背景:驚恐障礙(panic disorder,PD)是一種常見的,嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能、降低生活質(zhì)量的精神疾患,其病因和發(fā)病機(jī)制迄今還不清楚。有研究表明PD 存在大腦高級(jí)皮層信息處理功能紊亂。腦誘發(fā)電位作為一種能即時(shí)反映腦內(nèi)信息變化的神經(jīng)電生理技術(shù),已廣泛應(yīng)用于精神心理領(lǐng)域。聽覺(auditory evoked potential,AEP)、視覺(visual evoked potential,VEP)及體感誘發(fā)電位(somatosensory evoked potential,SEP)是3 種最常用且成熟的感覺性誘發(fā)電位,其50~500ms 長(zhǎng)潛伏期成分被認(rèn)定是受試者心理品質(zhì)的神經(jīng)電生理表現(xiàn),是研究精神心理疾病的一項(xiàng)較有價(jià)值的神經(jīng)電生理方法。 目的:研究PD 患者長(zhǎng)潛伏期AEP、VEP、SEP 特點(diǎn);比較PD 患者與廣泛性焦慮(general anxiety disorder,GAD)患者三種感覺性誘發(fā)電位指標(biāo)的異同;觀察PD 患者選擇性5-HT 再攝取抑制劑(SSRIs)藥物治療后誘發(fā)電位變化, 并試圖尋找臨床監(jiān)測(cè)PD病情變化的客觀電生理指標(biāo)。 方法:1.采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定受試者焦慮癥狀嚴(yán)重程度;2.采用丹迪Keypoint 誘發(fā)電位儀進(jìn)行感覺誘發(fā)電位測(cè)試。參照國(guó)際10~20 系統(tǒng),記錄電極置于頭皮Cz、C3、C4部位,前額正中央接地,雙耳后乳突置參考電極。(1)長(zhǎng)潛伏期AEP:雙側(cè)耳機(jī)給予click音,頻率為1000Hz,持續(xù)時(shí)間為30ms,刺激間隔為1s,刺激強(qiáng)度為100dB,疊加次數(shù)為80 次;(2)長(zhǎng)潛伏期VEP:選取棋盤格翻轉(zhuǎn)模式,翻轉(zhuǎn)頻率0.5Hz,疊加次數(shù)為70 次;(3)長(zhǎng)潛伏期SEP:每例被試均 刺激左腕正中神經(jīng),刺激頻率0.5Hz,刺激電流一般控制在5～7.5mA之間,疊加次數(shù)為70 次。三種感覺誘發(fā)電位均記錄N1、P2、N2 潛伏期及N1P2、P2N2波幅。結(jié)果: 1.PD 組(17.34±4.24)與GAD 組(16.89±6.41)HAMA 分值無(wú)顯著性差異。PD 組隨訪一月HAMA 分值(7.00±2.56)較初診顯著下降(P0.01),恢復(fù)至正常范圍;隨訪三月HAMA 分值(3.00±1.20)較前進(jìn)一步減低。2.與正常對(duì)照(NC)組比較,PD 組藥物治療前長(zhǎng)潛伏期AEP/N1P2及P2N2波幅降低;VEP/N1潛伏期延長(zhǎng),VEP/N1P2及P2N2波幅降低;SEP/N1、P2、N2 潛伏期延長(zhǎng)。3.與NC 組比較,GAD 組VEP/P2 潛伏期延長(zhǎng),余指標(biāo)變化同PD組。4.與PD 組比較,GAD 組VEP/N1、P2 潛伏期延長(zhǎng),VEP/P2N2 波幅降低。5.PD 組隨訪結(jié)果:隨著藥物治療的持續(xù),AEP 及VEP/N1P2 波幅逐漸升高,VEP/N1及SEP/N2潛伏期逐漸縮短,至隨訪結(jié)束時(shí)均恢復(fù)至正常范圍。AEP 及VEP/P2N2波幅和SEP/P2潛伏期無(wú)明顯改善。SEP/N1潛伏期延長(zhǎng)。結(jié)論: 1.PD 組及GAD 組AEP、VEP、SEP 指標(biāo)變異呈同一方向,即潛伏期延長(zhǎng),波幅降低。提示PD 和GAD 存在視、聽、觸多方面的信息加工過程障礙,其大腦綜合功能均呈減低狀態(tài)。2.PD 與GAD 存在VEP/N1、P2 潛伏期和VEP/P2N2 波幅的顯著差異。3.PD 組AEP 及VEP/N1P2 波幅降低,VEP/N1、SEP/N2 潛伏期延長(zhǎng),隨臨床癥狀改善而逐漸恢復(fù)正常,推測(cè)可能屬于該疾病的狀態(tài)標(biāo)志,提示可能成為PD 患者療效評(píng)定時(shí)的參考指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2005
【中圖分類】：R749.7
【部分圖文】：

