【摘要】： 難治性抑郁癥是近年來研究的熱點，對難治性抑郁癥的治療研究很多，普遍推薦使用聯(lián)合治療，心理治療是重要的聯(lián)合治療方案之一，認知行為治療是諸多流派中被研究的最多，效果較確切的治療手段。但對難治性抑郁癥的認知行為治療的有效性，目前還缺乏設(shè)計良好的隨機對照實驗來進行論證，國內(nèi)這方面研究還處于空白。故有必要進行這方面的論證和探討。 目的： 1．論證認知行為治療聯(lián)合難治性抑郁癥的療效是否優(yōu)于其他治療方案； 2．探討影響認知行為治療對難治性抑郁癥療效的各種因素； 3．探討對認知行為治療聯(lián)合文拉法辛治療療效顯著的難治性抑郁癥的特點。 方法： 1．根據(jù)國外認知行為治療相關(guān)文獻，編制難治性抑郁癥認知行為治療手冊； 2．根據(jù)地域特點選擇全國六個精神衛(wèi)生中心合作研究，采用前瞻性分層隨機對照研究和隊列研究設(shè)計的臨床研究方法； 3．分為兩步進行，第一步篩選難治性抑郁癥患者，第二步進行難治性抑郁癥研究性治療，隨機分組使用四種聯(lián)合治療方案。 結(jié)果： 1．認知行為治療聯(lián)合文拉法辛治療總體療效(0．06104±0．0483)優(yōu)于鋰鹽聯(lián)合文拉法辛治療(0．5478±0．0719)、抗精神病藥物聯(lián)合文拉法辛治療(0．4709±0．0574)； 2．在年齡35歲以上和年齡35歲以下的難治性抑郁癥患者中，認知行為聯(lián)合文拉法辛治療組與文拉法辛聯(lián)合電休克治療組、文拉法辛聯(lián)合鋰鹽組以及文拉法辛聯(lián)合抗精神病藥物組四組療效無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05)； 3．高中以上文化程度的難治性抑郁癥患者認知行為治療聯(lián)合文拉法辛組療效(0．7683±0．0428)與其他各組有顯著性差異(P＜0．05)； 4．對于那些生活事件量表分高于32分的難治性抑郁癥患者，認知行為聯(lián)合文拉法辛治療(0．73998±0．0500)療效較聯(lián)合非典型抗精神病藥物和聯(lián)合鋰鹽效果好(P＜0．05)。 結(jié)論： 1．認知行為治療聯(lián)合文拉法辛是難治性抑郁癥的優(yōu)化治療方案之一。 2．對具更突出得生活事件的難治性抑郁癥患者應(yīng)優(yōu)先選用文拉法辛聯(lián)合認知行為治療。 3．對教育程度較高的難治性抑郁癥患者(高中以上文化程度)，文拉法辛聯(lián)合認知行為治療優(yōu)于其他三個治療方案，應(yīng)為首選優(yōu)化方案。 4．本研究使用的自編認知行為治療手冊具有良好的可操作性和有效性。
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R749.4

【引證文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 李翠萍;;藥物聯(lián)合認知行為治療青少年抑郁癥效果觀察[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2013年04期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 楊柳;首發(fā)抑郁癥認知功能與神經(jīng)系統(tǒng)軟體征的特點及認知行為治療的影響[D];蘇州大學(xué);2012年

本文編號：2756691