【摘要】：研究背景 隨著年齡的增長,無認知功能障礙的老年人的頭顱磁共振可呈現(xiàn)不同程度腦萎縮、腔隙性腦梗塞和腦白質(zhì)病變,目前臨床醫(yī)生難以解釋此三種影像學(xué)改變是否影響及如何影響認知功能。近年來國內(nèi)外以癡呆患者或非癡呆老人為研究對象,發(fā)現(xiàn)腦萎縮、腔隙性腦梗塞和腦白質(zhì)病變與認知功能之間存在相關(guān)性,此外,全腦萎縮與認知損害程度相關(guān),而局部腦萎縮可表現(xiàn)為特定領(lǐng)域的認知障礙,如海馬、丘腦前核和與記憶關(guān)系密切。但也有研究顯示腦局部區(qū)域的認知功能有賴于總腦容量與總體認知功能之間的關(guān)系,與局部腦萎縮無關(guān),因此腦萎縮與認知功能之間的關(guān)系尚待進一步研究。皮質(zhì)下缺血性改變所致的血管性認知功能障礙以執(zhí)行功能損害突出,其他認知功能保持或缺損相對較輕。但是尚無研究很好地解釋其為單一病變或混合病變所致,而且少有研究同時采用多種神經(jīng)心理學(xué)測驗進行綜合評估,難以達到全面檢查不同領(lǐng)域的認知損害的目的。 目的 本研究通過對無認知功能障礙主訴的老年人進行多項神經(jīng)心理學(xué)測試,分析其認知功能及神經(jīng)影像學(xué)特點,同時探討不同神經(jīng)影像學(xué)改變,如腔隙性腦梗塞、白質(zhì)病變、腦萎縮對認知功能的影響。 方法 收集廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院及門診60歲至90歲無認知功能障礙主訴的老年人57例,男23例,女24例,平均年齡73.490±7.853歲,平均受教育年限8.420±2.915年,對其進行頭顱磁共振掃描、神經(jīng)科體格檢查,同時使用簡易智能精神狀態(tài)量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)進行總體認知功能篩選。采用美國國立精神衛(wèi)生研究所制定的抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies-Depression scale,CES-D)評估患者最近一周的抑郁狀態(tài)。運用蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA),根據(jù)有無輕度認知功能障礙分為MoCA正常組及MoCA異常組。所有對象均進行多種神經(jīng)心理學(xué)測驗,包括Fuld物體記憶測驗(Fuld Object Memory Evaluation , FOM)、詞語流暢性測試(Rapid Verbal Retrieve , RVR)、積木測驗(Block Design , BD)、數(shù)字廣度測驗(Digit Span , DS)、阿爾茨海默病評定量表-認知部分的單詞回憶任務(wù)( Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale Word Recall ,ADAS-Cog-R)及數(shù)字符號測試(Digit Symbol Test , DST)等以檢測記憶、執(zhí)行功能及視空間結(jié)構(gòu)能力。數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 1. 57例受試者中MoCA異常組31例,MoCA正常組26例,性別分布在兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。MoCA異常組平均年齡為78.06±5.946歲,MoCA正常組平均年齡為68.50±6.470歲,兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明年齡與認知功能下降有關(guān)。MoCA正常組與異常組間文化程度無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),各組中初中及初中以上文化占主要比例。高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂所占比例在MoCA異常組均較正常組高,但是兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05); 2. MoCA正常組與異常組之間雙尾狀核指數(shù)和腔隙性腦梗塞個數(shù)存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組間腦白質(zhì)病變程度無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),MoCA異常組腦白質(zhì)病變分級的平均值為1.030; 3.在影像學(xué)改變分組中,存在一種影像學(xué)改變的受試者為20例,存在兩種及兩種以上影像學(xué)改變的受試者為22例; 4.與影像學(xué)正常組相比,腦萎縮組DST得分較低,并存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),RVR、FOM、BD、DS、ADAS-COG得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05); 5.與影像學(xué)正常組相比,腦萎縮、腔隙性腦梗塞、白質(zhì)病變混合影像學(xué)改變組RVR、FOM得分較低,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05), BD、DS、ADAS-COG、DST得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1.年齡是影響無認知功能障礙主訴的老年人認知功能減退的重要因素之一; 2.我們的研究顯示在無認知功能障礙主訴的老年人中,腦萎縮、腔隙性腦梗塞、白質(zhì)病變混合存在的影像學(xué)改變可能可導(dǎo)致認知功能下降,表現(xiàn)在非言語性記憶及言語流暢性方面; 3.在我們的研究中,單一的腦萎縮改變可能與信息處理速度下降相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R749.1
【圖文】：

