【摘要】：目的:阿爾茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是臨床上最常見的癡呆類型,諸多研究都已表明了AD發(fā)病及疾病進展的危險因素,但較少涉及到疾病預(yù)后的影響因素,本研究通過對老年阿爾茨海默病的預(yù)后分析,探討影響老年阿爾茨海默病(AD)患者臨床預(yù)后的影響因素。方法:(1)納入課題組收集的60歲以上的老年男性AD患者96例,所有研究對象均已完成了統(tǒng)一自制的神經(jīng)系統(tǒng)健康狀況調(diào)查問卷表及臨床資料的收集,需符合美國(DSM-IV)中AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)、美國國家精神病學(xué)及語言交流障礙和卒中研究所-阿爾茨海默病及相關(guān)疾病學(xué)會(NINCDS-ADRDA)制定的可能AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用住院、門診、電話等方式隨訪3年,根據(jù)3年后患者的生存狀態(tài)將96例老年男性AD患者分為死亡組和存活組。(2)收集所有老年AD患者的一般人口學(xué)資料和臨床資料,利用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示,組間比較采用卡方檢驗;利用壽命表法對老年男性AD患者進行生存分析,計算出老年男性AD患者3年的生存率;采用Cox回歸模型分析影響老年男性阿爾茨海默病預(yù)后的危險因素。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:(1)本研究已獲取的老年男性AD患者96例,經(jīng)過3年的隨訪調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn):死于AD的老年患者有42例,占AD患者總數(shù)的43.75%;(2)兩組患者在經(jīng)過卡方檢驗后得出以下結(jié)果:臥床的患者較不臥床的患者AD死亡率高(X~2=9.407,P0.05);不進行體育鍛煉的患者較進行體育鍛煉的患者AD死亡率高(X~2=10.060,P0.05);患有精神抑郁的患者較不患有精神抑郁癥的患者AD死亡率高(X~2=7.934,P0.05)。因此生存組患者與死亡組患者的一般人口學(xué)資料在臥床、體育鍛煉、精神抑郁方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)兩組患者在經(jīng)t檢驗后得出以下結(jié)果:生存組患者較死亡組患者舒張壓水平高(t=0.728,P0.05)、生存組患者較死亡組患者C-反應(yīng)蛋白水平低(t=-2.162,P0.05)、生存組患者較死亡組患者同型半胱氨酸水平低(t=-4.337,P0.05)、生存組患者較死亡組患者肌酐水平低(t=-3.165,P0.05)、生存組患者較死亡組患者尿素水平低(t=-3.469,P0.05)、生存組患者較死亡組患者空腹血糖水平低(t=-3.404,P0.05)、生存組患者較死亡組患者高密度脂蛋白水平高(t=2.572,P0.05)。因此生存組患者與死亡組患者的臨床資料在舒張壓、C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、肌酐、尿素、空腹血糖、高密度脂蛋白上比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(4)將單因素分析得出的具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素納入多因素Cox回歸模型分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn):同型半胱氨酸(RR=5.028,95%CI=1.219-9.536)、空腹血糖(RR=4.351,95%CI=1.328-10.512)是老年男性AD患者預(yù)后的危險因素。結(jié)論:(1)老年AD患者的預(yù)后不好,死亡率較高。(2)臥床、缺乏體育鍛煉、患有精神抑郁的AD患者臨床預(yù)后更差。(3)舒張壓、C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、肌酐、尿素、空腹血糖、高密度脂蛋白控制不佳對AD的預(yù)后也有一定的影響,會增加死亡的風(fēng)險。(4)血漿同型半胱氨酸可能成為阿爾茨海默病的血清標(biāo)志物,血漿同型半胱氨酸和空腹血糖可以為老年AD高危人群的治療和隨訪提供了新的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R749.16
【圖文】：

結(jié) 果D 患者的生存率本研究已獲取的老年男性 AD 患者 96 例，經(jīng)過 3 年的隨訪調(diào)查研：死于 AD 的老年患者有 42 例，占 AD 患者總數(shù)的 43.7%，存活的患者有 54 例，占 AD 患者總數(shù)的 56.3%。采用壽命表法進行生存分提示所有老年男性 AD 患者的中位生存時間無法估計，全部患者 1 率為 80.1%，2 年的生存率為 75.4%，3 年的生存率為 56.3%，見圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 陳逸;張寶榮;;阿爾茨海默病相關(guān)核心生物標(biāo)志物研究進展[J];生命科學(xué);2014年01期

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本文編號：2802484