NC組、PD組、GAD組AEP波形比較

圖 2 . NC 組、PD 組、GAD 組 VEP 波形比較圖 3. NC 組、PD 組、GAD 組 SEP 波形比較（2）與 NC 組比較：PD 組 VEP/N1及 SEP/N1、P2、N2潛伏期延長(zhǎng)(P<0.05)；AEP/N1P2、P2N2波幅及 VEP/N1P2、P2N2波幅降低(P<0.05)。余潛伏期及波幅兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)（表 1）。（3）與 NC 組比較：GAD 組 VEP/N1、P2潛伏期及 SEP/N1、P2、N2潛伏期延長(zhǎng)(P<0.05)；AEP/N1P2、P2N2波幅及 VEP/N1P2、P2N2波幅降低(P<0.05)。余潛伏期及波幅兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)（表 1）。

圖 3. NC 組、PD 組、GAD 組 SEP 波形比較（2）與 NC 組比較：PD 組 VEP/N1及 SEP/N1、P2、N2潛伏期延長(zhǎng)(P<0.05)；AEP/N1P2、P2N2波幅及 VEP/N1P2、P2N2波幅降低(P<0.05)。余潛伏期及波幅兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)（表 1）。（3）與 NC 組比較：GAD 組 VEP/N1、P2潛伏期及 SEP/N1、P2、N2潛伏期延長(zhǎng)(P<0.05)；AEP/N1P2、P2N2波幅及 VEP/N1P2、P2N2波幅降低(P<0.05)。余潛伏期及波幅兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)（表 1）。（4）與 PD 組比較：GAD 組 VEP/N1、P2潛伏期延長(zhǎng)(P<0.05)；VEP/P2N2波幅降低(P<0.05)。余潛伏期及波幅兩組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05) （表 1）。

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張?jiān)r武;;驚恐障礙誤診48例分析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年19期

2 黃惠君;鄭婉玲;陳慧月;林敏;;家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)驚恐障礙病人康復(fù)的影響[J];護(hù)理研究;2011年19期

3 龍?chǎng)L;別懷璽;劉小娟;;米氮平合并認(rèn)知行為療法治療驚恐障礙的對(duì)照研究[J];天津藥學(xué);2011年03期

4 熊紅芳;李占江;王娜;韓海英;姚淑敏;;驚恐障礙患者非理性信念、應(yīng)對(duì)方式及其與癥狀的關(guān)系[J];中國(guó)臨床心理學(xué)雜志;2011年03期

5 劉曉暉;;急診科驚恐障礙誤診分析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年08期

6 戴啟麟;;焦慮癥的藥物治療方案[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2011年33期

7 李剛;;艾司西酞普蘭與氟西汀治療廣泛性焦慮的對(duì)照研究[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2011年09期

8 李寶琴;;帕羅西汀治療廣泛性焦慮的臨床對(duì)照研究[J];中國(guó)民康醫(yī)學(xué);2011年15期

9 白潔;臧東靜;徐靜;;焦慮癥的中醫(yī)辨證分型及治療概述[J];世界中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年07期

10 張晨;沈鑫華;;廣泛性焦慮患者血一氧化氮、一氧化氮合酶的含量研究[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2011年07期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 李清偉;吳文源;李春波;申遠(yuǎn);戴工華;王培軍;翁旭初;;廣泛性焦慮和驚恐障礙患者對(duì)情緒圖片全腦反應(yīng)模式的功能磁共振成像研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

2 孔繁鑫;吳佳蘋;;驚恐障礙基礎(chǔ)及臨床研究進(jìn)展[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神疾病專業(yè)委員會(huì)第十屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

3 蔡利強(qiáng);王新玲;魏麗麗;章迎春;陳煒;陳婉珍;王偉;;驚恐障礙患者的面部情緒認(rèn)知[A];2011年浙江省心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

