【摘要】： 目的：腦卒中后抑郁(post-stroke-depression,PSD)是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為腦卒中后出現(xiàn)的以情緒低落,興趣減弱,睡眠障礙為主的情感或心境障礙,屬于繼發(fā)性抑郁。不僅給患者帶來(lái)軀體和精神上的痛苦,且延緩神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的時(shí)間,加重認(rèn)知功能的損害,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。文拉法辛是一種療效確切的新型結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥,是5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取強(qiáng)抑制劑。其作用機(jī)制是以二重作用機(jī)理為特征,能限制抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素能在神經(jīng)突觸部位的再攝取,能微弱抑制多巴胺的重?cái)z取,從而影響精神及行為,有效改善抑郁患者的癥狀。其劑量的靈活性使其能隨著劑量的增加提高反應(yīng)性,由于缺乏對(duì)受體的親和力,因此沒有老的抗抑郁藥的不良反應(yīng),從而提高藥物的安全性和耐受性。本研究通過對(duì)急性期腦卒中病人進(jìn)行隨訪觀察,篩選卒中后抑郁的患者,并對(duì)卒中后抑郁的患者給予文拉法辛抗抑郁治療,以探討文拉法辛對(duì)腦卒中后抑郁患者的抑郁情緒,神經(jīng)功能缺損恢復(fù)及日常生活能力的影響。 方法：選擇2008年7月至2009年11月間的住院的急性期腦卒中患者110例。發(fā)病兩周時(shí)行HAMD量表評(píng)定。以HAMD評(píng)分7分并存在臨床抑郁癥狀作為診斷卒中后抑郁的標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)卒中后抑郁的發(fā)生率。把診斷為卒中后抑郁的患者隨機(jī)分為文拉法辛治療組和常規(guī)對(duì)照組,常規(guī)對(duì)照組僅給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療,文拉法辛治療組在發(fā)病二周后加用文拉法辛口服22周。對(duì)兩組病人均在病程的10周及22周時(shí)采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD),日常生活能力量表(ADL),美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評(píng)定,觀察抑郁癥狀的變化及文拉法辛的不良反應(yīng)及安全性。 結(jié)果：①發(fā)病2周共有48例患者出現(xiàn)抑郁,卒中后抑郁的發(fā)生率為43.64%；發(fā)病12周共有61例患者出現(xiàn)抑郁,卒中后抑郁的發(fā)生率為55.45%；發(fā)病24周共有64例患者出現(xiàn)抑郁,卒中后抑郁的發(fā)生率58.18%。多為輕中度抑郁。 ②兩組患者治療前HAMD分值無(wú)顯著性差異(P0.05),文拉法辛治療組治療后HAMD分值較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),常規(guī)治療組治療后HAMD分值較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),文拉法辛治療組治療后HAMD評(píng)分低于常規(guī)對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③兩組患者治療前NIHSS評(píng)分無(wú)顯著性差異(P0.05),治療后文拉法辛治療組的NIHSS評(píng)分分值較常規(guī)治療組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④兩組患者治療前ADL評(píng)分無(wú)顯著性差異(P0.05),治療后文拉法辛治療組ADL評(píng)分分值較常規(guī)治療組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1卒中后抑郁的發(fā)生率較高,多為輕中度抑郁。 2早期應(yīng)用文拉法辛可有效改善腦卒中后抑郁患者的臨床癥狀。 3早期應(yīng)用文拉法辛可在一定程度上促進(jìn)卒中后抑郁患者神經(jīng)功能恢復(fù)及提高生存質(zhì)量。 4文拉法辛安全性高,不良反應(yīng)少,是安全有效治療卒中后抑郁的藥物。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R743.3;R749.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2738912