值(3.00±1.20)較前進一步減低。2.與正常對照(NC)組比較,PD 組藥物治療前長潛伏期AEP/N1P2及P2N2波幅降低;VEP/N1潛伏期延長,VEP/N1P2及P2N2波幅降低;SEP/N1、P2、N2 潛伏期延長。3.與NC 組比較,GAD 組VEP/P2 潛伏期延長,余指標變化同PD組。4.與PD 組比較,GAD 組VEP/N1、P2 潛伏期延長,VEP/P2N2 波幅降低。5.PD 組隨訪結(jié)果:隨著藥物治療的持續(xù),AEP 及VEP/N1P2 波幅逐漸升高,VEP/N1及SEP/N2潛伏期逐漸縮短,至隨訪結(jié)束時均恢復(fù)至正常范圍。AEP 及VEP/P2N2波幅和SEP/P2潛伏期無明顯改善。SEP/N1潛伏期延長。結(jié)論: 1.PD 組及GAD 組AEP、VEP、SEP 指標變異呈同一方向,即潛伏期延長,波幅降低。提示PD 和GAD 存在視、聽、觸多方面的信息加工過程障礙,其大腦綜合功能均呈減低狀態(tài)。2.PD 與GAD 存在VEP/N1、P2 潛伏期和VEP/P2N2 波幅的顯著差異。3.PD 組AEP 及VEP/N1P2 波幅降低,VEP/N1、SEP/N2 潛伏期延長,隨臨床癥狀改善而逐漸恢復(fù)正常,推測可能屬于該疾病的狀態(tài)標志,提示可能成為PD 患者療效評定時的參考指標。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2005
【中圖分類】：R749.7
【部分圖文】：

NC組、PD組、GAD組AEP波形比較

圖 2 . NC 組、PD 組、GAD 組 VEP 波形比較圖 3. NC 組、PD 組、GAD 組 SEP 波形比較（2）與 NC 組比較：PD 組 VEP/N1及 SEP/N1、P2、N2潛伏期延長(P<0.05)；AEP/N1P2、P2N2波幅及 VEP/N1P2、P2N2波幅降低(P<0.05)。余潛伏期及波幅兩組比較無顯著性差異(P>0.05)（表 1）。（3）與 NC 組比較：GAD 組 VEP/N1、P2潛伏期及 SEP/N1、P2、N2潛伏期延長(P<0.05)；AEP/N1P2、P2N2波幅及 VEP/N1P2、P2N2波幅降低(P<0.05)。余潛伏期及波幅兩組比較無顯著性差異(P>0.05)（表 1）。

圖 3. NC 組、PD 組、GAD 組 SEP 波形比較（2）與 NC 組比較：PD 組 VEP/N1及 SEP/N1、P2、N2潛伏期延長(P<0.05)；AEP/N1P2、P2N2波幅及 VEP/N1P2、P2N2波幅降低(P<0.05)。余潛伏期及波幅兩組比較無顯著性差異(P>0.05)（表 1）。（3）與 NC 組比較：GAD 組 VEP/N1、P2潛伏期及 SEP/N1、P2、N2潛伏期延長(P<0.05)；AEP/N1P2、P2N2波幅及 VEP/N1P2、P2N2波幅降低(P<0.05)。余潛伏期及波幅兩組比較無顯著性差異(P>0.05)（表 1）。（4）與 PD 組比較：GAD 組 VEP/N1、P2潛伏期延長(P<0.05)；VEP/P2N2波幅降低(P<0.05)。余潛伏期及波幅兩組比較無顯著性差異(P>0.05) （表 1）。

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本文編號：2811266