【摘要】：研究背景及目的:老年癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變,它使患者的自理能力和社會行為能力降低,嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量,增加了家庭經(jīng)濟和社會經(jīng)濟支出,給家庭照料者造成了巨大的心理壓力,然而對于老年癡呆這一類疾病目前尚無有效的治療方法。阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性癡呆(Vascular dementia,VaD)是最常見的兩種癡呆類型。研究證實,這二者之間都會出現(xiàn)一定程度的血管受累,特別是微血管病變,但是血管病變與阿爾茨海默病之間的發(fā)病機制,目前尚未得出一致的結(jié)論。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),心血管病危險因素,如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖及吸煙情況等,在一定程度上增加了老年癡呆的患病風(fēng)險。此外,健康的生活方式、合理地飲食、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以提高人體的健康水平,延緩認(rèn)知功能的衰退�？刂瓶勺兊难茱L(fēng)險因素和促進心腦血管健康可以幫助預(yù)防阿爾茨海默病和血管性癡呆。鑒于目前尚無有效治療方法能阻止癡呆的進程,故在沒有緩解疾病進程的治療或者治愈的情況下,有效的預(yù)防癡呆、降低癡呆的患病風(fēng)險就會顯得格外重要。針對降低認(rèn)知功能損傷和癡呆癥的有效預(yù)防策略,首先就是明確風(fēng)險人群。老年癡呆的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的過程可能在中年時期就已經(jīng)發(fā)生發(fā)展并有所體現(xiàn),故及早的確定老年癡呆癥的風(fēng)險因素就顯得十分重要。此項研究的目的是評估中年可調(diào)控風(fēng)險因素與老年癡呆之間的相關(guān)性,從而為老年癡呆的早期預(yù)防提供一定的理論指導(dǎo)。方法:我們在2018年5月24日系統(tǒng)地檢索了PubMed和Cochrane圖書館,以“老年癡呆”、“阿爾茨海默病”、“風(fēng)險因素”、“前瞻性隊列研究”、“隨訪時間”、“巢式病例對照研究”、“縱向研究”為檢索詞進行檢索,納入相關(guān)的前瞻性隊列研究。我們有兩位資料收集人員獨立的收集和匯總數(shù)據(jù),并提取相關(guān)研究的有效統(tǒng)計量,如果存在分歧將通過審核人員進一步討論解決,并達成一致共識,不一致的部分由第三方作者來協(xié)助解決。通過隨機效應(yīng)模型計算總體相對風(fēng)險(relative risk,RR)和95%置信區(qū)間(95%confidence interval,95%CI),來探究中年危險因素與癡呆之間的關(guān)聯(lián)。我們采用渥太華紐卡斯?fàn)柫勘?The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)來評價研究的質(zhì)量,并使用Cochran Q統(tǒng)計量(P0.05)和I~2統(tǒng)計量來評估研究中的異質(zhì)性,應(yīng)用隨機效應(yīng)模型來計算研究中的合并相對風(fēng)險,并通過依次剔除一項研究,進行敏感性分析以檢測個體研究對合并結(jié)果的影響。運用多元回歸分析,探討異質(zhì)性的根源,通過Begg's和Egger's檢驗測試漏斗圖的不對稱性來評估發(fā)表偏倚,通過附加輪廓線漏斗圖來探討不對稱的原因。R軟件用于所有數(shù)據(jù)分析,并且P0.05被認(rèn)為具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:我們共納入了34項前瞻性隊列研究,其中有24項用于Meta分析。基線水平數(shù)據(jù)共包括159,594名小于65歲的非癡呆成人,隨訪后有13,540人被診斷為癡呆。匯總結(jié)果顯示,有5個因素可使癡呆風(fēng)險增加41%-78%,包括肥胖(RR,1.78;95%CI:1.31-2.41),糖尿病(RR,1.69;95%CI:1.38-2.07),目前吸煙(RR,1.61;95%CI:1.32-1.95),高膽固醇血癥(RR,1.57;95%CI:1.19-2.07)和高血壓(臨界血壓RR,1.41;95%CI:1.23-1.62和高收縮壓RR,1.72;95%CI:1.25-2.37)。發(fā)表偏倚未對Meta分析的研究結(jié)果造成影響。在系統(tǒng)評價中,我們發(fā)現(xiàn)另外三個因素(高同型半胱氨酸血癥RR,1.67;95%CI:1.10-2.57,心理壓力HR,2.51;95%CI:1.33-4.77和大量飲酒RR,4.2;95%CI:1.2-15)與癡呆風(fēng)險增高有關(guān)。此外,中年時期的體育鍛煉(OR,0.48;95%CI:0.25-0.91)、健康飲食(OR,0.12;95%CI:0.02-0.85)和絕經(jīng)婦女接受雌激素替代治療(HR,0.74;95%CI:0.58-0.94)與癡呆風(fēng)險的降低有關(guān)。結(jié)論:患有肥胖、糖尿病,高血壓和高膽固醇血癥的中年人,以及中年時期的吸煙者,晚年罹患癡呆癥的風(fēng)險更高。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R749.16

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 凌寒;丹尼斯·賽爾科;;阿爾茨海默病早期網(wǎng)絡(luò)功能障礙[J];世界科學(xué);2019年12期

2 ;阿爾茨海默病新藥獲批[J];養(yǎng)豬;2019年06期

3 ;阿爾茨海默病防治協(xié)會[J];中國社會組織;2019年21期

4 祖木熱提古麗·塔依爾;哈力旦·加馬力丁;吳勤奮;;阿爾茨海默病的非藥物治療進展[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年96期

5 蔣語;林霞;;阿爾茨海默病患者溝通能力的研究進展[J];中國老年學(xué)雜志;2019年01期

6 ;《阿爾茨海默病及相關(guān)病雜志》投稿須知(2018版)[J];阿爾茨海默病及相關(guān)病;2018年01期

7 ;發(fā)刊詞[J];阿爾茨海默病及相關(guān)病;2018年01期

8 ;《阿爾茨海默病及相關(guān)病》雜志征集廣告啟事[J];阿爾茨海默病及相關(guān)病;2018年02期

9 徐勇;譚琪;孫宏鵬;張?zhí)礻?林璐;;阿爾茨海默病早期預(yù)防策略的中國指南建議[J];阿爾茨海默病及相關(guān)病;2018年01期

10 ;《阿爾茨海默病及相關(guān)病》雜志全國編委會成立大會在北京召開[J];阿爾茨海默病及相關(guān)病;2018年02期

相關(guān)會議論文 前10條

1 王月q

本文編號：2746413