CES－D）[27]，其陽性分界值為：㩳16 分為無抑郁有抑郁癥狀，≥20 分為肯定有抑郁癥狀。均行頭顱 MRI 檢查，采用德國 Siemens Sonato 1.5T 超導(dǎo)采用雙尾狀核指數(shù)，即額角部兩側(cè)尾狀核頭間最小距離0]，指數(shù)＞15.16 考慮腦萎縮，本研究所有受試者頭 MR進行測量。Adam M[21]研究于 T1 加權(quán)相測量雙尾狀核指容量進行 Spearman 相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)二者之間存在很強的，p＜0.001），提示雙尾狀核指數(shù)是測量腦萎縮的可靠及

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3 ;可可黃烷醇或可改善視力與認知功能[J];中國食品學(xué)報;2011年03期

4 ;行業(yè)信息[J];中國釀造;2011年05期

5 楊莘;胡波;喬雨晨;吳曉光;;改善輕度認知障礙患者認知功能的護理干預(yù)效果研究[J];護理管理雜志;2011年01期

6 柴爾青;郭湘云;李艷;;瀝青煙作業(yè)工人認知功能的觀察[J];中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志;2010年04期

7 王賢琦;李光明;柳華;王浩宇;;永久性房顫患者認知功能狀況的橫斷面研究[J];西部醫(yī)學(xué);2011年08期

8 李朝暉;江東波;吳萬征;;川芎對慢性腦缺血大鼠認知功能的影響[J];中藥材;2011年07期

9 宋際明;陳建顏;黃紹農(nóng);楊韓;;不同麻醉藥物對老年患者全麻術(shù)后認知功能的影響比較[J];北方藥學(xué);2011年05期

10 尹建軍;;手術(shù)對老年患者認知功能的影響[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2011年17期

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1 謝素珍;馬永興;;老年認知功能MMSE生理性增齡變化[A];2009全國抗衰老與老年癡呆學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 王偉;傅建明;顧旭東;姚云海;金敏敏;李巖;;頭皮針刺結(jié)合認知訓(xùn)練對急性期腦卒中患者認知功能的療效觀察[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第十三屆全國腦血管病康復(fù)學(xué)術(shù)會議會議指南[C];2010年

3 劉可智;梁雪梅;于魯璐;王嵐;宋美;許順江;安翠霞;王學(xué)義;;河北省老年人認知功能與睡眠障礙的相關(guān)研究[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第六屆學(xué)術(shù)研討會暨第二屆全國心理咨詢師大會論文集[C];2011年

4 皇紅霞;;老年人高血壓與認知功能相關(guān)性研究[A];第10次全國精神病學(xué)術(shù)交流會暨《中國民康醫(yī)學(xué)》創(chuàng)刊20周年慶典論文匯編[C];2008年

5 王偉;傅建明;金敏敏;;頭皮針刺結(jié)合認知訓(xùn)練對急性期腦卒中患者認知功能的療效觀察[A];2011年浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨康復(fù)新進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

6 溫志波;舒斯云;包新民;吳永明;;邊緣區(qū)損傷與認知功能下降的關(guān)系初探(附20例報告)[A];首屆全國功能神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)信息學(xué)研討會論文匯編[C];2003年