4 陳貴珍;許云祥;王小云;;代謝組學(xué)技術(shù)在女性更年期驚恐障礙防治機(jī)制中的應(yīng)用思考[A];第十次全國(guó)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與發(fā)展學(xué)術(shù)交流會(huì)暨第二屆全國(guó)中醫(yī)藥博士生優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)會(huì)議論文集[C];2011年

5 黃東;何曉艷;楊左兵;黃建新;;中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛性焦慮心脾兩虛證36例[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神疾病專業(yè)委員會(huì)第十屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

6 馬震祥;劉玉局;;廣泛性焦慮遺傳效應(yīng)和遺傳方式的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第七屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2006年

7 張燕;廖梅;單寶慈;李凌江;;未治療驚恐障礙患者和廣泛性焦慮障礙患者情緒計(jì)數(shù)Stroop任務(wù)腦功能磁共振研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

8 孫桂蘭;;候診病人焦慮情緒的原因分析與護(hù)理對(duì)策[A];全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2006年

9 史娜;許晶;常翼;張炳蔚;;驚恐障礙患者面孔表情前注意自動(dòng)加工的ERP研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 王法鑫;路英智;;森田療法治療廣泛性焦慮一例報(bào)告[A];山東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)首屆學(xué)術(shù)研討會(huì)獲獎(jiǎng)?wù)撐倪x萃[C];1999年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 北京回龍觀醫(yī)院心理測(cè)量中心主任 張東;老人要防驚恐障礙[N];健康時(shí)報(bào);2010年

2 健康時(shí)報(bào)記者 沙瓊;別把驚恐障礙當(dāng)心臟病[N];健康時(shí)報(bào);2009年

3 劉允;莫把“驚恐障礙”當(dāng)心臟病[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

4 山東省安康醫(yī)院 翟金國(guó) 李慶霞;驚恐障礙極易被誤診為心臟病[N];健康報(bào);2009年

5 楊國(guó)華;調(diào)治驚恐障礙[N];健康報(bào);2007年

6 通訊員 王其玲 記者 羅堅(jiān)梅;歲末，給“情緒”放個(gè)假[N];杭州日?qǐng)?bào);2005年

7 上海市精神衛(wèi)生中心 施慎遜 王志陽(yáng);驚恐障礙與廣場(chǎng)恐怖癥[N];健康報(bào);2001年

8 許蘭萍;嚴(yán)重焦慮與驚恐障礙[N];健康報(bào);2006年

9 秦皇島市第三醫(yī)院主任醫(yī)師 王淑琴;勿將驚恐障礙當(dāng)成心臟病[N];秦皇島日?qǐng)?bào);2006年

10 天津市精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師 孫凌;煩惱的娟子[N];天津教育報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 寇長(zhǎng)貴;大學(xué)生神經(jīng)癥環(huán)境因素與COMT基因多態(tài)性的交互作用研究[D];吉林大學(xué);2009年

2 從恩朝;兒童期性侵犯與女性抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

3 周亮;道家認(rèn)知療法治療焦慮性神經(jīng)癥的理論與臨床研究[D];中南大學(xué);2003年

4 孟祥飛;大學(xué)生內(nèi)化性精神障礙易感基因、環(huán)境危險(xiǎn)因素及其交互作用研究[D];吉林大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王穎輝;廣泛性焦慮的中醫(yī)癥狀學(xué)調(diào)研[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

2 賈寧;驚恐障礙感覺誘發(fā)電位動(dòng)態(tài)研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2005年

3 陳昭君;驚恐障礙對(duì)冠心病心絞痛患者心率變異性的影響[D];河南科技大學(xué);2011年

4 孫一鳴;驚恐障礙患者聽覺信息前注意自動(dòng)加工的事件相關(guān)電位研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

5 龍星宇;運(yùn)用不同量表評(píng)價(jià)中西醫(yī)治療驚恐障礙的臨床療效[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

6 史娜;驚恐障礙患者面孔表情自動(dòng)加工的ERP研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

7 馬爽;元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)加入生理訓(xùn)練對(duì)驚恐障礙治療效果的研究[D];遼寧師范大學(xué);2010年

8 龐小梅;驚恐障礙患者情緒語(yǔ)音信息前注意加工的失匹配負(fù)波研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

9 劉艷華;驚恐障礙患者視覺多特征物理刺激失匹配負(fù)波研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

10 蔡利強(qiáng);驚恐障礙患者面部情緒識(shí)別的研究[D];浙江大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2811266