7 張麗華;陳立榮;胡德強;馮梅梅;;抽動-穢語綜合征患兒認知功能與事件相關(guān)電位P_(300)的相關(guān)性[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

8 聞吾森;趙妙林;單才華;鄭秋娟;王文香;徐云峰;;蕭山區(qū)百歲老人認知功能與血壓等生理指標的關(guān)系[A];2008年浙江省心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨災(zāi)后心理救援專題研討會論文匯編[C];2008年

9 陳策;高成閣;馬現(xiàn)倉;楊小波;王崴;李雅妹;李強;亢萬虎;;女性抑郁癥認知功能及臨床特點研究[A];中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會第九次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

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3 老石;不可低估農(nóng)民的民主訴求[N];中國特產(chǎn)報;2003年

4 河北省廊坊市廣陽區(qū)人民醫(yī)院 石瑞舫;主訴未必是主癥[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

5 張超群；范曉莉;認知功能與腦結(jié)構(gòu)測量有相關(guān)性[N];中國醫(yī)藥報;2005年

6 王順義;防止主訴制運作出現(xiàn)偏差[N];檢察日報;2003年

7 鄭莉麗;卒中后癡呆易誤診[N];健康報;2005年

8 黑龍江達明律師事務(wù)所 李濱 本報記者 武曉黎 田鳳榮;患者主訴，保險理賠的門檻？[N];中國消費者報;2002年

9 李忠;腹脹腹痛是何因 心電圖下見分明[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

10 記者 劉莉;應(yīng)加大腦認知領(lǐng)域研究力度[N];科技日報;2010年

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1 任力杰;抑郁癥及其認知功能的事件相關(guān)電位、腦形態(tài)學(xué)及功能影像學(xué)的時空模式研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

2 呂曉明;依達拉奉對心臟手術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響[D];山東大學(xué);2012年

3 田首元;靜脈麻醉藥對老齡大鼠認知功能的影響及海馬的比較蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

4 占世坤;立體定向外科手術(shù)對難治性強迫癥認知功能的影響及干預(yù)措施[D];山東大學(xué);2012年

5 郭軍紅;海馬微血管低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白的表達與認知功能相關(guān)性的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2004年

6 吳東宇;腦電非線性分析在認知功能研究和麻醉深度監(jiān)測中的應(yīng)用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2005年

7 譚立文;分裂癥一級親屬認知功能、陰性癥狀及5-HT濃度和受體基因多態(tài)性研究[D];中南大學(xué);2004年

8 樊雙義;連續(xù)作業(yè)與睡眠剝奪對認知功能的影響及機制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2010年

9 吳東宇;腦電非線性動力學(xué)分析在認知功能研究中的應(yīng)用[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

10 苗茂華;太原市社區(qū)老年人認知功能下降的影響因素研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

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1 陸月華;試構(gòu)領(lǐng)屬小句的認知功能模式[D];南京師范大學(xué);2004年

2 金鑫;老年高血壓患者認知功能與微量白蛋白尿的關(guān)系[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

3 周鵬;無認知障礙主訴的老年人的認知功能與磁共振改變及其關(guān)系研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

4 吳庭書;苯巴比妥治療對學(xué)齡期癲癇患兒認知功能的影響及相關(guān)因素分析[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2010年

5 陳林;頸內(nèi)動脈延長擴張癥對認知功能影響及DSA診斷標準的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

6 趙莉;抑郁癥患者認知功能、社會功能的相關(guān)研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2004年

7 李斌;強迫癥認知功能的家系研究[D];四川大學(xué);2005年

8 李麗萍;術(shù)后疼痛與老年患者術(shù)后早期認知功能的關(guān)系[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2010年

9 王剛;精神分裂癥病人IVA持續(xù)操作測試的對照研究[D];山東大學(xué);2005年

10 魯玲;經(jīng)顱多普勒超聲動態(tài)評價腦血流動力學(xué)與卒中后認知轉(zhuǎn)歸的關(guān)系[D];南華大學(xué);2011年

本文編號：2746057